碘盐供应对上海人群碘营养水平的影响

碘盐供应对上海人群碘营养水平的影响 J巧 2000年3月 ? 124?第19卷第2期 中国地方病学杂志 ChineseJournMofEndenfiology Mar.2000 Vol19No.2 碘盐供应对上海人群碘营养水平的影响 蔡黎,马查张宝寿,傅英毕,葛宏妍7/./茔叁,里查皇,张宝寿,傅英毕,葛宏妍’ (上海市疾病预防控制中5-,上海200031) [摘要]目的观察碘缺乏病非流行医的人群在供应碘盐后的碘营养水平.方法以PPS法随机抽取3o 所校的学生(8--10周岁)为观察对象,收集随机尿进行尿碘(酸消化砷铈接触比色法)和甲状腺容积的j划定 (触渗法和B超法),同时收集学生家庭中的盐样进行碘含量测定(半定量法)结果1206名小学生的甲状脖肿 太率为3.90(触诊法)和3.07(B超法);尿碘的中位敦为231.Ol~tg/’L, 其额数分布<lO0~g,,”L的人数占 15.51;碘盐的合格率为87.89结论在全面供应了碘盐1年后,上海地 区人群的碘营养水平已有很太的提 高,且处于安全的范围之内= [关键词]苎垒;醴垫圭壶i喧造一JL [中田分类号]R591.1[立献标识码]A[文章编 号]1000—4955(2000)02—0124—02 Effectsofsaltiod~nationOlliedinelevelofpeopleinShanghai CAILi,MAXingbao,ZHANGBaoxiu,etal (ShanghaiMunicipalCenter0rDiseasePreventiona.dControl,Shanghai200031,China) [Abstract]ObjectiveObservetheiodinelevelofpeopleafteriodinatedsaltsupplyforoneyearinnone/l— demicareaofiodinedeficiencydisorders(IDD).MethodsPupils,astargetpopulation,~ronl30primaryschools selectedbyPPSwereincludedinthisstudy.Randomurinarysamplesfromthesepupilswerecollectedandiodine concentrationwasmeasuredtthyroidsizewasdeterminedbyultrasonographyandpalpation;andsaltplesfrom pupils’homeswerecollectedandiodinelevelwasmeasured.ResuttsAmong1206pupils,goiterrateof3.90 wasfoundbypalpationand3.07byuhrasonography.Medianlevelofurinaryi odinewas231.0l~g/L,andfreu queneystudyshowedthatproportionforpersonswhoseurinaryiodineconcentrationlessthan100~g. /Lwas 15.5.Proportionofhouseholdsconsumingeffectiveiodinatedsaltw&s87-98.ConcluetionsTheresults showedthatiodinelevelofpeoplewasincreasedgreatly,butstillunderthesafetypointafteroneyeariodinated saltsupplyinShanghai.Althoughmoreandlalorepatientswithlargethyroidwerereportedbydoctors?thisstudy didllotsupportrelationbetweenthissituationandiodinatedsaltsupply. [Keywords]Iodinatedsalt;IDD;Control 上海地区首次人群碘营养状况调查结果表明, 上海人群的碘营养状况并不乐观.尿碘水平低于国 家和国际所规定的标准1996年起,在中央和市 政府的统一指导下.上海市开展了全民食盐加碘工 作.为观察经全民补碘1年后人群的碘营养状况,于 1997年进行了抽样调查.以期为今后的防治工作提 供依据.现将结果汇总如下 1材料与方法 1.1调查对象全市小学校的8,10周岁学生为 观察者.以整群抽样的方式按人口比例概率抽样法 抽取30所小学的所在区县.再以随机抽取调查小 收稿日期]1999—01—19 作者简介]纂黎.男,1959年生,副研究员.硕士 学.在每所学校抽取二年级13名学生,三年级14名 学生,四年级13名学生,共40名学生进行甲状腺检 查(触诊法和B超法)和尿碘测定,同时收集学生家 庭中的盐样.