【doc】昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临床探究

【doc】昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临床探究 昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临 床探究 ? 352?国际检验医学杂志2012年2月第33卷第3期IntJLabMed,February2012,Vo1.33,No.3 参考文献 [1]洪秀华,刘运德,李向阳,等.I临床微生物学检验EM].北京 医药科技出版社,2004:182—183. E6]何礼贤.社区获得性肺炎的新关注[J].中国实用内科杂志,2009, 29(11):1062-1064. 中国[7]姚开虎,王立波,赵根明,等.四家儿童医院住院肺炎病例肺炎链 [2]王红梅,赵瑞珍,陈虹宇,等.深圳地区儿童I临床分离的711株肺 炎链球菌分布及耐药性EJ].中国感染控制杂志,2010,9(5): 351353. E2]胡彬,张林,李先斌,等.长沙地区肺炎患儿肺炎链球菌耐药性分 析[J].国际检验医学杂志,2olo,31(5):487—489. [4]宋秀杰,刘又宁,梁蓓蓓,等.2O种抗菌药物对肺炎链球菌的体外 抗菌活性研究[J].中国药物应用与监测杂志,2OlO,7(1):2023. Es]余婷婷,徐元宏.肺炎链球菌耐药性及其耐药机制研究EJ].国外 医药抗生素分册,2o11,32(1):3237. ? 调查报告? 球菌分离株的耐药性监测口].中国当代儿科杂志,2008,10(3): 275—279. [8]郝家砚,程邦宁,徐元宏.肺炎链球菌耐药性及其检测的研究进展 [J].国际检验医学杂志,2olo,31(9):997—999. E9]张卓然,夏梦岩,倪语星.微生物耐药的的基础与临床EM].北京: 人民卫生出版社,2007:392—393. [10]孙淑娟,袭燕.抗菌药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2O08:281—284. (收稿日期:2011-1009) 昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临床探究 杨永兰 (云南省中医医院检验科,昆明650021) 摘要:目的探讨昆明不同年龄人群红细胞平均体积(MCV)随年龄增加的变化情况.对数千例以上不同年龄人群 MCV指标变化情况分析,根据年龄分为4个组,用统计学方法分析数据,探讨改变原因.结果不同年龄人群的MCV均值随年 龄增加而增加,经t检验证实这些改变有统计学意义.结论各年龄组MCV均值经统计学分析P<O.01,说明差异有统计学意 义,且MCV均值随年龄增加有增加的趋势.探讨原因,婴幼儿组可能与喂养习惯不良和辅食添加方法不当有关;老年组可能与 维生素和营养物质摄入不足有关,这种改变可能有生理原因,也可能存在病理原因.在实际临床工作中,要关注这些改变,及时消 除病理因素,早日使患者恢复健康. 关键词:红细胞平均体积;年龄;云南 DOI:10.3969/j.issn.16734130.2012.03.044文献标识码:A文章编号:16734l30(2012)03—035202 探讨昆明不同年龄人群红细胞平均体积(MCV)随年龄增 加的变化情况. 1资料与方法 1.1资料来源近两年到本院检测的数千例以上人员MCV 结果数据作为统计资料. 1.1.1MCV测定使用XE一2100全自动血细胞分析仪(Lt 本Sysmex公司),分别测定EDTA—K.抗凝全血HCT比率和 RBC数(Sysmex公司配套试剂),测定方法为电阻抗法,仪器 根据HCT比率和RBC数计算MCV值.测定过程严格按仪 器SOP文件操作,每次测定室内质控品在控,此期间室问质评 回报优秀. 1.1.2MCV分组据被检人员年龄分为婴幼儿组,青少年 组,成年组,老年组.