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桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞

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桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞 第6卷第6期 2004年l1月 辽宁中医学院学报 JoURNAL0FLIAONINGCOLLEGEOFTCM VoI.6N0.6 NOV.,2004 拂红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞 刘士刚 (淮安市中医院眼科,江苏淮安223001) 关键词:视网膜中央静脉阻塞;桃红四物汤 中图分类号:R774文献标识码:B文章编号:1008—4231{2004}06—0474—01 视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底血管病,多 发于中老年人,目前有151益增多的趋势.本病按出血 的部...
桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞
桃红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞 第6卷第6期 2004年l1月 辽宁中医学院学报 JoURNAL0FLIAONINGCOLLEGEOFTCM VoI.6N0.6 NOV.,2004 拂红四物汤治疗视网膜中央静脉阻塞 刘士刚 (淮安市中医院眼科,江苏淮安223001) 关键词:视网膜中央静脉阻塞;桃红四物汤 中图分类号:R774文献标识码:B文章编号:1008—4231{2004}06—0474—01 视网膜中央静脉阻塞是常见的眼底血管病,多 发于中老年人,目前有151益增多的趋势.本病按出血 的部位,出血量对视力损害的程度及所出现的病状 分别相当于中医眼科学暴盲,视瞻昏眇,云雾移睛. 目前中医治疗多以活血化瘀为主.笔者自2001年 3月,2003年7月,运用桃红四物汤辅以脉络宁静 脉滴注治疗视网膜中央静脉阻塞31例(31只眼)取 得了较好的效果,现报道如下. 1临床资te1. 61例视网膜中央静脉阻塞病人.按其就诊先后 顺序,随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,其中 男25例,女6例;年龄最小43岁,最大72岁,平均 ;右眼17例,左眼14例.对照组30例,其 52.6岁 中男21例,女9例;年龄最小40岁,最大69岁,平 均51岁.两组具有可比性(P>0.05). 以<实用眼科学>一书中诊断为标准排除视网膜 中央静脉阻塞以91-的各种眼疾,视力检查均用对数 视力. 2治疗方法 全部患者采用单盲疗法.治疗组.予桃红四物 汤,药用:桃仁,红花,当归,赤芍,川I芎,生地各10g, 并根据病情加减,肝郁气滞者加郁金,青皮各10g; 视网膜水肿甚者加琥珀,泽兰,益母草各10g;眼底 出血甚者加蒲黄,茜草各10g,三七粉吞服(2g),1日 2次.肝阳上亢者加天麻,钩藤,石决明各10g;痰盛 者加半夏,胆星,竹茹,栀子,黄芩各10g,11511剂, 均水煎温服,并辅以脉络宁20ml加入5%葡萄糖 500ml内静脉滴注.对照组,予低分子右旋醣酐 500ml静滴,每日1次,尿激酶100球结膜下注射, 每2日1次,安妥碘2ml肌注每日1次.口服维生素 C及维生素B族药物. 3疗效评定标准与结果 3.1疗效评定标准治愈:眼底出血完全吸收,视 力恢复至发病前水平;显效:出血吸收2/3,3/4.视 力提高4行以上;有效:眼底出血吸收1/3,1/2,视 力提高2,3行;无效:眼底出血无吸收,视力无变 化. 3.2两组疗效比较两组疗效比较,见表1.两组 治疗前后视力变化比较.见表2.疗程比较:治疗 组,平均治疗天数及标准差(35.81?2.20),对照组 平均天数及标差(44.03?2.62).两组比较差异有显 着性,U=5.43.P<0.01. 表1两组疗效比较 注:经统计学处理两组有效率比较差异有显着性.=5.7,P <0.05. 表2两组治疗前后视力变化比较 4病案举例 张某,男,65岁.因左眼突发视力下降6天, 2001年5月19日初诊,高血压病史,检查血压16/ 13kPa,心肺无异常,视力右5.0左4.2.左眼前段 未见明显异常,左眼底视乳头充血,边界不清.颞上 静脉干,周围呈放射状出血斑,静脉于曲怒张,动静 脉比1:3,黄斑区少量出血,黄斑中心凹(一).诊 断:左眼视网膜中央静脉阻塞,中医诊断暴盲,证属 气滞血瘀,肝阳上亢.予中药桃红四物汤加天麻,钩 藤,山栀,石决明以达行气活血,平肝潜阳之效.1 日1剂,并辅脉络宁20ml加入20%葡萄糖500ml 内静脉滴注1日1次,共治疗20天,视力升至5.0. 眼底出血完全吸收,随访1年,未见复发. 5i,-t论 桃红四物汤治疗眼内血症,以气滞血瘀为宜. 情志抑郁,气机不利,治当理气解郁.血行受阻.皆 可成瘀,以局部病变为主的眼底出血,瘀久化热,多 属瘀热,炎症性者,热重于瘀.治宜清热泻火,凉血 止血.血管阻塞者瘀重于热.治宜疏肝解郁.活血 通脉,退行性者多为阴虚火旺,或气不摄血的瘀热 iiE,前者治则滋阴清热,凉血散瘀,后者则宜益气统 血,凉血止血.以全身病变为主的眼底出血,辨证时 要立足于整体,体缓治目或体目兼治的原则,91-伤损 伤目络,早期凉血止血,待出血停止,宜行气活血,若 日久瘀血滞结,宜祛瘀散结.总之在本;b-的基础上, 适当兼顾他证,分别予以凉血清热.益气.养气,滋 阴,平肝,解郁化痰诸法,力求活血通络而不伤正,止 血凉血而不留瘀,以达复明之功. 编辑:李兴宜 收稿日期:2004一O5—24 作者简介:刘士刚(1964一),男,江苏淮安人,主治医师,学士,主要从事中医临床诊治眼病的研 究. ? 474?
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