儿童扁桃体切除术对免疫功能影响分析[Word文档]

儿童扁桃体切除术对免疫功能影响分析[Word文档] 儿童扁桃体切除术对免疫功能影响分析 关键字: 儿童扁桃体切除术对免疫功能影响分析 本文为Word文档，感谢你的关注, DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.073 [摘要] 目的 探讨儿童扁桃体切除术对免疫功能的影 响。 方便选取该院2014年7月―2015年7月期间收治 的80例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的患儿，对患儿手术 前、术后1周、3个月、6个月的免疫球蛋白水平、血清补 体、外周血T细胞亚群及NK细胞百分比进行测定及对比。结 果 患儿手术前的血清C3(1.07?0.23)g/L、C4 (0.28?0.12)g/L、IgG(13.2?1.7)g/L、IgA (1.48?0.13)g/L及IgM(1.33?0.15)g/L水平和T细胞 亚群指标、NK细胞百分比等指标与术后差异无统计学意义 (P>0.05)。结论 对扁桃体炎患儿实施扁桃体切除术进行治 疗，对患儿的免疫功能没有显著影响。 [关键词] 儿童;扁桃体切除;免疫功能 [] R766.9 [] A [] 1674-0742(2017)04(b)- 0073-03 Analysis of Effect of Tonsillectomy in Children on the Immune Function FU Yong-zhi Department of Otorhinolaryngology， Chuxiong People’s Hospital， Chuxiong， Yunnan Province， 675000 China [Abstract] Objective To study the effect of tonsillectomy in children on the immune function. Methods 80 cases of children with chronic tonsillectomy admitted and treated in our hospital from July 2014 to July 2015 were convenient selected and the immune globulin level， serum complements， peripheral blood t cell subsets and NK cell percentage of children before operation， after 1- week， 3-month and 6-month operation were measured and compared. Results The differences in the serum C3，C4，IgG，IgA and IgM， peripheral blood t cell subsets and NK cell percentage before operation and after operation were not statistically significant(P>0.05)， which was respectively (1.07?0.23)， (0.28?0.12)，(13.2?1.7)，(1.48?0.13)g/L and (1.33?0.15)g/L before operation(P>0.05). Conclusion The tonsillectomy in treatment of children with amygdalitis has no obvious effect on the immune function. [Key words] Children; Tonsillectomy; Immune function 在咽喉疾病中，慢性扁桃,w炎属于常见的疾病，该病 最主要的诱发因素是急性扁桃体炎反复发作造成，或者是由 于腭扁桃体病毒滋生感染、窝内有细菌或扁桃体隐窝引流不 畅造成，慢性扁桃体炎如果未能及时治疗，常会造成扁桃体 切除[1]。扁桃体具有重要的生理功能，属于局部免疫器官， 尤其对儿童免疫保护作用明显，所以，有很多学者认为切除 扁桃体对儿童的免疫功能可能造成影响[2]。因此，对手术禁 忌证和适应证严格掌握，对术后免疫功能加强监测非常重 要。