【doc】 真性胸骨角变异2例

【doc】 真性胸骨角变异2例 真性胸骨角变异2例 5期曾卫东真性胸骨角变异2例 3讨论 在二组中术前患眼的裂孔数量,大小,视网膜 PVR的程度均无显着差异性.二组患者在环扎和 硅轮胎填压方式上无明显差异,在单纯外加压组比 较,双目间接检眼镜下对于视网膜周边部单孔的RD 患者可以行单纯外加压手术,双目间接镜直视下手 术组病人有二例行单纯硅海锦外加压术.直接检眼 镜下无法完成单纯外加压手术,而在直视下由于可 以准确定位裂孑L可以顺利的完成裂孔外巩膜的加压 手术,手术后视网膜复位率,冷冻反应方面差异有显 着性意义,从1和表2可以看出,双目间接检眼 镜直视下手术后冷冻反应无1例?级反应的,而直 接检眼镜下出现7例,差异有显着性(P=0.016). 视网膜复位率:在双目间接检眼镜下手术一次手术 复位率90%,二次手术后总复位率96.6%.远比直 接检眼镜下手术复位率66.6%高,差异有显着意义 (P<O.05).在双目间接检哏镜下手术组其中有16 例接受了术前术后的眼电生理检查,更客观的反应 了术后视网膜功能的改善,术后复位的16例患者术 后VEP,ERG均较术前好转和改善. 在这个研究中,我们可以看出双目间接检眼镜 直视下手术比直接检眼镜下行视网膜脱离复位术有 着绝对的优势.在双目间接检眼镜下有以下几个优 点[5,6J:?可以进行术中全面的眼底检查,视网膜裂 孔的检出率大大提高,并可在术前和术中借助于巩 膜外压迫器发现极周边的视网膜小裂孔.?可以直 视下进行手术.?直视下进行视网膜裂孔的准确定 位.?控制冷冻量,本组病人无一例出现?级冷冻 反应,证明直视下冷冻是有效和安全的.?更好的 选择放液部位及防止放液并发症.?术毕检查眼 底,观察视网膜是否复位,裂孔是否被封闭,必要时 进行调整.所以在有条件的医院尽量在双目间接检 眼镜直视下进行手术以提高手术的成功率和减少术 中的并发症. 参考文献: [1]李凤鸣,赵光喜编着.眼科手术并发症及处理[M].云 南:云南科技出版社,2000.160. [2]魏文斌等编着.当代临床眼科新进展[M].安徽.安徽 学技术出版社,1998.278. [3]TheRetinalsocietyterminologyCommittee.Thedassifi— cationofretinaldetachmentwithproliferativevitreo— retinopathy[J].Ophthalmology,1983,90:121,125. {4ITabbaraKF,NusscnblattRB.Posterioruveitis:diagnosis Heine— andmanagement[M].Boston:Butterworth— mann,1994.8,12. [5]魏文斌编着.双目间接检眼镜的临床应用[M].河北. 河北科学技术出版社.1999.99,102. [6]KozlowskiJMD,Randolph.Telescopiceyepiecesinindi— rectophthalmoscopy[J].Retinal,1984,4. (收稿日期:2005—05—30) 真性胸骨角变异2例 曾卫东 (江西省进贤县人民医院放射科,江西进贤331700) 中图分类号:R682文献标识码:B文章编号:1001—5779(2005)05—0633—01 例l患者男,36岁.体检时透视见两上肺内 带各见一长角形骨样密度影突出,基底位于纵隔影 内.行后前位胸部X线摄片及多轴位胸部透视,示 两胸骨柄各由内下向外上生长一类长三角形骨突. 右侧长约2cm,左侧长约3cm.其中右侧骨突与胸 骨柄间以软骨相连.两侧第一前肋近端轻度向下移 位.双侧胸锁关节位置结构正常. 例2患者女,39岁.体检时于后前位胸片示 右上肺内带一尖端指向外上肺野的骨样密度影,长 边约0,7cm,行多轴位胸部透视见其起始于胸骨柄 右角并间以软骨相连,邻近肋骨及胸锁关节均未见 异常改变. 讨论(1)真性胸骨柄角变异十分罕见,据笔者 查阅资料,只有2例报道.笔者认为正确认识该变 异可以避免将其误诊为肺部病灶及骨病,特别是根 据其固有的正常骨结构可以与一系列骨病鉴别这一 点更为重要.(2)根据此2例变异均有间以软骨与 胸骨柄相连的特点,笔者推论此种变异为二次成骨 异常至.(3)鉴于此种变异有间以透亮的软骨带之 特点,临床上须要进行多轴位透视以确定. (Il殳稿日期:2005—04—04) ?--—— 633?--——