进行盐碘含量测定. 1.2检测方法 1.2.1甲状腺肿大 1.2.1.1触诊法分3级.即0度,I度,I度]. 1.2.1.2B超法:用阿米5000型B超仪.7.5MHz 探头检测学生颈部两侧甲状腺的长,宽和厚.并转换 成容积.当8岁学生的甲状腺容积超过4.5m1.9岁 学生超过5.0ml,10岁超过6.0ml时,即判为肿 大【 1.2.2尿碘含量测定:酸消化砷铈接触比色法j. 内质控样品由北京劳研所提供. ? 第2期蘩黎.等碘盐供应对上海人群碘营养水平的影?向?125? 1.2.3盐碘含量测定:半定量法,试剂由湖南省卫 生防疫站提供.盐的含碘量低于20mg/kg,被判为 碘含量不合格. 1.3数据赴理以Foxpro2.5建立数据库,用Epi Info6.0进行统计处理. 2结果 2.1学生甲状臃肿太率 2.1.1触诊法:检查1206名8,10岁学生,共查 出I度甲状腺肿大46人,l度肿大1人,合计甲肿 率为3.90,不同年龄组甲肿率之间差异有显着性 意义(一7.42,P<0.05),见表1. 衰1不同年龄组甲肿率比较 2.1.2B超法:1206名受检学生,有37名甲状腺 肿大,其甲肿率为3.07,不同年龄组间的肿大率 差异无显着性意义(x一3.53,P>0.05),见表1. 2.2尿碘含量1206份尿样的尿碘含量中位数 为231.01~g/L,其中低于20vg/L的人数不足 1.5,低于50~g/L的人数不足5(表2). 衰2不同年龄组尿碘古?比较 2.3盐碘含量共检测1206份盐样,有12.O2 (145份)的盐样含碘量不到20mg/kg,碘盐合格率 为87.98.有4967的样本(599份)碘含量超过 40mg/kg. 3讨论 1995年以前的上海一直被视为非碘缺乏地区, 但在当时对上海地区人群碘营养状况的调查表明, 人群碘营养水平并不乐观,2640名9,13岁学生触 诊法的甲肿率为1.55,而这些学生的尿碘中位数 仅为64.O~g/L],远低于国际公认的正常人尿碘水 平(>1O0~g/L)EZ].从1996年初起,市盐业公司逐 步向市民供应加碘食盐,有报道市场上零售点食盐 碘含量的合格率为93.5,居民家中的碘盐合格率 为94.30.本次检测碘盐合格率近88.所以在 1年之后,敏感人群(学生)的碘营养状况,就尿碘而 言,有了很大的提高,其尿碘中位数已达到 231.Olog/L,低于100~g,/L的人数仅占15左右. 这说明按现行的碘盐供应,已能满足人们对碘元素 的生理需要. WHO的营养组织认为每日lmg的碘摄入量是 安全的],在这样的补碘情况下,人群的尿碘水平约 在100,200~g,/L].本次调查的结果显示,上海人 群的尿碘水平在230~g/L左右,甲肿率仅在3左 右,虽然比补碘前的1.55(触诊法)和1.56(B 超法)的甲肿率有所升高,且差异均有显着性意义 (P<0.05),但仍处于正常的范围之内(<5),由 此可见,上海地区人群碘摄入量应该是安全的].至 于现在甲肿率有所升高可能是由于人群中长期处在 低碘水平,在合理补碘后出现一过性甲肿J. 据临床医生反映,在供应碘盐之后,成人甲状腺 肿大现象越来越多见,并将成人甲肿率的升高归因 于碘盐供应.卫生部碘缺乏病专家咨询组提出确定 一 个高碘地区应符合2个条件:?目标人群(8,10 岁儿童)的尿碘水平长期保持在800~g/L以上;? 上述人群的甲肿率大于5].本次调查的结果均 未达到这2个条件.鉴于引起甲状腺肿大的因素很 多,所以上海地区成人甲状腺肿人数增多的其真正 原因有待作进一步的调查研究. [参考文献] [1]蔡黎,马杏宝,张宝秀,等.上海首攻碘缺乏瞒的人群监测 _j].中国地方角学杂志,1998.17(1):16—19. E2]WHO/UN1CEF/1CCIDD.Indicators[or~sessingiodinedefi- elneydisordersandtheircontrolthroughsaltindlzstionIS]. WH0Geneva,1994.1. Es]冯晓刚.本市碘缺乏病防治工作取得初步成效[J]上海卫生, 1998,390:1. [4]WHO/UNICEF/ICC1DD.Iodineandhealth.e|imimtingiodine deficiencydisorderssalelythroughiodi~tionESJWHOGene— va,19981. [s]WHO/UNICEF/ICC1DD/UntrltionUnitRecommendediodl- neLevelsinsohandguidelinesformonitoringtheiradequacy andeffectivenessES]WHOGeneva.1996.1. [6]卫生部碘缺乏病专家咨询组.高碘地区与地方性高碘甲状臁肿 [R].1DD通讯.卫生部垒国地方病防治办公室消除碘缺乏病 国际台作项目技术指导中心.1997.9