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【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察

2017-12-05 5页 doc 17KB 30阅读

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【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察 西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的 疗效观察 142《嘉兴医学}2000年第16卷第3期 45Gy/3,4.5周,放疗结束后休息2,4周手术. 2.2手术方式3例直肠癌肿瘤下缘距肛缘 5cm,施行Miles,余19例行Dixon手术.其中4例 原计划行Miles手术而在术中改做Dixon手术(一 例肿块距肛缘6cm,两例肿块较大,且距肛缘约6, 7cm,另一例肿块与骶骨粘连). 3结果全部病例切口愈合良好,一例直肠癌 伴卵巢转移,术后6月因肝转移伴腹水而死亡,余病...
【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察
【doc】西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的疗效观察 西沙比利用于子宫全切后胃肠功能恢复的 疗效观察 142《嘉兴医学}2000年第16卷第3期 45Gy/3,4.5周,放疗结束后休息2,4周手术. 2.2手术方式3例直肠癌肿瘤下缘距肛缘 5cm,施行Miles,余19例行Dixon手术.其中4例 原行Miles手术而在术中改做Dixon手术(一 例肿块距肛缘6cm,两例肿块较大,且距肛缘约6, 7cm,另一例肿块与骶骨粘连). 3结果全部病例切口愈合良好,一例直肠癌 伴卵巢转移,术后6月因肝转移伴腹水而死亡,余病 例已随访12,36月,均经腹部B超,CT,肠镜,肛门 指诊检查及CEA检查都属正常.行Dixon手术患 者有15例有不同程度的大便次数增多. 讨论 目前直肠癌单纯手术后的局部复发率高达30 , 60%,探讨确实有效的直肠癌临床治疗方法具有 重要的意义.作者对22例直肠癌采用术前放疗加 手术治疗的综合治疗.可改善局部情况,部份病人 因此而能行根治性切除. ,45Gy放疗,放疗后2周 术前予中等剂量30 左右,肿瘤细胞已部分杀伤和抑制,可改变肿瘤组织 结构,使肿块缩小,肿瘤浸润范围缩小,减轻癌性粘 连,降低瘤细胞活力及闭合脉管,可减少局部复发和 医源性播散,降低和改善术后临床分期,提高手术切 除率,且可使原计划行Miles术式的患者做保肛手 术,从而提高了生存质量. 放疗后休息2,4周行手术,因损伤的正常组织 已得到完全修复,未增加手术难度,不推迟切口愈合 时间,术前放疗的反应是放射性肠炎,可使大便次数 增多,水样便,予抗炎对症处理可缓解症状. 西沙比利用于子宫全切术后胃肠功能恢复的疗效观察 谢美群林春兰嘉兴市妇幼保健院(314000) 摘要目的:观察西沙比利对子宫全切术后胃肠功能恢复的疗效.方法:随机将100例 子宫全切术后的患者分为2组, 西沙比利组50例,术后8h予西沙比利lOmg,Ix),q8h,直至肛门排气;对照组50例, 术后未给任何促肛门排气药物.通过询问 肛门排气时间来观察疗效.结果:西沙比利促进术后胃肠功能的恢复明显优于对照 组(P<0.01).结论:西沙比利能促进术 后胃肠功能的恢复. 关键词西沙比利子宫全切胃肠动力 根据西沙比利的药物动力学特性,我科自1999 年3月至12月采取前瞻性对照研究,对50例子宫 全切患者于术后口服西沙比利以促使胃肠功能恢 复,取得了良好疗效,现报道如下: 临床资料 1一般资料本组100例中子宫肌瘤71例, 子宫腺肌症25例,更年期功能失调性子官出血4 例,均在全麻下行子宫全切术,术前常规清洁灌肠2 次.术后随机分成2组,西沙比利组50例,平均年 龄46岁;对照组50例,平均年龄47岁. 2给药方法西沙比利组术后8h口服西沙比 利lOmg,qSh,直至肛门排气.对照组术后未用任何 促肛门排气药物.全部患者在术后均未用新斯的明 及阿托品等影响胃肠功能的药物.每例患者均通过 询问记录术后肛门排气时间. 