六味地黄丸

六味地黄丸 简介 六味地黄丸主要适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚中医认为肝肾同源症状也一起出现。临床现为阵阵潮热盗汗、手脚热、五心烦热有的病人两颧午后出现发红或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。 副作用 不少人视“六味地黄丸”为“补肾秘方”长期食用却感觉越补越虚―――原有的一些症状越来越严重有的甚至“补出”胃肠不适的毛病。据了解前来医院“投诉”六味地黄丸者多数是自己在药店购买作为家庭补品的。六味地黄丸不能“瞎吃”因为它有着非常明确的适应症需要根据不同体质进行 调整和搭配才能获得最好效果。 并且要注意的是脾胃虚弱的人可以选择在饭后半个小时以后再服用避免长期服用对胃肠造成的伤害。同时服用应该根据身体状况的变化而变化不能像维生素一样每日不停服用。 需要注意的是六味地黄丸并不适用于【肾阳虚】的病人。肾阳虚临床表现为一年四季手脚发凉食欲不振汗冷或房事不力、阳痿不育宫寒不孕病人感觉腰膝酸冷、怕凉。 药品说明书 六味地黄丸为乙类非处方药绿色OTC规格除了大蜜丸还有浓缩丸、 水蜜丸以下说明书为大蜜丸版本。 【药品名称】 通用名称六味地黄丸 汉语拼音LiuweiDihuangWan 【成份】熟地黄、山茱 六味地黄丸 。 【性状】该品为萸制、 牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为 蜂蜜 黑褐色的大蜜丸味甜而酸。 【功能主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损头晕耳鸣 腰膝酸软骨蒸潮热盗汗 遗精。 【规格】大蜜丸每丸重9克 【用法用量】口? 大蜜丸一次1丸一日2次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】尚不明确。 【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用详情请咨询医师或药师。 【贮藏】密封。 【包装】塑料球壳装每丸重9克。 【执行】《中华人民共和国药典》2005年版一部 注意事项 1.忌不易消化食物。 2. 感冒 发热病人不宜服用。 3.有 高血压、心脏病、 肝病、糖尿病、 肾病等慢性病严重者应在 医师指导下服用。 4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。 5.服药4周症状无缓解应去医院就诊。 6.对该品过敏者禁用 过敏体质者慎用。 7.该品性状发生改变时禁止使用。 8.儿童必须在成人监护下使用。 9.请将该品放在儿童不能接触的地方。 10.如正在使用其他药品使用该品前请咨询医师或药师。 《小儿药证直诀》 【来源】《 小儿药证直诀》 【组成药物】熟地黄240克山茱萸120克山药120克泽泻90克。 【 方歌】六味地黄益肾肝茱薯丹泽地苓专更滋阴都气五味先肺肾两调金水生麦冬加入长寿丸。 【功效】滋补肝肾。 【主治】 肝肾阴虚头目眩晕骨蒸劳热齿龈出血赢瘦骨蒸。 【用量用法】上药共为细末炼蜜为丸如梧桐子大。每次69克每日3次空腹淡盐汤送下。 每次8粒每日2次。口服液每次10毫升每日2次。 【现代研究】本方具有抗肿瘤和抗细胞突变作用能减轻和对抗化疗 药物的副作用有改善血流动力学、抗应激反应作用。 1.若肝血虚则加入 当归、 白芍 2.兼有咳嗽气促者加入 五味子、 麦冬 【应用变化】 1.血虚阴衰--熟地为君。 2.精滑头昏--山茱为君。 3.小便或多或少或赤或白茯苓为君。 4.小便淋沥--泽泻为君。 5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。 6.脾胃虚弱皮肤干--山药为君。言为君者其分用八两地黄只用臣分两。 【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》原治小儿发育不良表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。迄今为止其适应范围已不再局限于小儿“五迟”而可广泛应用于各种病证。它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君滋阴补肾填精益髓配伍山茱萸养肝涩精山药补脾固精两药都可协助熟地以充复肾中阴精共为臣药。