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尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析

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尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析 尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红 细胞结果比较分析 医学理论与实践2008年第2l卷第5期 JMedTheor&PracVo1.21,No.5,May2008579 11g/L为非门脉高压性腹水.腹水总蛋白(AFFP)>25g/L 为渗出性,AFTP<25g/L为漏出性.以上数据采用t检验 分析,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有高 度统计学意义;试验结果的数据表示为?s). 2结果 - A组SAAG为(19....
尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析
尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析 尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红 细胞结果比较分析 医学理论与实践2008年第2l卷第5期 JMedTheor&PracVo1.21,No.5,May2008579 11g/L为非门脉高压性腹水.腹水总蛋白(AFFP)>25g/L 为渗出性,AFTP<25g/L为漏出性.以上数据采用t检验 分析,P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有高 度统计学意义;试验结果的数据表示为?s). 2结果 - A组SAAG为(19.4?4.3)g/L;B组为(8.5?3.1)g/ L,两者差异有显着性(P<0.01).腹腔恶性肿瘤组与结核 性腹膜炎组之间,SAAG无差异(P>0.05).以SAAG> 11g/L为标准诊断门脉高压性腹水的准确率为96%,而AF— TP则为79,两者差异有统计学意义(P<0.01). 3讨论 传统上将腹水分为渗出性和漏出性,以腹水蛋白总量 (ascitesfluidtotalprotein,AFTP)作为主要的判断指标,AF_ TP>25g/L为渗出性,提示病因为腹腔表面的炎症(包括细 菌感染及结核感染)或肿瘤;AFTP<25g/L为漏出性,提示 病因为肝硬化,慢性心功能不全和肾病综合征等.约有15% , 47%的肝硬化有较高的AFTP,另一方面,15%,20%腹 腔恶性肿瘤的病人也可出现低AFTP.总体上来说,传统的 渗漏出液的分类方法已无法对腹水病因进行准确的判断. 1978年Hoefs提出了血清腹水自蛋白梯度(serum-ascitesal— bumingradient,SAAG)的概念,认为该指标能够较真实地反 映门静脉压力,提高鉴别腹水的准确性,SAAG是血清白蛋 白与同日内测得的腹水自蛋白之间的差值.SAAG>1lg/L 的腹水提示为门脉高压所致(包括肝硬化,慢性心功能不全, 巨大的肝脏转移瘤及布_力口氏综合征等),SAAG<1lg/L则 为非门脉高压性腹水(包括腹腔恶性肿瘤,腹腔结核,胰源性 腹水及肾病综合征等),Starling曾提出水肿液的蛋白含量可 体现该水肿液的渗透压,其与血清蛋白含量之差可反映相应 的毛细血管静水压梯度.按照Starling的理论,在所有漏出 性腹水中门静脉与腹腔毛细血管之间的静水压梯度均升高, 故血清与腹水之间的渗透压差也相应升高,而自蛋白是构成 血清及腹水渗透压的最主要成分,所以可以通过SAAG间接 ' 反映门脉压力.恶性腹水产生低SAAG是因为肿瘤细胞释 放增加通透性的物质,使腹腔表面血管通透性提高,较多量 的蛋白进入腹腔间隙,使血管内外的蛋白梯度下降.本组结 果显示SAAG在区分门脉高压与非门脉高压腹水的准确性. 达96%,与国内外文献报道接近.AFTP为79%,有统 计学差异.但SAAG不能区别腹腔恶性肿瘤与结核所致腹 水. 