盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[权威资料]

盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[权威资料] 盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析 [摘要] 目的 分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。 方法 选取2012年10月,2014年12月在本院分娩产妇，随访确诊为盆底功能障碍患者480例，随机分为观察组与对照组，每组240例。观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练，采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗，同时给予常规盆底肌肉训练指导，对照组给予常规盆底肌肉训练指导和健康教育。观察两组患者治疗效果。 结果 观察组患者盆底肌力治疗有效226例，有效率为94.17%，子宫脱垂治疗有效76例，有效率为90.48%，尿失禁治疗有效119例，有效率为95.97%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例，有效率为75.83%，子宫治疗有效脱垂53例，有效率为60.92%，尿失禁治疗有效84例，有效率为70.00%。观察组盆底肌力治疗有效率、子宫脱垂治疗有效率及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后手测盆底肌力为(4.04?0.35)级，盆底?类肌纤维肌电压为(8.08?1.56)μV，盆底?类肌纤维肌电压为 (8.11?1.51)μV，盆底?类肌纤维疲劳度为(-0.02?0.02)%，盆底?类肌纤维疲劳度为(0?0.01)%。对照组治疗后手测盆底肌力为(3.32?0.41)级，盆底?类肌纤维肌电压为(5.05?1.24)μV，盆底?类肌纤维肌电压为(5.42?1.33)μV，盆底?类肌纤维疲劳度为(-0.04?0.02)%，盆底?类肌纤维疲劳度为(- 0.01?0.02)%。观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果，对改善尿失禁与子宫脱垂情况也起到有效作用，临床上值得推广。 [关键词] 盆底肌肉训练;盆底功能障碍;盆底肌力 [] R711 [] A [] 1674-4721(2015)05(b)-0079- 03 Efficacy analysis of pelvic floor exercise on postpartum pelvic floor dysfunction QUE Gui-zhen Department of Gynaecology and Obstetrics， Central Hospital of Kaiping City in Guangdong Province，Kaiping 529300，China [Abstract] Objective To analyze and explore the clinical effect of pelvic floor exercise on postpartum pelvic floor dysfunction. Methods 480 patients who were delivered in our hospital from October 2012 to December 2014 and were definitely diagnosed as pelvic floor dysfunction were selected.They were evenly divided into two groups， observation group and control group in random.In observation group，patients were received with pelvic floor exercise 6 weeks after delivery.PHENIX pelvic floor rehabilitation exercise system equipment was applied for biological feedback and electrical stimulation therapy was also used.Meanwhile，guidance of regular pelvic floor exercise was provided.In control group， guidance of regular pelvic floor exercise and health education were supplied.The therapeutic effect between two groups was observed. Results In observation group，there were 226 effective cases in the treatment of pelvic floor muscle strength accounting for 94.17%，76 effective cases on treating uterine prolapse for 90.48%，and 119 effective cases in urinary incontinence accounting for 95.97%.In control group，they were 182 (75.83%)，53(60.92%)，and 84(70.00%) respectively.Effective rates of pelvic floor muscle