桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞
第6卷第6期
2004年l1月
辽宁中医学院学报
JoURNAL0FLIAONINGCOLLEGEOFTCM
VoI.6N0.6
NOV.,2004
拂红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞
刘士刚
(淮安市中医院眼科,江苏淮安223001)
关键词:视网膜中央静脉阻塞;桃红四物汤
中图分类号:R774文献标识码:B文章编号:1008—4231{2004}06—0474—01
视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底血管病,多
发于中老年人,目前有151益增多的趋势.本病按出血
的部位,出血量对视力损害的程度及所出现的病状
分别相当于中医眼科学暴盲,视瞻昏眇,云雾移睛.
目前中医治疗多以活血化瘀为主.笔者自2001年
3月,2003年7月,运用桃红四物汤辅以脉络宁静
脉滴注治疗视网膜中央静脉阻塞31例(31只眼)取
得了较好的效果,现报道如下.
1临床资te1.
61例视网膜中央静脉阻塞病人.按其就诊先后
顺序,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,其中
男25例,女6例;年龄最小43岁,最大72岁,平均
;右眼17例,左眼14例.对照组30例,其 52.6岁
中男21例,女9例;年龄最小40岁,最大69岁,平
均51岁.两组具有可比性(P>0.05).
以<实用眼科学>一书中诊断为标准排除视网膜
中央静脉阻塞以91-的各种眼疾,视力检查均用对数
视力
.
2治疗方法
全部患者采用单盲疗法.治疗组.予桃红四物
汤,药用:桃仁,红花,当归,赤芍,川I芎,生地各10g,
并根据病情加减,肝郁气滞者加郁金,青皮各10g;
视网膜水肿甚者加琥珀,泽兰,益母草各10g;眼底
出血甚者加蒲黄,茜草各10g,三七粉吞服(2g),1日
2次.肝阳上亢者加天麻,钩藤,石决明各10g;痰盛
者加半夏,胆星,竹茹,栀子,黄芩各10g,11511剂,
均水煎温服,并辅以脉络宁20ml加入5%葡萄糖
500ml内静脉滴注.对照组,予低分子右旋醣酐
500ml静滴,每日1次,尿激酶100球结膜下注射,
每2日1次,安妥碘2ml肌注每日1次.口服维生素
C及维生素B族药物.
3疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准治愈:眼底出血完全吸收,视
力恢复至发病前水平;显效:出血吸收2/3,3/4.视
力提高4行以上;有效:眼底出血吸收1/3,1/2,视
力提高2,3行;无效:眼底出血无吸收,视力无变
化.
3.2两组疗效比较两组疗效比较,见表1.两组
治疗前后视力变化比较.见表2.疗程比较:治疗
组,平均治疗天数及标准差(35.81?2.20),对照组
平均天数及标差(44.03?2.62).两组比较差异有显
着性,U=5.43.P<0.01.
表1两组疗效比较
注:经统计学处理两组有效率比较差异有显着性.=5.7,P
<0.05.
表2两组治疗前后视力变化比较
4病案举例
张某,男,65岁.因左眼突发视力下降6天,
2001年5月19日初诊,高血压病史,检查血压16/
13kPa,心肺无异常,视力右5.0左4.2.左眼前段
未见明显异常,左眼底视乳头充血,边界不清.颞上
静脉干,周围呈放射状出血斑,静脉于曲怒张,动静
脉比1:3,黄斑区少量出血,黄斑中心凹(一).诊
断:左眼视网膜中央静脉阻塞,中医诊断暴盲,证属
气滞血瘀,肝阳上亢.予中药桃红四物汤加天麻,钩
藤,山栀,石决明以达行气活血,平肝潜阳之效.1
日1剂,并辅脉络宁20ml加入20%葡萄糖500ml
内静脉滴注1日1次,共治疗20天,视力升至5.0.
眼底出血完全吸收,随访1年,未见复发.
5i,-t论
桃红四物汤治疗眼内血症,以气滞血瘀为宜.
情志抑郁,气机不利,治当理气解郁.血行受阻.皆
可成瘀,以局部病变为主的眼底出血,瘀久化热,多
属瘀热,炎症性者,热重于瘀.治宜清热泻火,凉血
止血.血管阻塞者瘀重于热.治宜疏肝解郁.活血
通脉,退行性者多为阴虚火旺,或气不摄血的瘀热
iiE,前者治则滋阴清热,凉血散瘀,后者则宜益气统
血,凉血止血.以全身病变为主的眼底出血,辨证时
要立足于整体,体缓治目或体目兼治的原则,91-伤损
伤目络,早期凉血止血,待出血停止,宜行气活血,若
日久瘀血滞结,宜祛瘀散结.总之在本;b-的基础上,
适当兼顾他证,分别予以凉血清热.益气.养气,滋
阴,平肝,解郁化痰诸法,力求活血通络而不伤正,止
血凉血而不留瘀,以达复明之功.
编辑:李兴宜
收稿日期:2004一O5—24
作者简介:刘士刚(1964一),男,江苏淮安人,主治医师,学士,主要从事中医临床诊治眼病的研
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