结果 l西沙比利组术后肛门排气时间较对照组明 显缩短,经t检验(P<0.01),有显着性差异(表1). 表1两组术后至肛门排气时间对比(?s) 2不良反应西沙比利组有3例在肛门排气 后出现腹泻,停药后大便正常. 讨论 盆腔手术的患者因为麻醉及手术中的干扰,胃 肠道平滑肌处于松驰状态,临床上常以肛门排气作 为进食的指标,因此胃肠功能的早日恢复,对患者的 康复有重要意义.西沙比利是新型的全胃肠动力 药,通过选择性地增强肠肌层神经丛节后乙酰胆碱 的释放,生理性地协调胃肠道运动,促进肛门排气 本文通过两组对照观察,西沙比利组患者术后肛门 排气时间较对照组明显缩短(P<0.01),两组比较 有显着性差异.治疗过程中有3例出现腹泻,可能 为肠蠕动加快所致,且停药后即恢复正常.所以,西 《嘉兴医学}2000年第16卷第3期143 沙比利在盆腔手术患者中应用是安全,有效的,且副作用小,值得广泛应用. 脊柱手术胸腹联合切口的麻醉处理 雷龙姚明方芬嘉兴市第二医院(314000) 摘要目的:总结1999年我院新开展的(前侧入路)的麻醉处理经验.方法:观察8例该 类手术的围麻醉期处理.结 果:8例麻醉均获成功,无麻醉并发症发生.结论:前侧人路手术的麻醉处理应当针 对其特点,术中减少失血量,力求生命体征 平稳. 关键词脊柱手术胸腹联合麻醉处理 临床资料 1对象本组男5例,女3例,年龄27,49 岁,ASA(美国麻醉医师协会)?,?级,3例为胸, 腰椎间盘突出,5例是L1椎体骨折,手术均采用前 侧入路钢板内固定. 2麻醉方法选择气管插管静吸复合全麻,其 中3例为双腔支气管插管全麻. 3麻醉处理术前口服安定片5,7.5mg,肌 注阿托品0.5mg,诱导采用静注咪唑安定0.1, 0.2mg/kg或安定0.2-0.3mg/kg,维库溴铵0.1, 0.15mg/kg,芬太尼4,6ug/kg,气管插管,术中静 滴0.1%异丙酚0.05%哌替啶复合液,配合吸入异 氟醚维持麻醉,辅以间断静注维库溴铵.胸椎手术 在双腔支气管插管,单肺通气下进行,术中均监测基 本生命体征及spo2,PetCO2,CVP,MAP,血气分析 和电解质,术后送ICU病房辅助呼吸,并给予曲马 多一芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA).病情稳定 后,返回骨科病房. 4结果8例麻醉效果好,术中平稳,术后恢 复良好,无麻醉相关并发症发生. 讨论 Yuan认为在胸腰段和腰椎骨折行前入路手术, 能做到对脊髓神经的直接减压,能植骨修复椎体,作 有效的短段固定而避免传统的5,7个活动节段的 后路固定术….但前侧入路法手术创伤较大,时间 长,一般在4,7小时,失血往往在400,1000ml,术 野要求暴露清晰,必要时行控制性降压,手术波及左 胸腔涉及心肺,操作刺激或探查纵膈,肺门时常发生 反射性心律失常,血压下降等严重情况J.术中可 能误伤主动脉,导致大出血等严重并发症,麻醉,手 术有极大危险. 针对以上特点,麻醉诱导力求平顺,术中必须严 密监测MAP,CVP,spo2,PetCO2等生命体征,正确 估计出血量,及时补充体液丢失和失血量,维持循环 呼吸稳定.手术暴露胸椎要求术野安静,避免呼吸 时肺的扩张影响手术操作,导致手术误伤,故作者认 为选择双腔支气管插管采用单肺通气更合理.此 外,该类手术患者多为脊柱外伤后引起脊髓损伤,常 伴下肢瘫痪,术中应妥善安置体位,防止加重脊髓受 损,并禁用去极化肌松剂,否则会导致血钾升高等严 重麻醉并发症发生.由于手术创伤大,必须重视围 麻醉期处理,严密监测生命体征,常握好麻醉深度, 达到完善镇静,镇痛和遗忘作用,术后镇痛,可有效 减少下丘脑激素释放,减低血中儿茶酚胺(CA)浓 度,降低患者应激反应及术后高代谢状态.本组8 例通过上述麻醉处理,麻醉效果I级,未发生麻醉并 发症,术毕应用PCIA镇痛明显减轻疼痛所致的并 发症,促进了病人早日康复. 参考文献 l饶城主编.脊柱外科手术学.第l版.北京:人民出版 社,1995:229. 2刘俊杰,赵俊主编.现代麻醉学.第2版.北京:人民出版 社,1997:747. 喘康速气雾剂治疗哮喘急性发作的疗效观察 魏烈平湖市第二人民医院(314201) 摘要本文通过对40例哮喘急性发作患者采用喘康速气雾剂吸人疗法氨茶硷静注 对照治疗两种不同方法的临床分
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