strength，uterine prolapse，and urinary incontinence in observation group was remarkably higher than that in control group respectively，with significant difference(P<0.05).After treatment，in observation group，pelvic floor muscle strength tested by hand was (4.04?0.35)，pelvic floor ? and ? muscle voltage of myofiber were[(8.08?1.56)， (8.11?1.51) μV]，and fatigue in ? and ? pelvic floor myofiber was(-0.02?0.02)% and (0?0.01)% in turn.In control group，after therapy，pelvic floor muscle strength tested by hand was (3.32?0.41).Muscle voltage of myofiber in pelvic floor ? and ? was[(5.05?1.24)，(5.42?1.33) μV] respectively.Fatigue of myofiber in pelvic floor ? and ? was(-0.04?0.02)% and (-0.01?0.02)% in turn.In observation group，every index of pelvic floor muscle strength was remarkably superior to that in control group，with significant difference(P [Key words] Pelvic floor exercise;Pelvic floor dysfunction;Pelvic floor muscle strength 研究明，在妊娠及分娩过程中，盆底功能障碍是孕 妇较常见的临床并发症之一，主要表现为尿失禁、女性性功 能障碍、盆腔脏器脱垂等[1]。造成该疾病的原因是盆底支持 结构缺损或功能障碍，该疾病虽然常见但一直未引起广泛重 视，孕妇产后未经及时干预康复，将会严重影响未来生活及 婚姻质量，为生活带来诸多不便[2]。目前，盆底肌肉训练、 电刺激、手术等方式在临床中较为常见[3]，本次研究选取本 院分娩产妇，随访确诊为盆底功能障碍患者480例，分析盆底肌肉训练对产妇产后盆底功能障碍的临床效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月,2014年12月在本院分娩产妇，随访确诊为盆底功能障碍患者480例。年龄22,38岁，平均(27.98?4.36)岁。纳入标准[4]:?所有产妇均为阴道自然分娩。?所有产妇均自愿进行盆底肌力测定、相关调查。?所有患者均随访成功，随访时间至产后6个月。排除标准:?排除盆腔炎、阴道炎、泌尿系统感染者;?排除非自愿配合者以及失访者。将480例患者随机分为观察组与对照组，每组240例。观察组年龄(27.78?4.48)岁，平均孕次(1.31?0.21)次，子宫脱垂90例，尿失禁150例。对照组年龄(28.02?4.37)岁，平均孕次(1.33?0.19)次，子 宫脱垂87例，尿失禁153例。两组患者在年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 观察组患者产后6周开始接受盆底肌肉训练，采用法国PHENIX盆底康复训练系统治疗仪进行生物反馈及电刺激治疗，通过患者收缩、放松及持续收缩阴道等动作检测患者肌纤维的肌电图及疲劳度，并根据检测结果对不同的产妇给予相应的电刺激治疗，2次/周，约30 min/次，总治疗13,15次[5]。每次盆底康复训练结束后，让患者使用阴道专用康复器进行锻炼，2次/d，15 min/次，同时给予盆底肌肉的训练指导。对照组给予常规的训练指导和健康教育。 1.3 观察指标 观察两组患者盆底肌力改善情况，尿失禁改善情况及子宫脱垂改善情况。 1.4 评价标准 盆底肌力[6]:对患者盆底肌收缩力强度进行测定，提高?级及以上为有效;子宫脱垂:降至?度为显效，降至0 度为治愈，二者合为有效;尿失禁:下降??级或无临床症状。 1.5统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x?s表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果的对比 观察组患者盆底肌力治疗有效226例，有效率为94.17%，子宫脱垂治疗有效81例，有效率为90.00%，尿失禁治疗有效144例，有效率为96.00%。对照组患者盆底肌力治疗有效182例，有效率为75.83%，子宫治疗有效脱垂53例，有效率为60.92%，尿失禁治疗有效84例，有效率为70.59%。观察组盆底肌力、子宫脱垂、尿失禁治疗有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=31.63，20.15， 29.42，P<0.05)。 2.2 两组患者盆底肌力的比较 观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。 表1 治疗后两组患者盆底肌力的比较(x?s) 3 讨论 盆底肌肉同筋膜一起对盆腔脏器起重要依托作用，与排便及子宫、阴道正常生理功能维持有重要联系[7]。在妊娠期间，孕妇的盆底肌肉因子宫不断增大所承受压力也逐渐增大，在后期孕妇分娩过程中如果存在胎儿过大、助产等更会加重盆底肌肉松弛的可能[8]。有研究显示，随年龄增大，盆底肌肉等组织张力有所下降，患者在妊娠及分娩过程中体内激素水平存在一定变化，对盆底组织松弛起一定促进作用[9]。