参考文献. 1RunyonBA.MontanoAA,AkriiviadisEA.a1.Theserum-asci— tesalbumingradientissuperiortotheexudate-trahsudateconcept inthedifferentialdiagnosisofascitesO].AnnIntemMed.1992. 117:215. 2廖山婴,刘思纯,胡品津.血清_腹水白蛋白梯度与渗漏出液指标 对腹水病因诊断价值的比较[J].世界华人消化杂志,2004,12 (6):1493—1494., 收稿日期2007—11—03 (编辑晓旭) 尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果比较分析 ? 任秀华赵二强,赵俊月武警河北总队医院,河北省石家庄市050081 摘要目的:探讨尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果之间的关系.方法:对982份随机尿,空腹晨尿以干化学法和尿沉 渣镜检测定,分析对比尿液干化学法检测尿隐血与沉渣镜检尿红细胞结果的差异.结果:982份标本干化学法测定 结果阴性(一)符合率为97.0~A,微量(?)符合率为67.9~A,阳性(+,+++)符合率为34.3.结论:由于两种方 法各有其局限性,干化学法尿液分析仪测定尿隐血试验结果应与尿沉渣显微镜检结合考虑,而不能简单替代. 关键词干化学法沉渣镜检尿隐血尿红细胞 中图分类号:R446.12文献标识码:B文章编号:1001—7585(2008)05—0579—02 随着尿液分析仪以操作简便,快速,检测尿量少,可获得 多项参数的优点快速普及,医生与检验师开始关注尿液分析 仪与尿沉渣镜检之间的符合程度,尤其是尿隐血与红细胞的 符合率.本文对尿液分析仪检测尿隐血和尿沉渣镜检红细 胞数作一简单的对照分析,供大家参考. 1材料与方法 1.1标本来源本院门诊患者随机尿和住院患者空腹晨尿. 1.2实验器材FA_100型尿液分析仪及配套试带US2020 尿沉渣检测仪. 1.3实验方法用一次性塑料杯随机收集上述人员尿液, 充分混匀,先用尿液分析仪检测,再做尿沉渣镜检.标本收 集后1h内完成操作.尿液分析仪操作严格按使用说明书进 行,每天开机时均用校正带和纯水对仪器进行监控.尿液标 本,试带在检测前恢复到室温(25?).将试带浸入尿液中 2s后取出,再滤纸上吸取多余的尿液,置于尿液分析仪上进 行检测.用洁净试管取剩余尿液10ml,以2000r/min离心 5min,倾去上清液,留取0.2ml尿沉渣标本,充分混匀放入尿 沉渣仪的检测平台自动检测,记录结果. 2实验结果 用FA-100干化学法尿液分析仪与尿沉渣镜检红细胞对 比结果,结果见表1.由此可见,干化学法尿液分析仪与尿沉 渣镜检红细胞对比阴性符合率为97.0%,微量符合率 67.9%,阳性符合率34.3. 3讨论 580医学理论与实践2008年第2l卷第5期 JMedTheor&PracVo1.21.No.5,May2008 表1两种方法对982份尿液的检测结果(份) 本文表1结果表示.干化学法对红细胞测定的阳性符合 率<微量符合率<阴性符合率.尿液干化学法测定尿隐血 与尿沉渣镜检红细胞阳性或微量的符合率较低. 尿液分析仪中检测红细胞的原理是根据血红蛋白的接 触活性法原理,通过血红蛋白的类过氧化物的作用催化分解 过氧化物,释放出新生态氧.使邻联甲苯胺氧化呈色,颜色深 浅与血红蛋白或红细胞含量成正比.强氧化剂,肌红蛋白等 可干扰测定结果产生假阳性,有报道l1],菌尿也是引起假阳 性的原因之一.大量的维生素C(>100rag/L)时,可竞争性 的抑制反应致使干化学法产生假阴性.干化学法隐血试验 对完整的红细胞,破损红细胞和游离的血红蛋白均能反应, 测定的尿隐血是三者的总和.肾病患者的红细胞在肾脏或 泌尿道破坏,或尿比重过低,尿pH值偏高,均易造成红细胞 破坏,血红蛋白释放入尿中.造成所谓红细胞干化学法假阳 性现象;某些氧化物如次氯酸盐,肌红蛋白及尿路感染的微 生物中过氧化物酶都可引起假阳性结果.而尿沉渣镜检只 能检测出完整红细胞,这是尿液分析仪检出红细胞多于尿沉 渣镜检红细胞的主要原因. 尿沉渣红细胞数量可帮助血尿有关疾病的诊断和鉴别 诊断,如肾炎,膀胱炎,肾结核,肾结石等;通过动态观察这类 患者尿红细胞数量的变化.