对于MCV特别异常的结果,用手工推片 显微镜复检,排除人为误差.各组剔除超过3s的数据后,计算 各组MCV的平均值(),标准差(),以?2s作为各组的参 考值区间. 1.2数据分析 1.2.1统计学处理采用SPSS12.0软件进行处理,实验数 据经方差齐性F检验,各组数据不具有方差齐性;各年龄组比 较采用成组t检验,以P<O.01为差异有统计学意义. 1.2.2使用MicrosoftExcel2003版软件作各年龄组MCV 均值变化趋势线. 2结果 由1可见,各年龄组MCV均值随年龄增加而加大,婴 幼儿组,老年组和青少年组的和CV值都比成年组大;各年 龄组MCV均值t检验,P<0.01,说明各年龄组其MCV均值 差异有统计学意义;从各年龄组MCV均值变化趋势线图可直 观看出,MCV值随着年龄增加而增加,见图1. 表1不同年龄组MCV值及参考值 蟠 ,o 一 曼85 彗80 O5,5Ir9l8-$e.9>5O 肇靛(学 图1各年龄组MCV均值变化趋势线 3讨论 本实验各年龄组其MCV均值经统计学分析,P<O.01,说 明各年龄组其MCV均值差异有统计学意义.实际临床工作 中关注这些差异,分析MCV改变的原因有重要的临床意义. MCV是HCT和RBC的比值,MCV主要决定于RBC数 量和RBC形态,RBC生成的重要物质包括铁,叶酸和维生素 B.铁缺乏,导致RBC数量和形态改变,MCV偏低;叶酸和 维生素B1缺乏也导致RBC数量和形态改变,MCV偏高. MCV是反映红细胞体积大小和形态的指标之一1],它的临床 应用较广泛,主要包括:贫血的诊断与鉴别,在新生儿缺氧性脑 国际检验医学杂志2012年2月第33卷第3期 IntJLabMed,February2012,Vo!.33,No.3 病中的应用,检测慢性乙肝病情和肝脏损害,监测糖尿病微血 管病变等.在贫血的诊断,鉴别和治疗中,有研究者提出的根 据红细胞的MCV和RDW指标进行贫血分类(即Bassman分 类法)L2],Bassman分类法中,MCV低,RDW高最常见贫血是 缺铁贫血,MCV高,RDW高最常见贫血是叶酸,维生素B缺 乏贫血.从本文实验结果可看出,不同年龄MCV值随年龄增 加而增加,尤其是婴幼儿组和老年组差别很大,这与王瑞红 等L3的研究结论一致.老年组MCV值为83,102fL,与张钦 红等_4研究的老年人MCV参考值85.1O,100.60,84.70, 100.60fL较接近. 部分婴幼儿在成长过程中缺乏铁等微量元素,表现为 MCV普遍偏低,小于82fL.据马艳侠和张建平_5]研究的结果 显示:l2岁以下儿童全血微量元素异常,33.9缺铁;王志勇 等L6统计泰兴地区O,14岁儿童铁缺乏者为16.O3,且0,3 岁铁缺乏率高达24.79;婴幼儿缺铁主要原因是监护人思想 认识不够,辅食添加不足,饮食单一,婴幼儿挑食,并且该阶段 是生长发育的高峰期,对维生素和微量元素需求量大,容易造 成缺乏.监护人应该在思想上高度重视健康饮食,及时合理添 加相应辅食,定时体检,医务人员也应该仔细认真检查,实时给 出合理建议,杜绝铁缺乏发生. 部分老年人因各种原因导致叶酸,维生素B:缺乏,表现为 MCV普遍偏高,大于92fL.据韩战良和张胜康口]调查,老年 人谷类食物和食糖,蔬菜量低于推荐量,其他各类食物如豆类, 肉类,蛋类,奶类,水果类均高于推荐量,膳食结构不合理,可能 导致叶酸,维生素Bz摄人不足,从而易引发营养不良性贫血等 疾病.张文兰_8分析老年人易患贫血,继发性贫血和(或)营养 性贫血占老年人贫血原因的77.2;杜明珠等..也指出:综合 性医院贫血患者最常见的贫血为缺铁性贫血,其次为巨幼细胞 性贫血,难治性贫血等.其中女性患者以缺铁性贫血为首发, 青,中年居多,而男性患者以巨幼细胞性贫血为首发,中,老年 居多.为何老年人不愿多摄入蔬菜类食物?据曾晓燕_1统 计,200例老年人患者中牙周病患病率为83%,龋病患病率为 89,牙列缺失和缺损的患病率分别为19及91,楔状缺损 患病率为76.可能由于口腔疾病导致老年人进食时间延 长,不愿吃难以咀嚼的蔬菜,再加上健康教育欠缺,家人疏于照 ? 