产后积极早期进行盆底肌肉训练十分必要。 本次治疗前，对所有孕产妇进行盆腔评估，通过个人不同情况制订个体化训练。盆底肌肉训练主要以锻炼盆底肌 肉的张力为主，通过电刺激与生物反馈相结合，使产妇按照一定规律进行阴道收缩及舒张，逐渐使产妇熟悉如何正确使用盆底肌肉配合收缩，而不是借助腹部肌肉等力量。治疗结果显示，观察组盆底肌力、子宫脱垂及尿失禁治疗有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明通过盆底肌肉系统训练，可以明显改善患者子宫脱垂和尿失禁症状，该训练方式对恢复盆底肌肉张力有明显效果，与其他结果相符[10]。造成压力性尿失禁的主要原因是盆底肌肉张力下降导致膀胱经及尿道逐渐下移，引起尿道括约肌功能失衡[11]。电刺激可通过阴部神经传达至骶髓逼尿肌肉核，抑制逼尿肌收缩;也可通过阴部神经传达至肛提肌至尿道横纹肌，改善压力性尿失禁的状况[12]。 为进一步了解产妇经盆底肌肉训练后肌力恢复效果，对其盆底肌力、I类肌纤维肌电压及疲劳度等指标进行监测，结果显示，观察组盆底肌力各项指标均明显优于对照组(P 综上所述，盆底肌力训练对改善产后盆底功能障碍患者盆底肌力有显著效果，对改善尿失禁与子宫脱垂情况起到有效作用，临床上值得推广。 [参考文献] [1] 陈燕辉，杨卫萍，邓敏端.盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果[J].广东医学，2012，33(6):757-759. [2] 陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28(3):234-237，257. [3] 柯玮琳，赵卫华，郭子平，等.产后盆底肌肉训练对盆底肌肉张力和尿失禁的影响[J].贵阳医学院学报，2011，36(2):174-176. [4] 邱海凡，张小芬.盆底肌肉训练对产后尿失禁的预防和治疗作用[J].中国医师进修杂志，2010，33(24):11-12. [5] 张桂欣，王以曼.补中益气颗粒联合盆底肌肉运动训练预防产后压力性尿失禁效果观察[J].中国综合临床，2013， 29(8):882-884. [6] 杨春玲.产前教育与盆底肌肉恢复性训练对尿失禁发病率影响分析[J].河北医药，2012，34(16):2507. [7] Tibaek S， Dehlendorff C.Do women with pelvic floor dysfunction referred by gynaecologists and urologists at hospitals complete a pelvic floor muscle training programme,A retrospective study，1992-2008[J].Int Urogynecol J，2013， 24(8):1361-1369. [8] 陈健，王飞，康新立，等.生物反馈电刺激盆底肌肉训练治疗?B型慢性前列腺炎疗效观察[J].海南医学院学报，2012，18(2):217-220. [9] 朱秀梅，蒋联群.盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察[J].护理学报，2012，19(3):49-51. [10] 曲坚，张晓薇.妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨[J].实用妇产科杂志，2010，26(4):304-306. [11] 商晓，朱兰，郎景和，等.生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁患者性生活质量影响的前瞻性随机对照研究[J].中国医学科学院学报，2011，33(4):452-455. [12] 魏秀丽.盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的干预效果[J].中国妇幼保健，2011， 26(1):26-27. [13] 林丽莎，黄吴健，宋岩峰，等.分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析[J].实用妇产科杂志，2012，28(9):785-788. [14] Khan ZA，Whittal C，Mansol S，et al.Effect of depression and anxiety on the success of pelvic floor muscle training for pelvic floor dysfunction[J].J Obstet Gynaecol，2013， 33(7):710-714. [15] 刘颖琳，周艳红，丁红，等.孕期行盆底肌肉锻炼对盆底功能的保护作用[J].中山大学学报(医学科学版)，2013， 34(5):777-781. (收稿日期:2015-02-27 本文编辑:王红双) 文档资料:盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:初中地理课学生创新能力培养的点滴认识 羟基乙酸治疗黄褐斑的临床效果研究 对宜昌丝竹传承保护现状的调查与思考 自强才能赢,农妇自学英语成外教“大管家” 爱情来临时,再穷再丑也要勇敢说“yes” 《围城》中“A+得+状态补语”结构的语法分析 《幼儿园教育环境创设》实践教学 高校校园体育文化的育人功能研究 构建良好大学师生关系的技巧 “(还是)VP好了”的语义语用探析 在扶与放中帮助学生学好语文 提高大学生国防意识的对策和措施 论中国传统礼文化与大学生思想道德教育的融合 武汉话与黄陂话声调研究 卡夫卡《中国城建时》中万里长城的象征意义 读晓苏《嫂子调》有感 浅析趋 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*