可以确定患者的治疗效果和判断 预后.结合红细胞的形态,对鉴别血尿来源具有一定的过筛 作用.但尿沉渣镜检红细胞操作较繁琐,费时,检查结果易 受离心转速和时间等操作条件的影响., 尿液分析仪的问世不仅大大提高了工作效率,也使红细一 胞检测的敏感度大为提高,尤其对溶血性疾病或其他因素使 红细胞破坏的标本,可以弥补尿沉渣镜检不能检出破坏红细 胞的不足,尿液分析仪可以提供一定的参考.但是干化学法 测定结果易受多种药物或其他外源性物质或人为因素等因 素的干扰,引起检测结果的错误,出现假阳性或假阴性.如 果两种方法明显不符,应结合临床,综合分析,动态观察,合 理解析试验结果,决不能只看尿液分析仪的结果,忽视镜检, 更不能以干化学法替代尿沉渣镜检. 中华医学会经过研究制定初步筛选标准[2],即在于化学 试纸质量合格,尿液分析仪运转正常的情况下,测定结果中 红细胞,白细胞,蛋白质及亚硝酸盐全部为阴性时可免去显 微镜检查,但肾脏疾患,不论干化学结果如何应做沉渣镜检. 在工作中,不能完全依赖干化学法.结合镜检纠正干化学的 假阳性,假阴性结果.为临床提供准确的报告. 参考文献 l丛玉隆,马俊龙.邓新兰.尿液常规分析质量控制及临床应用研究 体会[J].临床检验杂志.2001.19(4):241. 2熊立凡,李树仁.临床检验基础(M3.北京:人民卫生出版社, l989.196. 收稿日期2007-l0l (编辑晓旭) 超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音的诊断价值 蔡菁高春恒倪华东南大学医学院附属江阴医院心内科,江苏省江阴市214400 摘要目的:探讨超声心动图对单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者的诊断和鉴别诊断价值.方法;应用HPSonos 5500彩色多普勒超声诊断仪.探头频率2~4MHz,对38例单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者进行检查.正常者8 例;阳性检查结果3O例.需手术者经术中所见证实,勿需手术者经MRI或CA证实.结果;超声心动图检查结果 阴性者8例,阳性者3O例,其中先天性肺动脉瓣狭窄lO例,房间隔缺损8例,原发性主肺动脉扩张4例,干下型室缺 2例,肺动脉瓣下狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄1例,右室流出道肿瘤1例,心包内转移性肿瘤压迫主肺动脉1例,纵隔 内肿瘤突然增大压迫主肺动脉1例,均经手术或MRI和cA证实.结论:超声心动图能清晰显示病变部位,形态, 与周围结构之间的关系,阐明杂音形成的病因,有助于诊断与鉴别诊断,可进一步提高诊断正确率,为临床治疗及预 后评估提供依据. , 关键词肺动脉瓣收缩期杂音超声心动图 中图分类号:R445.1文献标识码:A文章编号:1001—7585(2008)05—0580—02 单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音在体格检查中发现并不 少见.但其形成原因复杂,易于误诊.2005年1月,2006 年4月我科共检查因单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音就诊患 者38名,现报告如下. 1资料和方法 1.1临床资料体检发现单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患 者38例,年龄1,69岁,平均(16.8?2.9)岁.全部行超声 心动图检查. 1.2使用仪器HPSonos5500彩色超声诊断仪,探头频率 为2~4MHz. 1.3方法对38例单纯性肺动脉瓣区收缩期杂音患者进 行超声心动图检查.常规取左侧卧位,必要时取平卧位,检 查胸骨左缘长轴切面,胸骨左缘短轴切面,心尖切面,胸骨上 窝及剑下切面.重点观察大动脉短轴,右室流出道长轴切 面,明确病变部位,形态,与周围结构之间的关系,以进一步 阐明形成杂音的病因.心脏超声检查结果阳性者,经手术或
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