两种哺乳期乳腺脓肿治疗方法的疗效比较[精品资料]

两种哺乳期乳腺脓肿治疗方法的疗效比较[精品资料] 两种哺乳期乳腺脓肿治疗方法的疗效比较-精品资料 本文档格式为,感谢你的阅读。 最新最全的 学术论文 期刊文献 #年终总结# 年终报告 个人总结 述职报告 单位总结 [摘要]目的:探讨不回奶+小切口引流+美丰片治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效及护理方法。方法:选择160例诊断为哺乳期乳腺脓肿的患者，分为治疗组和对照组各80例，治疗组采用不回奶+小切口引流+美丰片治疗，并配合护理;对照组采用不回奶+穿刺排脓+美丰片治疗。结果:治疗组治愈率98.75%，有效率100%;对照组治愈率53.75%，有效率78.75%。两组疗效比较:X2 = 19.02，P<0.05。结论:不回奶+小切口引流+美丰片治疗哺乳期乳腺脓肿，期间配合护理，疗效满意。 [关键词]:不回奶+小切口引流+美丰片;不回奶+穿刺排脓+美丰片;哺乳期乳腺脓肿;护理 急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病，早期未及时治疗或治疗不当，容易发生乳腺脓肿，给患者带来较大痛苦。近4年，我们采取不回奶+小切口引流+美丰片口服治疗，期间加强护理，不但恢复快，切口愈合美观，而且治愈后继续母乳喂养，比较经济、方便，广大患者容易接受。现报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料 160例患者均来自本院门诊，年龄在20—37岁之间，平均28岁，其中初产妇106例，经产妇54例，病程最短5天，最长16天，平均6天，均为哺乳期，全部患者表现为单侧乳房肿硬或红、肿、痛、灼热，乳汁排出不畅，其中132例浅部肿块可触及波动感，28例深部肿块未及明显波动感;141 例伴有不同程度的畏寒、发热，体温37.5—40?;实验室检查:血常规中白细胞计数及中性粒细胞均有不同程度升高，C—反应蛋白也呈不同程度升高;彩超检查提示患侧乳房探及混合性低回声，可见血流进入;肿块穿刺:可抽出脓液。按就诊先后及患者自愿分为治疗组和对照组各80例，两组病例的年龄、病程、症状、体征各项数据比较均衡(详见表1)。 1.2治疗方法: 对照组:8号或9号针头穿刺排脓，2天或3天穿刺一次。 治疗组:在局麻下沿乳头行放射状切口(乳晕脓肿行弧形切口)，切开脓肿，排出脓液，创面定期换药。术后均给予美丰片(头孢氨苄缓释片)0.5g口服，bid，5—7天停药;所有患者如体温高于38.5?，可口服美林(布洛芬混悬液)15ml对症治疗;术后健侧乳房可继续哺乳，如体温高于39?，则暂不哺乳，但要按时挤奶;患侧乳房暂不哺乳，要求按时挤奶。7—15天后评定治疗效果。 2护理 3.1术中护理:常规消毒铺巾，2%的利多卡因针局部麻醉，在脓肿压痛最明显处，作一长约2—3cm的切口，然后逐层切开皮肤、皮下组织，深层组织，用血管钳钝性分离入脓腔，排出脓液，注意勿用利刃切开，以免损伤乳腺组织及输乳管，还要注意不要强行挤出脓液，而让其自行排出，减少患者的痛苦。排空脓液后，干纱布填塞脓腔，注意要紧，要抵达底部，以免造成出血或残余脓腔。24—48小时后换纱布。 3.2换药护理:切开引流后第1—2天行第1次换药。换药时可先用盐水将纱布引流条浸湿，然后再轻柔地徐徐拔出。用碘伏棉球或碘伏纱布将分泌物揩干后，用盐水纱布引流，一则便于引流，二则便于肉芽新生，有利于吸附脓苔及坏死组织，对创面刺激小，较凡士林纱布为佳。此次放置引流条要稍松，太紧会影响引流效果及肉芽生长。引流条应放置脓腔底，防止造成残余脓肿。同时应记录引流条的放置数目，取出时要仔细检查，避免遗留而影响创面的愈合。