尿液分析仪检测和沉渣镜检红细胞、白细胞结果差异分析

尿液分析仪检测和沉渣镜检红细胞、白细胞结果差异分析 尿液分析仪检测和沉渣镜检红细胞、白细胞 结果差异分析 ? 96?浙江预防医学2007年第19卷第10期Zhe:iiangPrevMed,October2OO7,Vol19,No.10 尿液分析仪检测和沉渣镜检红细胞,白细胞 结果差异分析 蔡伟兰 中图分类号:R446.1文献标识码:B文章编号:10074)931(2OO7)104)096.01 为了解尿液分析仪对红细胞和白细胞检测的可靠性, 以帮助临床医师正确尿液分析仪的分析结果,我们对 300例门诊病例尿样进行了仪器分析结果与镜检结果的对照 分析,现如下. 与方法 随机抽取300例门诊病人的新鲜尿液6ml于洁净的试 管中,分别用亚森FA一100分析仪测定结果,然后再用 1500转/分速度,离心5分钟,取沉渣镜检,报告结果,报 ;镜检红细胞和 告方式参照《全国临床管理与技术》[1】 白细胞阳性的沉渣,进行革兰氏染色,油镜观察. 结果 1两种方法检测红细胞结果尿液分析仪检验为阴性的 229份尿样,镜检阳性者7份(0,4个/liP不作阳性),占 3.0%;尿液分析仪检验结果为阳性的71份尿样,镜检结果 阴性l1份,占15.0%;其中3份已证实为PNH病人,另外 8份无明显溶血病史,但有7份可见较多细菌,见表1. 表1尿分析仪与镜检红细胞检测结果比较 表2尿分析仪与镜检白细胞检测结果比较 作者单位:杭州市萧山区衙前镇卫生院,浙江杭州 3l12oo 2两种方法检测自细胞结果尿液分析仪检验白细胞结果 为阴性的231份尿样,镜检阳性有5份占2.O%(0,4A’/ HP不作阳性).尿液分析仪检验白细胞结果为阳性的69份 尿样,镜检结果阴性4份,占6.0%,见表2. 讨论 尿液分析仪和传统的尿沉渣镜检方法检测红细胞和白 细胞的结果存在着一定的差异.尿液分析仪是利用血红蛋 白具有过氧化物酶的活性可催化过氧化氢放出新生态氧, 将受体偶联苯胺等氧化呈色,所以既可测定完整的红细胞, 又能测定游离血红蛋白;由于具有过氧化酶作用的物质, 如大多数革兰阴性菌和某些革兰阳性菌可释放过氧化物酶 和过氧化酶,都能使试条中的过氧化氢分解出游离氧,可 使色源呈色而出现红细胞的假阳性l2J.我们将尿液加热煮 沸(破坏酶的活性),放置室温后,再用尿液分析仪测定, 结果可转阴性,可佐证尿液里的某些酶可导致尿分析仪检 测结果的假阳性.但如尿中的红细胞已全部解体,尿分析 仪检查结果可阳性,沉渣镜检则阴性. 尿液分析仪检测白细胞属间接反应,主要是基于中性 粒细胞含有特异性脂酶与模块中化学试剂起反应产生颜色, 但此酶在淋巴细胞及其他非中性粒细胞中不存在,因此对 淋巴细胞和单核细胞就会漏检,造成假阴性;同时当女性 病例白带增多,冬季盐类结晶析出等原因时,又可能造成 假阳性.但如尿液在膀胱中贮留时间过长或尿液标本放置 过久,尿中pH及其他各种因素的影响,导致白细胞的破 坏,其特异性脂酶游离于尿中,沉渣镜检也可能出现假阴 性.因此两种方法同时进行可确保检验结果的可靠性. 参考文献: [1]陆永绥,张伟民.全国临床管理与技术规程[M].杭州:浙江 大学出版社.2OO4.328. [2]丛玉隆,马俊龙,邓家兰.尿液常规分析质量控制及临床应用 研究体会[J].临床检验杂志,2001,19(4):241.’ (收稿El期:2007-04-23)