颈部淋巴结超声检查

颈部淋巴结超声检查 西藏医药杂志2008年第29卷第1期(总第94期 颈部淋巴结超声检查 西藏自治区林芝地区人民医院超声科格桑卓玛 淋巴系统是一种免疫器官,是由淋巴结,淋巴管 构成.颈部淋巴是淋巴系统的一部分,它主要引流 头,颈,上肢与胸部的淋巴.此处淋巴是淋巴疾病的 好发部位,在临床上颇为重要. 1颈部淋巴结解剖位置及分布 颈部淋巴结主要分为四个淋巴结群:(1)颏下 淋巴结位于颈前上方颏下部,主要接受下唇,舌尖 和口腔底部的淋巴引流;(2)颌下淋巴结位于颌 下三角区内,主要接受面侧部和口腔的淋巴回流; (3)颈浅淋巴结又称颈深淋巴结的外群,它主要引 流来自面部皮肤及耳部,腮腺部淋巴液;(4)颈前淋 巴结位于喉与气管的前面和两侧,收纳喉下部,气 管上部和甲状腺内部的淋巴液. 2颈淋巴结检查及正常超声现 采用高分辨力(7.5,10MHZ)的探头,采用仰 卧位,有时颈后加枕垫,头后仰,便于充分暴露.扫 查应依次有规律地进行,以免遗漏. 正常淋巴结声象图:横断面呈圆形,纵断面呈卵 圆形,形态规则,界限清楚,表面平滑,强回声的髓质 位于淋巴结中央,周围为低回声的皮质包绕.类似 一 个”小肾”声象图,长径约2,5mm,短径约5mm. 每个淋巴结相互分离,独立.彩色多普勒检查,大多 数正常淋巴结可闪烁点状或线状血流信号. 3颈淋巴结肿大常见原因及其超声表现 3.1非特异性淋巴结炎 也称为反应性增生性淋巴结,多见于局部炎症 和全身性感染性引起.如化脓性扁桃体炎,传染性 单核细胞增多症等.声像图特点:?淋巴结肿大,形 态规则,呈两端稍尖的圆形(长径/短径)L/S比值 >2;?淋巴结皮髓质均匀性增长结构清晰,肿大淋 巴结无融合现象;@CDFI血流走向规则,分布均匀, 最大血流速度约16cm/s,RI:0.6左右. 3.2颈淋巴结结核 系结核菌感染颈淋巴结引起的特异性炎症,多 见于青年,农村多于城市.声像图特点:?皮质不均 匀性增宽,髓质强回声消失或变形,L/S<2;?晚期 淋巴结结核形成脓疡,为低或无回声,融合的淋巴结 可成多房性囊状肿物;@CDFI:内部血流信号稀少, 流速低,RI:0.6左右. 3.3颈淋巴瘤 是起源于淋巴或淋巴组织的恶性肿瘤的总称. 分为霍杰金病和非霍杰金病.多为无痛性淋巴结肿 大,但肿大的淋巴结呈进行性发展,进展很快.声像 图特点:?淋巴结肿大明显,L/S<2;形态饱满,近 圆形,?内部回声均匀性减低,呈低回声,髓质结构 紊乱,皮质增宽,肿大的淋巴结相互融合;?CDFI: 血流分布极为丰富,血流信号充满淋巴结,失去正常 血管分布及走向,流速高. 3.4颈淋巴结转移瘤 是其他部位的癌瘤转移至颈淋巴结所致,多见 中年人,大都来源于头颈部的肿瘤.声像图特点:? 淋巴结肿大明显,常多发,融合,无正常淋巴结结构, 皮髓质分不清,门部消失,肿大的 仅呈弱回声团;? 淋巴结与周围组织粘连;?CDFI:血流分布异常,血 流较少,呈高阻型. 总之,淋巴结肿大是较为常见的疾病,目前采用 高频探头对颈淋巴结肿大诊断提供了较理想的手 段,二维声像图检查,尤其合并彩色血流图的应用, 不仅能够发现肿物的存在,定位,而且可在一定程度 上作出定性的判断.如结合病人的病史,症状及相 关检验结果会使我们更加准确. (本文责任编辑邓长安) 41