又配泽泻泻肾利湿并防熟地之滋腻丹皮清泻肝火并制山茱萸之温涩茯苓健脾渗湿以助山药之补脾共为住药。 六药合用补中有泻寓泻于补以补为主肾肝脾三 阴并补为补肾阴为主构成通补开合之剂共奏滋肾益精之功。如在本方的基础上加知母、 黄柏则名知柏地黄丸功偏 滋阴降火适用于阴虚火旺骨蒸潮热盗汗遗精之证如在六味地黄丸的基础上加 枸杞子、菊花则名杞菊地黄丸见下方如在六味地黄丸的基础上加五味子则名七味都气丸功偏滋肾纳气适用于肾虚气喘之证如在六味地黄丸的基础上加五味子、麦冬则名麦味地黄丸功偏滋肾敛肺适用于 肺肾阴虚之咳嗽、气喘。 1.高血压病用本方加减熟地黄24克山茱萸12克山药12克牡丹皮9克白茯苓9克泽泻9克牛膝9克 肉桂3克。水煎服每日1剂。 2.心律失常用本方加味熟地黄24克山茱萸12克山药12克牡丹皮9克白茯苓9克泽泻9克苦参20克。水煎服每日1剂。 3.糖尿病用本方丸剂每次69克每日23次同时结合饮食控制。 4.慢性肾功能衰竭本方连用l2个月作为辅助治疗有较好的疗效。 5.消化系统肿瘤用本方丸剂每日2次同时配合维生素C200毫克每日3次连服6个月到1年对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。 长服本丸对防治食道癌亦有一定的作用。应用本方加味熟地黄30克山茱萸12克山药12克牡丹皮15克白茯苓10克泽泻10克川穹20克莪术20克鸡血藤30克天冬15克。水煎每日1 化疗不良反剂长期服用对胃癌患者有改善症状、增加食欲、提高生存率的作用。 6.应在胃癌化疗和恶性淋巴癌化疗的同时加服 六味地黄口服液。可减轻化疗药的不良反应改善造血功能增强机体免疫能力。 7.慢性前列腺炎用本方熟地黄24克山茱萸12克山药12克牡丹皮9克白茯苓9克泽泻9克。水煎服每日1剂。 8.黄褐斑用第二代富硒浓缩六味地黄丸一日三次对黄褐斑、蝴蝶斑有较好的疗效。 此外本方还可用于治疗周期性麻痹、小儿水师睾九鞘膜积液、更年期综合征、 男性不育症、前列腺增生症、慢性失音、视神经或视网膜病变、 再生障碍性贫血等均取得了较好的疗效。 【注意事项】本方药性平稳适宜长服但 脾虚腹胀食少便溏者应慎用。 【附注】本方煎服名 六味地黄汤治同。 【临床治疗研究】 富硒浓缩六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人阳亢乃至强阳不倒坚持服用富硒浓缩六味地黄丸则一定能收到理想效果 中医论证认为失眠正如《灵枢??大惑论》所云“卫气不得人于阴常留于阳。留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛不得入于阴则阴 气虚故目不瞑矣。”《灵枢??邪客篇》指出“今厥气客于五藏六府则卫气独行于外行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛阳气盛则阳跷陷不得入于阴阴虚故不瞑。”可见阴阳失和是失眠的关键所在。现代人一般都是阴盛阳虚的体质如果再服用六味地黄丸只能使阴邪更盛而阳气更虚外在表现就是这个人越发没有力气做事情没有精神爬完楼梯都要喘半天。所以使用富硒浓缩六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚肾阳虚的人绝不可用肾阴虚的人也不可多用以服用后收到效果为准食用过多也会伤害身体。从临床应用上看如果是阴虚阳盛导致的轻度失眠服用富硒浓缩六味地黄丸不失为较好的治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者建议结合药物治疗百合清脑静神剂治疗可取得快速、显著的疗效。另外失眠患者应该培养起较好的生活习惯如晚饭后多散步平常多运动等等这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助。对于服用西药控制睡眠的患者在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性让病情进一步恶化。 溯源 六味地黄丸是补肾名方。这一称谓来自 钱仲阳所著的《小儿药证直诀》六味地黄丸由 熟地黄、 山茱萸、 山药、 泽泻、 丹皮、 茯苓这六味中药组成。最早是“ 八味地黄丸”见于 张仲景的《 金匮要略》。后来宋代名医、儿科专家 钱乙把八味地黄丸里面的 附子和 桂枝这种温补的药物去掉了变成了现在的六味地黄丸并用它来治疗小儿先天不足发育迟缓等病症。 