调查报告? ? 353? 顾,长期如此就会导致叶酸,维生素B缺乏,从而发生MA. 应该针对影响老年人口腔健康的因素采取有效措施,及时治 疗,维护口腔健康功能,加强健康教育,让老年人合理膳食,最 终提高老年人生活质量. 综上所述,实际临床工作中,要注意观察MCV指标,发现 异常时,要根据患者年龄,生理和病理等因素及时综合分析出 MCV指标改变原因,若疑为铁或叶酸,维生素B缺乏,应进 一 步检测铁或叶酸,维生素Bz含量,判断缺乏程度,及时诊治, 以免发展为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血.在社区内多宣传 健康教育知识,让人们摒弃不良的饮食卫生习惯,调整饮食结 构,用健康饮食摄入所需的微量元素和维生素,这是减少铁或 叶酸,维生素B缺乏的理想途径. 参考文献 [1]宫春勇,胡坤.红细胞平均体积在疾病检测与治疗中的临床应用 [J3.医学综述,2007,13(18):1434—1436. [z]丛玉隆.当代血液分析技术与临床[M].北京:人民卫生出版社, 1997:2O. [3]王瑞红,廖卫,张敏.健康人群静脉血细胞分析参数的调查[J].中 国误诊学杂志,2009,9(3):750—751. [41张钦红,方虹舒,李春江,等.老年人静脉血细胞分析参考值范围 的调查研究[J].国际检验医学杂志,2009,30(6):529—531. [5]马艳侠,张建平.562例12岁以下儿童全血微量元素结果分析 [J].国际检验医学杂志,2o10,31(8):864—866. [63王志勇.肖鹿骋,顾桂兰,等.江苏泰兴地区418例儿童全血微量 元素检测结果分析[J].检验医学与临床,2O1o,7(8):677. [7]韩战良,张胜康.100例老年人的营养状况调查[J].湘南学院学 报,2006,8(1):67—68. [8]张文兰.92例老年人贫血原因分析[】].中国医药导报,2008.5 (28):164—165. [9]杜明珠,王漪,胡凯,等.93例贫血患者病因分析[J].实用医技杂 志,2007,14(18):2446—2448. [101曾晓燕.恩施城区老年人口腔健康状况调查分析[J].当代医学, 2oo9.】5(25):99—10o. (收稿日期:2Ol1—10-09) 沈阳市大东区婴幼儿和学龄前儿童血细胞参数的调查分析 王洋 (辽宁省沈阳市大东区妇幼保健所检验科110042) 摘要:目的探讨和分析本地区婴幼儿和学龄前儿童血细胞参数的差异,建立相应的血常规参考值范围并对3组结果进行 统计学分析.方法应用深圳迈瑞BC一5300全自动血细胞分析仪分别测定本地区632名婴幼儿指尖血,1020名儿童耳血和549 名儿童静脉血的血细胞相关参数16项,采用t检验方法应用SPSS17.0软件进行比较分析.结果确定了婴幼儿指尖血,学龄前 儿童耳血和静脉血细胞参考值范围;其中婴幼儿指尖血McV,MCH,RDW,HGB,RBC及PLT男女之间存在显着性差异(P< 0.05);儿童耳血MCV,MCH,RDW,IYM和E0s男女之间存在显着性差异(P<O.05); 儿童静脉血MCV,MCH,RDW,MON和 EOS男女之间存在显着性差异(P<O.01),其余均无明显差异.婴幼儿末梢血和儿童静脉血之间WBC,LYM,PLT均随年龄增 加而降低,HGB,HCT,RBC随年龄增加而增加.结论应根据不同的年龄段和不同的采血部位建立该地区相应的血常规参考值 范围(土1.96s)以利于临床辅助诊断. 关键词:血细胞计数;婴幼儿;儿童,学龄前;辽宁 DoI:10.3969/j.issn.1673-4130.2O12.03.045文献标识码:A文章编号:1673—4130(2012)03—0353—03 目前临床上对于婴幼儿(6个月至2岁)和学龄前儿童 (2,6岁)血常规参考值范围多以健康成人的参考值范围代 替E,虽有少量报道显示儿童和成人之间存在显着性差异, 甚至同一年龄段的儿童(8,16岁)在不同地区的血细胞参数