骶尾部藏毛窦的诊治体会

骶尾部藏毛窦的诊治体会 ? 现代中西医结合杂志, 骶尾部藏毛窦的诊治体会 孙 巍,孙志勇,王祥惠 江苏省连云港市东方医院,江苏连云港 摘要 目的 探讨骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法 回顾性 ? 年收治的 例骶尾部藏 毛窦患者的,临床资料。结果 例患者均反复发作骶尾部感染,仅有 例在窦道内发现毛发。 例均经手术治疗,术 后病理为异物性肉芽肿,随访 ~ , 例复发。结论 骶尾部藏毛窦容易误诊,术前应全面评估,彻底手术切除 是该病的主要治疗手段。 关键词 藏毛窦;手术;骶尾部 中图分类号 . 文献标识码 文章编号 ? ? ?藏毛窦是在骶尾部臀间裂的软组织内形成的一种慢性窦 的毛发刺入附近的皮肤形成短管道,而毛发仍然与其根部相 道。本病临床较少见,自 年,我院共收治骶尾部 连,短管道随即皮化,当毛发由原来的毛囊脱落后,被皮化短 藏毛窦患者 例,经手术治疗疗效较为满意,现报道如下。 管道产生的引力吸人。毛发聚集于皮下脂肪内成为异物,一 临床资料 旦有细菌感染即形成慢性感染或脓肿。临床上有许多病例窦 . 一般资料 本组 例,男 例,女 例;年龄 ? ,平 道内未见毛发,可能与以下因素有关:?毛发随脓液自行排 均 岁。 例有骶尾部反复脓肿形成及破溃病史, 例曾因 出;?有切开引流手术史,毛发可能在以往手术中排出;?毛 骶尾部红肿误诊为肛瘘伴感染行切开引流术。查体: 例骶 发过于细小,无法分辨。本组患者有 例发现有毛发组织,病 尾部明显红肿,触痛不适,中央处有波动感, 例骶尾部后正 理检查为异物性肉芽肿的组织。 中处可见有窦口,数目 ~ 个不等,其中有 例可见明显脓 藏毛窦临床多现为骶尾部反复脓肿,多能自动破溃形 性溢液,另 例窦口假性愈合。探针检查窦道向头侧延伸,与 成窦道,易误诊为普通的肛瘘和肛旁脓肿。本组 例有曾误 肛门无关。 诊为“肛瘘伴感染”而行切开引流史,体检见骶尾部急性脓肿 . 治疗方法 例患者均行手术治疗, 例于连续硬膜外 或有分泌物的慢性窦道。骶尾部皮肤变硬、有瘢痕、挤压时有 麻醉下进行, 例因处于急性感染脓肿形成行窦道切开清创, 脓性液体溢出。探针检查, %窦道沿后正中线向头侧蔓延, 不缝合创面而行?期愈合,术后予以抗炎、冲洗换药及外用重 仅 %向下蔓延 ,可与肛瘘鉴别。 组人碱性成纤维细胞生长因子促进创面生长。 例行窦道 骶尾部藏毛窦多需手术治疗,手术方式的选择应综合考 期缝合,术后 例因切口感染局部敞开冲洗换药后?期愈合, 虑窦道的数量、分布及有无感染决定 。临床常用 种术式: 例女性患者急性感染因高考原因仅行局麻下切开排脓术。 其中一种为窦道切除缝合术,本组病例有 例,因病变范围 结 果 小,无急性感染而行一期切除缝合愈合,术后无复发。术中需 行窦道切开清创术的 例患者, ~ 后 ?期愈合。 将所有原发及继发窦道全程切除,直至骶骨筋膜,充分游离创 行窦道 期缝合的 例患者中 例均于后拆线 期愈 缘下两侧肌肉和皮肤,分层缝合切口,皮下脂肪用可吸收缝线 合, 例切口感染局部敞开后约 后?期愈合。以上 例 缝合,间断垂直褥式缝合皮肤。该手术方式伤口小,治愈时间 相对短。由于局部张力大,采用切开缝合术存在局部感染及 患者经随诊均无复发。另一例仅行切开排脓术的患者随诊仍 有骶尾部溢液等复发征象。 切口裂开可能性, 例切口感染敞开后行二期愈合。加布里 讨 论 尔强调一期缝合必须注意下列禁忌证:?以前作闭 藏毛窦是一种少见疾病, 年 首先阐述这一疾 合手术,现为复发者;?病变范围超过 . ;?窦道外口离 病, 年 自先定名?。该病常见于肛门后部尾骨 中线 以上;?囊肿中未见分泌物;?体毛太多者。另一 处背侧,称为骶尾部藏毛窦。因本病少见,易与高位复杂性肛 种为窦道切开清创术,对于急性感染期患者切开排脓后,清除 瘘等疾病混淆而误诊。本病多见于青壮年, 岁以下者少 脓腔壁内肉芽组织,另外对于伤口过大不能缝合和手术后复 见, 岁以后者渐增, 岁时达高峰 ,患者以男性多见 , 发患者可采取切除病灶后伤 开放式?。因切口敞开待肉 肥胖和毛发浓密者易发病,男女比例为 : 。目前对其发 芽充填,愈合时间长,愈合后瘢痕明显,切口较大可放人引流 病机制仍有不同的看法,先天性学说认为藏毛窦是先天性上 条作充分引流。窦道切开清创术愈合时间长,但复发率 皮的残留先天性皮肤凹陷所致。 年 等报道 例理 低 。而 等 报道通过皮瓣移植方法覆盖病变切除后 发师手指上发现藏毛窦,先天性学说受到怀疑 。 和 裸露的区域,但皮瓣容易发生感染或坏死,效果并不满意。 提出与先天性学说相反的意见,他们认为藏毛窦疾病是 参 考 文 献 因走路时臀部扭动和摩擦,特别是多毛的男性,使臀中裂之间 王玉成.骶尾部藏毛窦.中国肛肠病杂志, , :