后来明代中医有一派非常推崇“肾”的作用认为肾是人的“先天之本”一时间很多 名医倡导补肾比如明代名医 薛己最善补肾他就主张 肾阴虚用六味地黄丸 肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。 地黄 比如 同仁堂古方六味地黄丸要求使用出自 河南的 怀地黄和 怀山药 四大怀药。怀地黄则要求第一要大第二要熟只用三等以上的高品质原料再将生地黄以黄酒泡透蒸熟遵循古方“酒蒸酒制而山萸肉除采用 道地药材“杭萸”含核量控制在1以内丹皮只用 安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制成。 特点 配方具有三补三泻的特点六味地黄丸重用熟地滋阴补肾填精益髓为君药。山茱萸补养肝肾并能涩精取肝肾同源之意山药补益脾阴亦能固肾共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为三补但熟地黄用量是山萸肉和山药之和故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊并能减熟地黄之滋腻茯苓淡渗脾湿并助山药之健运与泽泻共泻肾浊助真阴得复其位丹皮清泄虚热并制山茱萸之温涩。三药称为三泻均为佐药。六味合用三补三泻其中补药用量重于泻药是以补为主肝脾肾三阴并补以补肾阴为主。同时补药的用量大于泻药的用量以补为主。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状经过历代医家的验证临床疗效显著从而留传至今被誉为“ 补阴方药之祖” 中医讲究辨证论治方剂也可以随着症状的不同进行加减。 桂附地黄丸适用于面色苍白腰膝酸软夜尿频多。若阴虚症状较重达到 阴虚火旺的地步出现睡觉出虚汗口干舌燥春秋季节手脚掌脱皮等症状可以使用在六味地黄丸基础上加知母、黄柏而形成的滋阴降火的知柏地黄丸。若肺肾阴虚出现潮热盗汗两颧发红咳嗽等症状可以使用滋肾养肺的 麦味地黄丸比六味地黄丸多了麦冬、五味子两味药。若肝肾阴虚引起眩晕两眼昏花视物不清眼晴干涩经常用电脑引起的视疲劳等可以使用滋肾养肝的杞菊地黄丸比六味地黄丸多加了枸杞子和菊花。地黄丸系列 中成药都是以六味地黄丸为主消费者可以根据自己的不同症状单独使用也可配合六味地黄丸使用。 肾为先天之本一身之本是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症如头晕耳鸣腰膝酸软骨蒸潮热盗汗遗精消渴糖尿病等。六种药物如此配伍组方形成了“三补三泻”、相反相成之势使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症极为有效并且补而不腻很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。 六味地黄丸是滋补肾阴的基础方剂因其疗效显著而被后世称为开创了“滋阴大法”现收载于2000版《 中华人民共和国药典》。 保健功效 丹皮 六味地黄丸并不是包治百病但据统计在各种文献报道中六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老所以很多人把它当作保健药品在长期服用。同时作为治疗药品它在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。 六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景的名著《伤寒杂病论》的“ 金匮肾气丸”即桂附地黄丸。至北宋太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育强调补泻要同时进行的理论。遂从“金匮肾气丸”入手创制了 滋补肾阴的名方――六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成。 中医学认为肾藏有“先天之精”为脏腑阴阳之本生命之源故称为“先天之本”。方中用熟地黄滋阴补肾填精生髓为方中的君药。山茱萸滋养肝肾并能涩精怀山药补脾益气而固精二者用为臣药。三味药相配共同发挥补益肝、脾、肾的作用效力全面且以补肾阴为主补其不足可治“本”。泽泻泄肾利湿并可防止熟地黄过于滋腻丹皮能够清泻肝火同时可以制约山茱萸的收敛作用茯苓淡渗脾湿帮助怀山药健运脾胃这三味药物为泻药泻湿浊平其偏盛为佐药是治标。 