[doc] 心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例

[doc] 心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例 心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例 中同交通医学杂志(原名《交通医学》)2004年第18卷第4期 纠正重理论,轻操作,重治疗,轻护理或重操作,轻理论等 不良现象;?实际临床工作中,在重点带教基本知识技能 的同时,要注重专科护理和专业新如识,新理论,新技术 的传授,弥补前期教育中的不足,使他们认识到21世纪 掌握新知识的重要性.养成善于学习勤于思考的良好习 惯;?充分发挥师生主观能动性,实现教学相长.一方 面,学生从带教老师的言传身教中吸收精华,从护理实践 中经验.另一方面,带教老师在查阅书刊更新知识 的同时注意向学生学习,特别是本科护生,以不断充实专 业基础理论,扩充专科知识技能,实现教学相助,教学相 长,达到教与学的统一. ? 453? 总之,临床带教要根据时代的要求和未来发展趋势, 注意培养学生的参与意识,实践意识,竞争意识,开创意 识等,激发他们学习热情,使他们学会生活,学会做事,学 会关心,成为具有新的视野,新的风格.具备事业心和开 拓性潜质,学术潜质,职业潜质,良好综合素质的新世纪 护理人员”. 参考文献 1.黄金月,等中国护理教育发展趋势分析.中华护理杂志 2000;6(35):333 心率无关型间歇性左束支传导阻滞1例 中图分类号I4O.41 1.临床 . 陈华 (长江航运总医院心电图室,武汉430010) 患者,女,37岁,干部,无心脏病史,于1998年 12月8日下午4时突感心慌,入院就诊.自述,因感冒不 适,自觉乏力,已有3周余,心电图检查示:心率88次/ 分,12,律规整,QRS则呈左束支阻滞图型与正常图型相 间出现,无规律性.其中aVR,aVL,V5导联,出现QRS 时限逐渐增宽现象,以avL为例:第4个QRS时限为 0.06s,第5个QRS波时限0.10s,第6个QRS波时限 0.12s,aVR第2,3,4个QRS波与V5第4,5,6个QRS 波情况与aVI一样,即QRS从正常传导一不完全性左束 支传导阻滞一完全性左束支传导阻滞,似呈手风琴样改 变.但是出现左束支阻滞图型的R—R间距,等于或接 近正常图型的R—R问距,无明显差异. 心电图诊断窦性12,律,间歇性左束支传导阻滞. 于5min后再次,患者心电图正常,左束支阻滞图形 已消失.患者超声t2,动图检查未见异常,12,肌酶谱也正 常,心肌钙蛋白测定呈弱阳性,临床拟诊断为病毒性心肌 炎.3天后复查心电图示正常.患者未经系统治疗自 愈.2年后患者因体检再次复查12,电图,呈完全性左束 支传导阻滞图形. 多次复查12,电图.均为完全性左束支传导阻滞图形, 但却无任何自觉症状. ? 个案报道? 2.讨论 束支传导阻滞可以是永久性的,也可以是间歇性 的…,但多数情况下是永久性的.间歇性束支传导阻滞 并不多见,而且间歇性束支传导阻滞多为频率依赖性的. 有人报道过,心率无关型间歇性右束支传导阻滞).心 率无关型间歇性左束支传导阻滞较为少见,未见报道. 本例12,电图一12,律规整,QR$波在同一导联中呈现两 种以上图形,故符合一12,率无关型间歇性左束支传导阻滞 的诊断.其发病机制,可能与左束支的绝对不应期或相 对不应期间歇性的发生病理性延长有关.绝对不应期延 长时,出现间歇性完全性左束支阻滞;相对不应期延长时 则出现间歇性不完全性左束支阻滞.至于引起左束支不 应期延长的原因,可能是因心肌炎侵犯12,肌造成束支损 害所致.至于患者以后发展成完全性左束支传导阻滞, 而又无自觉症状,可能因当年心肌炎侵犯束支造成的斑 痕仍在所致. 参考文献 1.于伟奇,张新中,主编.新编心电图学.第l版.北京:学苑出版 社.1993:600,614 2.黄彩玲,王浩,王敏,等.心率无关型歇性右柬支传导阻 滞.1临床心电学杂志1999;8(3):157