术后第一次换 药，因术后纱布填塞较紧，取出时大多患者感觉较疼痛，故动作要轻柔，鼓励并安慰患者，纱布取出后，要注意在切口周围轻轻挤压，排出残余脓液。保持切口敷料干燥，一般1—2天换药一次，术后前三、四天因乳液及脓液排出较多，敷料经常湿透，尤其在夏天，气味难闻，要注意及时更换，严格无菌操作。 3疗效判定[1]:痊愈:患者体温降至正常，乳房硬结消散，局部无红肿热痛等炎性体征，白细胞、中性粒细胞及C—反应蛋白降至正常，伤口I期愈合;有效:体温降至正常，乳房硬结缩小，局部无红肿热痛等炎性体征，白细胞检查好转，伤口未完全愈合;无效:症状无明显改善或加重，伤口未愈合。 4结果治疗组治愈率98.75%，有效率100%;对照组治愈率53.75%，有效率78.75%。治疗组与对照组疗效比较进行四格表X2检验: X2 = 19.02，P<0.05， 有显著差异，见表2。 5讨论 乳腺脓肿形成后，主要治疗措施是作脓肿切开引流。传统的方法是回奶+大切口开放性引流+静脉抗炎治疗，它的缺点是:一是不能继续母乳喂养;二是切口大，创伤大，换药时较痛苦，愈合后瘢痕明显，有碍美观，多数患者不易接受;但如果过分追求切口美观，利用针头针筒穿刺排脓，易致排脓不畅，炎症消散缓慢，病程相对延长，甚至发生奶瘘等并发症。换之，我们采取不回奶+小切口引流+美丰片口服治疗，因其简便、经济、安全、疗效确切，且其愈合后瘢痕小、美观，尤其可以继续哺乳，因此广大患者容易接受。因停止哺乳不仅影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会，所以健侧乳房照常哺乳，患侧乳房暂停哺乳，但不回奶，只要按时挤奶，每隔2—3小时或奶胀时就要挤奶一次，也可以借用吸奶器吸出，保持乳汁排出通畅，防止乳汁淤积。哺乳期妇女大多是年轻女性，爱美，所以切口选择要合理，如乳晕下脓肿，可沿乳晕缘弧形 切开;如腺叶间脓肿，则以乳头为中心，行放射状切口，长度2—3cm，这样切口小，愈合快，疤痕小，比较美观。术后不采用静脉抗炎，是因为切排后脓液基本已排出，病灶已铲除，口服美丰片可以控制炎症，因美丰片对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、各组链球菌、肺炎链球菌以及部分大肠杆菌等具有较好的抗菌活性。它对葡萄球菌所产生的青霉素酶稳定，因而对青霉素耐药的金葡菌亦有良好的抗菌作用。它不良反应比较轻微，偶见恶心、呕吐、腹泻、软便、腹痛、食欲不振、胃部不适感等症状。但这些不良反应都是一过性的，停药后很快消失，无明显毒副作用，主要经肾排泄，服药期间可以继续哺乳。加上切排术后配合一定的护理，恢复较快，病程较短，疗效满意。 参考文献 [1]唐娅琴，边雪梅.急性乳腺炎伴脓肿的中西医结合治疗及护理[J]现代中西医结合杂志，2007，16(18)2618 阅读相关文档:小剂量糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床观察 肝移植术后营养支持治疗 部分暗娼人群艾滋病高危行为干预效果观察(最后修改稿) 降钙素原、CD64、CRP在感染性疾病中的应用价值探讨 我国公共场所集中空调通风系统卫生监管研究 氯化钡比浊法测定工作场所空气中硫酸含量的方法改进 畅物饮颗粒的通便及调节肠道菌群功能研究 气相色谱法测定工作场所空气中四氢呋喃的不确定度 吴兴区2009,2011年居民恶性肿瘤死因状况分析 对2型糖尿病门诊健康教育的临床效果分析 我市慢性病相关危险因素监测结果分析 某综合性医院消毒质量监测结果分析 2005,2011年苏州市沧浪区肺结核流行病学分析 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*