茯苓 仅从历史医家的主张就可以看出六味 地黄丸以滋补肾阴为主此外从药方的组成来看它可以达到三阴同 补补肾阴、补肝阴、补脾阴的效果比如熟地黄可以补肾阴山茱萸则是肝肾同补通过补肝来达到补肾的目的山药能健脾益肾通过健脾来补后天。由此可以看出六味地黄丸更适用于 阴虚阳虚者则应选择更适合的药物。 如何判断是阴虚、还是 阳虚呢肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人也可能会出现 勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。 著名中医学者 聂文涛先生曾指出二者最显著的差别阳虚怕冷阴虚发热。 那么目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢对正常人群做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指 肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。 副作用 1、健康人群 对于正常人群如果没有明显肾阴虚的症状我认为不适宜于自行长期服用六味地黄丸。 山药 2、明显是阳虚包括肾阳虚、脾阳虚的人不宜服用 肾阳虚的人面色偏白体质虚弱喜夏不喜冬这样的人不适于吃六味地黄丸。许多因肾阳不足引起的勃起功能障碍患者还一味地服用六味地黄丸病症就会“雪上加霜”。彭教授特别提醒到他们应该选择治疗肾阳虚的药物比如桂附地黄丸。 3、肾阴虚但脾胃功能不好的人 六味地黄丸是偏于补阴的药配方中阴柔的药多一些吃了后会妨碍消化功能。中老人一般脾胃功能不强服用更要谨慎。间断吃影响不大长期连续服用的话就不可取了。 据陕西中医研究院的专家魏主任介绍六味地黄丸属甘温性偏于补阴的药主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些所以吃后有时候会妨碍消化功能因此脾胃功能弱、 消化不良者慎吃。服用两周后如果效果不明显可能是选药不对症可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断对症选药。与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸还能治疗火旺如手心和脚心烦热、口燥咽干舌尖红有清热作用。服药之前应该先去咨询医生有没有肾虚是肾阴虚还是肾阳虚该不该服用六味地黄丸服多长时间尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。 六味药材释义 熟地黄 1.熟地黄--滋阴补肾生血生精。 2.山茱萸--温肝逐风精秘气。 3.牡丹皮--泻君相之 伏火凉血退蒸。 4.山药--清虚热于肺脾 补脾固肾。 5.茯苓--渗脾中湿热而通肾交心。 6.泽泻--泻膀胱水邪而聪耳明目。 7.六经备治。而功专肾肝寒燥不偏而补兼气血苟能常服其功未易殚述也。【临床应用】 六味地黄丸是中医滋补肾阴的代表方剂由金匮肾气丸衍化而来。据同仁堂集团的专家介绍六味地黄丸药方出于宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》。中医传统应用于滋阴补肾适用于肾阴亏损、头晕、耳鸣、腰膝酸软、盗汗、手足心热、消渴等症。经过千年沿用六味地黄丸现在已经成为养生保健的佳品 尤其是调治以阴虚证为主要表现的失眠患者及治疗糖尿病等多种慢性病不可或缺的常用良药。专家提示 服用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚肾阳虚的人绝不可用肾阴虚的人也不可多用以服用后收到效果为准食用过多会伤害身体。从临床应用上看如果是阴虚阳盛导致的轻度失眠服用六味地黄丸不失为较好的辅助治疗。如失眠时间较长或较为严重的患者建议结合以上疗法并服用药物治疗如中药马莱眠可取得快速、显著的疗效。另外失眠患者应该培养起较好的生活习惯。对于服用西药控制睡眠的患者在可能的情况下应尽量避免服用西药以免产生依赖性让病情进一步恶化。 药理研究 六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。 1抗疲劳、抗低温、耐缺氧作用与 人参相似。 