开封协和-医院考核细则

开封协和-医院考核细则 医疗管理 一、考核标准为考核科室医疗管理水平之标准。 二、满分为100分，扣分为累加直到扣完为止;分值?90分为优良;分值89-80分为差，分值?79分为极差。 三、考核为每月和年终考核，每月平均分减去年终考核指标为年终考核分数。 四、科室每月评分分值?90分为科室管理合格，不予以处罚;89-80分为科室管理不合格，处以扣罚奖金500元;分值?79-70分为科室管理存在重大隐患处以扣罚奖金1000元。分值?69-60分扣发科室奖金2000元，分值?59-50分扣发科室奖金3000元以此类推直到分值扣完。 五、年终考核分数?80分的科室取消评先评优资格。 六、医院实施院科两级管理，科室扣罚的奖金科主任承担20%的管理责任，其余由科室扣罚到当事人。 七、每分值的计算公式:每分=(扣罚奖金额)×80%?(所扣分值)。 (一)临床科室 1.不全或记录缺陷-1 2.未开展培训一次-2 3.未制定培训-3 4.科室人员一人次考核不合格-4 5.科室人员一人次补考不合格-5 继续教育 1.科室人员继续教育早退或迟到一人次-1 2.科室人员缺席一人次-2 3.科室人员继教不合格一人次-3 进修医师管理制度 1.未认真管理进修生的科室-1 2.进修生违反医院管理制度的-2 3.违规授予进修生处方权或单独执业的-3 4.违规授予进修生处方权或单独执业造成严重后果的-10 实习生管理制度 1.未认真管理实习生的科室-1 2.进修生违反医院管理制度的-2 3.违规授予进修生处方权或单独执业的-3 4.违规授予进修生处方权或单独执业造成严重后果的-10 外出进修学习制度 1.未按规定完成申请审批工作的-1 2.进修期间旷工逃课的-2 3.进修期间违反进修医院的-3 4.进修期间违反进修医院规章制度造成严重后果的-10 外出参加专业学术活动制度 1.未按规定完成申请审批工作的-1 2.学习后未按规定汇报的-2 3.学习期间逃课的-3 医疗技术管理制度 1.违反医疗执业范围执业的-3 2.违反医疗执业范围执业造成严重后果的-10 新技术准入制度 1.开展医疗新技术记录或统计有缺陷的-1 2.开展医疗新技术未履行告知义务的-2 3.未经申请审批开展医疗新技术的-3 4.未经申请审批开展医疗新技术造成严重后果的-10 临床试验、药物试验、医疗器械临床试验管理制度 1.开展临床记录或统计有缺陷的-1 2.开展临床试验未履行告知义务的-2 3.未经申请审批开展临床试验的-3 4.未经申请审批开展临床试验造成严重后果的-10 科研管理制度 1.科研项目记录缺陷的-1 2.科研未按规定完成的-5 医疗管理 科室人员岗位职责 1.科室人员对岗位职责不熟悉的-1 2.违反岗位职责的每次-2 2.违反岗位职责造成严重后果的-10 医疗管理责任追究制度 1.违反岗位责任制-2 2.违反岗位责任制造成严重后果-10 卫生专业技术人员准入制度 1.科室人员超出执业范围执业的每次-1 2.科室使用无资质人员执业的每次-2 3.科室使用无资质人员执业造成严重后果的-10 科室工作制度 1.科室管理资料记录缺陷的每次-1 2.违反科室管理制度的-2 3.未按规定完成医院指令任务的-3 考核项目 考核内容 考核细则 医疗质量管理 病历管理制度 转诊、转院制度 4.病历保管不妥导致病历损毁或丢失的每次-10 1.转诊转院登记缺陷的每次-1 2.转诊转院未按规定开具转诊单的每次-2 3.转诊转院违反转诊流程的每次-3 4.推诿、遗弃或转往非定点医院的每次-4 5.违反转诊转院 制度造成严重后果的-10 患者知情同意告知制度 1.知情告知记录缺陷的每次-1 2.违反知情告知制度的每次-2 3.未履行知情告知制度导致严重后果的-10 查对制度 1.查对交接记录有缺陷的每次-1 2.违反查对制度的每次-2 3.违反查对制度导致严重后果的-10 合理用药、检查、治疗及收费管理制度 1.违反三合理制度规定内容的每次-1 2.违反三合理制度规定内容导致纠纷或医保拒付的-3 临床路径及单病种管理制度 1.临床路径记录及统计缺陷的每次-1 2.无理由拒绝执行临床路径的单病种的每次-2 3.临床路径或单病种质量控制不严至缺陷的每次-3 病员信息变更管理制度 1.未认真核对住院病员身份导致出院后身份信息错误的-1 2.未按规定变更病员身份信息的每次-2 3.未及时确认病员身份信息及病历信息并签字的-3 4.私自修改病员信息导致严重后果的-10