该组研究针对该院2014年7月―2015年7月期间收治的 80例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的患儿进行研究，观察术 前术后患儿的免疫功能，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取该院收治的80例慢性扁桃体炎行扁桃体切除术的患儿，其中男性患儿47例，女性患儿33例，最小年龄5岁，最大年龄12岁，平均(7.1?1.5)岁，所有患儿每年均会出现四次以上发热、咽痛等急性扁桃体炎症状，均采用剥离法切除扁桃体，手术均顺利完成创面愈合良好，没有并发症发生，术后检查均无扁桃体残体。 1.2 观察方法 在患儿手术前、术后1周、3个月、6个月空腹抽取静脉血，将血清离心分离后，对血清标本内的C3、C4补体水平、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平采用特定蛋白监测仪(型号:Array360;美国Beckman公司产)进行检测，检测所用单抗全部由美国Beckman公司产。同时，对患儿血标本中CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群比例及NK细胞百分比采用流式细胞仪(Becton Dickinson公司生产)进行检测，所用试剂均由Becton Dickinson公司生产。 1.3 统计方法 采用Excel建立该研究数据库，对所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，用均数?标准差(x?s)示，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术前、后血清C3、C4、IgG、IgA及IgM水平对比 0.05)，见表1。 2.2 手术前、后T细胞亚群及NK细胞百分比对比 对术前与术后患儿各检测时点的T细胞亚群指标及NK细胞百分比例进行对比，结果显示手术前后差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。 3 讨论 在耳鼻喉科临床中，慢性扁桃体炎属于多发病和常见病，尤其在6,12岁儿童中，发病率非常高，相关研究显示，该病在儿童中的发病率超过20%[3]，临床中主要表现为发热、咽部不适、扁桃体红肿等症状，如果病情严重，患儿 出现言语功能障碍、吞咽困难等，甚至影响生长发育，对该病如果不及时有效治疗，病情易反复发作，导致患者出现严重继发性局部或全身病变。 扁桃体属于机体淋巴系统的组成部分，对细菌或其它外来因子有防御的作用，因此也属于全身防御机制的一部分。腭扁桃体、舌扁桃体、腺样体、咽后壁淋巴滤泡、咽侧索及咽鼓管扁桃体共同构成涸淋巴环，具有保护屏障的作用[4]。相关试验研究结果显示，扁桃体能够产生机体所需的各种免疫球蛋白，扁桃体中含有T淋巴细胞、吞噬细胞及B淋巴细胞[5]。所以，在机体免疫功能中，扁桃体不但具有体液免疫功能，还具有细胞免疫功能。慢性扁桃体炎能够导致扁桃体组织内出现异常免疫反应，有研究显示，患儿患扁桃体炎后，其扁桃体组织内的IL-4/5等炎性介质显示高水平表达状态，且高水平表达区域主要出现在扁桃体免疫功能区，与扁桃体单纯增生肥大患儿相比，此类患儿扁桃体内基质金属蛋白酶-9mRNA表达水平也明显较高，表明了在慢性扁桃体炎反复发作中，出现了免疫因子失衡的现象[6]。除此以外，患儿扁桃体组织内免疫物质的异常表达和其它免疫系统疾病的发病也存在一定的相关性，有研究表明，尽管慢性扁桃体炎患儿扁桃体内的IgA与CD35阳性表达率与IgA-肾病患者两项指标的阳性表达率存在差异，但是慢性扁桃体炎患者扁桃体内IgA与CD35的阳性表达极有可能是因为IgA-肾病患者的早期症状之一[7]。 在对慢性扁桃体炎患儿进行治疗中，很多时候需要手术切除扁桃体，现阶段常用的手术方式有剥离切除、挤切术、次全切除、部分切除、低温等离子射频切除及微波热凝术等，传统的扁桃体全部切除术主要指的是剥离切除与挤切术，其它几种切除术均为部分切除术，也就是在手术中会保留部分扁桃体组织[8]。临床中，扁桃体全部切除中，对剥离切除术的应用非常多，而也有学者认为部分切除可降低手术对患儿身体的伤害，特别是该手术主要针对的人群是处于免 疫功能发育阶段的儿童。而随着相关研究的不断深入，关于扁桃体切除与儿童免疫功能之间的影响关系已经超出扁桃体炎症与局部生理变化的范畴，开始向扁桃体在整个机体免疫平衡中的作用方面发展，临床中也有医生采用切除扁桃体对银屑病等免疫系统疾病进行治疗的报道。 在关于切除扁桃体后对免疫功能的影响研究中，扁桃体主要参与的是局部细胞免疫与体液免疫过程，对全身免疫水平有一定的激发和调节作用，这也就导致了部分学者认为切除扁桃体对人体的免疫功能会产生影响，也对扁桃体切除术持有怀疑的态度。