2对免疫功能的影响能激活 细胞免疫及抗体生成反应提高细胞免疫功能促进扁桃体细胞 诱生干扰素提高血清干扰素水平。 3扩张血管对 动脉狭窄性高血压有明显的降压和改善肾功能作用。 4减少心肌胶原的沉着防治高血压心血管损害。 5改善血液流变性降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原抑制梗死心脏中氧自由基的生成缩小梗死面积防治冠心病、心肌梗塞。 6对血脂的影响 可明显 降低胆固醇、甘油三酯和磷脂增加 高密度脂蛋白提高HDL-C/TC的比值促进脂质代谢长期服用有防止 动脉粥样硬化的作用。 7改善植物神经系统功能紊乱。 泽泻 8改善性腺功能障碍通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴而改善性激素分泌促进精子生成提高精子活动率增强性功能。 9促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄保护 肾排泄功能。 10对肝损伤有保护作用对正常的ALT活性无明显影响但对四氯化碳、硫代乙酰胺及强的松龙所致的ALT活性升高有显著的降低作用。 11增加小鼠体重增强体力延长游泳时间使接受化学致癌物的动物脾脏淋巴小结发生中心活跃。 12增强单核巨噬系统的吞噬活性提高存活时间提高腹水型宫颈癌U14细胞内的cAMP提高癌细胞增殖抑制率。 13能抑制 氨基甲酸乙酯、亚硝胺的肿瘤诱发率。 14对于食道上皮细胞增生证有阻断癌变作用 六味地黄丸中泽泻含锌量高山茱萸含铬量高对动可预防食道癌发生减低发病率。 15 脉粥样硬化和糖尿病有预防作用故六味地黄丸对预防老化和早衰有一定作用。 16使红细胞糖代谢恢复正常。 17抗化疗药物毒副作用延长生存率保护红细胞、 白细胞、血小板功能防止心、肝、肾功能的损害保护 NK细胞活性增强T、B 淋巴细胞转化功能。 实验室测定方法 方法名称六味地黄丸-没食子酸测定-高效毛细管电泳法 应用范围该方法采用高效毛细管电泳法测定六味地黄丸中没食子酸的含量。 该方法适用于中成药六味地黄丸。 方法原理供试品粉碎后加95乙醇浸泡加热回流提取过滤用高效毛细管电泳仪进行色谱分离用紫外吸收检测器于波长271nm处检测没食子酸的吸收值计算其含量。 试剂1. 硼砂 2. 95乙醇 3. 没食子酸对照品中国药品生物制品检定所 4. 肉桂酸对照品中国药品生物制品检定所 仪器设备1 仪器 1.1 高效毛细管电泳仪 1.2 色谱柱 未涂层熔硅弹性石英毛细管内径75μm柱长60cm有效柱长45cm。 1.3紫外吸收检测器 2 色谱条件 2.1缓冲盐20mmol/L硼酸盐 2.2检测波长271nm 2.3 重力进样10cmamptimes5S 2.4运行电压20KV 2.5 电泳温度20? 试样制备1. 对照品溶液的制备 精密称取没食子酸对照品19.5mg于25mL量瓶中用95乙醇溶解并稀释至刻度作为对照品溶液。精密吸取没食子酸对照品溶液0.1、0.2、0.4、0.8、1.0、2.0ml于5ml量瓶中各加入肉桂酸内标液1ml95乙醇溶液定容至刻度。 2. 内标溶液的制备 称取肉桂酸对照品9.6mg用95乙醇溶解并稀释至25mL作为内标溶液。 3. 供试品溶液的制备 取六味地黄丸粉碎后称取粉末5g加95乙醇50mL浸泡12h100?加热回流提取2h过滤滤渣重复提取2次合并提取液减压浓缩至10mL取该溶液2mL加入内标溶液1mL95乙醇稀释至5mL作为供试品。 操作步骤1. 标准曲线的建立 依法进样测定以没食子酸对照品峰面积与内标峰面积的比值对其浓度绘制标准曲线计算线性回归方程。得Y-0.016X 0.1333r0.9993线性范围为15.6312mg/L。 2. 样品测定 取供试品溶液依法进样测量记录各组份峰面积值计算没食子酸的含量。 注“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。 临床应用 六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症均有明显的治疗和改善症状作用主要包括 1内科类肺结核、肺心病、支气管哮喘、 原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症 、 慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前 列腺疾病、肿瘤、 白细胞减.