而现阶段，有诸多关于扁桃体切除手术前后血清免疫球蛋白、T细胞、NK细胞的分析报道，其中王向辉等人[9]研究结果显示，切除扁桃体前NK细胞为(11.44?2.27)%，切除后为(11.62?3.43)%，对机体免疫功能的影响并不大，这与该组研究的结果基本一致。因为扁桃体反复发炎，导致上皮层受到的抗原M细胞降低，活化淋巴细胞数量减少，容易引发新的感染，属于一个恶性循环过程，在这种情况下，将扁桃体切除，能够提高机体的免疫力，驱使机体内免疫球蛋白水平正常，这也就对扁桃体摘除手术的意义给予了肯定。在该组研究中，80例扁桃体切除患儿手术前C3(1.07?0.23)g/L、C4(0.28?0.12)g/L、IgG(13.2?1.7)g/L、IgA(1.48?0.13)g/L及IgM(1.33?0.15)g/L水平和T细胞亚群指标、NK细胞百分比等指标与术后差异无统计学意义(P>0.05)，表明切除扁桃体后，对机体的免疫功能不会产生影响。 综上所述，由于扁桃体炎在儿童中比较多发，由于现阶段细菌的耐药性逐渐提高，很多抗生素治疗的效果不理想，对儿童长期、大量进行抗生素治疗，对儿童的身体发育是不利的。所以，对于单纯性肥大扁桃体炎患儿，通常年龄在3岁以上的，可建议将一侧扁桃体摘除，既保留患儿扁桃体免疫功能，又可改善患儿呼吸道梗阻情况;但是如果患儿 属于慢性反复发作的扁桃体炎，则需要进行双侧扁桃体切除治疗，对患儿的免疫功能不会产生不良影响。 [参考文献] [1] 李大伟，张庆丰，张欣然，等.低温等离子射频扁桃体部分切除术对儿童免疫功能的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27(4):212-213. [2] 许田华.粗探扁桃体、腺样体切除对患儿免疫功能的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015(2):30-31. [3] 邢秀峰，冯振山.扁桃体切除术对机体免疫功能远期影响的观察[J].中国药物与临床，2015，15(4):549-550. [4] 金建平，陈红，沈国荣，等.扁桃体及腺样体摘除术对6,12岁儿童免疫功能的影响[J].川北医学院学报，2015，30(5):637-640. [5] 刘石，刘鹏，徐晖，等.扁桃体加腺样体切除术对OSAHS患儿免疫功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014(4):504-506. [6] 周成勇，孙宝春，王丰，等.低温等离子辅助下儿童腺样体和扁桃体手术临床疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30(11):863-866. [7] 胡澜也，杨军.扁桃体和(或)腺样体切除术后儿童免疫功能的变化[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30(5):418-423. [8] 莫江.差异性扁桃体切除术对患者的疗效及预后对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2016(18):2263-2265. [9] 王向辉，赵荣祥.童年后扁桃体切除术对人体免疫功能的远期影响的研究[J].中,,中西结合耳鼻咽喉科杂志，2007(6):420-423. (收稿日期:2017-01-18) 文档资料:儿童扁桃体切除术对免疫功能影响分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:胆囊切除术与内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效和术后安全性比较 BIPAP通气在AECOPD合并?型呼吸衰竭的临床应用 血清学检查在诊断新生儿ABO溶血病中的意义 新生儿诊断窒息多器官衰竭应用新生儿脐动脉血的价值 高容量血液滤过治疗脓毒症伴急性肺肾损伤效果 PKP联合小切口椎板开窗减压治疗伴有脊髓或神经根损伤症状的骨质疏松性压缩骨折 患侧朝上斜仰截石位和截石位输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性和安全性比较 经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术并发症的诊治策略 腹腔镜与传统开放疝修补术对治疗腹股沟疝患者的临床效果研究 血液透析患者实施丙肝及乙肝预防控制措施的成效探讨 不同 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*