生殖健康论文

生殖健康论文 关注青春期生殖健康 --国际软件学院 孟闯 2009302580208 生殖健康强调对人的整个生命周期提供服务。 在全球性的生殖健康发展领域中，优先考虑青少年。生殖健康的需求自世界人口发展大会始便被提到重要地位。青少年正值生命的准备期，享受成人期。以至终身完美愉快的性生活必然有赖于青春期生殖系统功能的发育完善以及对该时期生殖健康的促进。了解青春期特有身心发育规律以及现代青少年发育和性行为的变化趋势，了解青少年特殊的性与生殖健康需求，正是我们更好地促进青春期生殖健康的基础，关注青春期生殖健康的原因。 青春期生殖健康是以青春期这一特定人群为对象，促进其生殖系统的功能完善及其生殖过程中一切事宜上的生理心理和社会的完美状态青春期又称青春发育期，是由儿 童发育到成人的过渡时期。按照世界卫生组织 (WH0)规定，青春期的年龄范围是10,19岁由于青春期发育在启动、结束上存在明显个体、性别、种族等差异，为此，WH通常还用 Youth”一诃特指 1 5,24岁的青年人，而使用“Young ,24岁的青少年和青年人。青少年之所以是生殖People”，即“年轻人”，包括l0 健康领域中需要优先考虑的人群(其理由为: ? 青少年的人口数量不窖忽视。在全世界60亿人口中，1 0, 24岁的年轻人大约占 1 3 近年来，这组人群的数量一直稳定增长，且增长 速度高于总人口 ? 由于社会巨大而飞速的 变化，现代青少年正在经历很多前几代人所不的增长 曾经 历的社会变化(如都市倾向、家庭结构变化、社会性 观念的改变以及传媒业的飞速发展。面对这些变化， 青少年人群显得相对脆弱(极易受到影响。? 全球性 的与生殖健康有关的健康问，如性传播疾病 等日益增多(而其中青少年正是 发生性传播疾病、HIV 感染和艾滋病(AIDS)的高危人群青少年性发青与性行为的发晨趋势。青春期是人类在其发展进程中无法逃避的一个 阶段，每个人都要经历青春期。处于青春期的青步少年，尽管具备儿童期与成人期的菇同特点。但他们却不是儿童，也不是成人。青春期作为一个人生命周期的一个阶段，它不是儿童期的简单延续。而是人生理和心理发展的一个重要时期，在此阶段，每个人都将面临着生物性和社会性两方面的全面成熟。就总体而言，青春期发育的主要特点为:? 机体形态出现快速变化，出现第二次生长突增。以及身体成分的重新分配。机体内各器官组织增大，功能逐渐成熟。性器官和第二性征迅速发育、成熟。在体格及功 能迅速发育的同时。青少年的心理也在经历着剧烈的变化。然而，对个体而盲，青春期在启始的时间、发育的速度、成熟的年龄以及发育的类型等诸方面都存在很大差异，不同个体、不同性别及种族由于受遗传、环境等因素的影响，其进人青春期的时间及发育的程度和水平也都会不同。目前，全球青少年在性 发育与性行为方面也发生了较大的变化 一、生长发育的长期趋势 自19世纪以来(尤其是第二次世界大战之后(许多国家，由于社会经济状况的改善、营养水平的提高及对各种传染病的有效控制，在儿童青少年人 群中普遍出现了生长发育的长期变化，也称生长发育的长期趋势。这种生长发育的长期变化现在:? 儿童少年的生长速度明显加快(生长水平提高，提早达到成人身高青春期开始及结束的年龄发生变化，性戚熟明显提前。 近百年来，在许多发达国家以及一些发展中国家里，均可以发现女孩的月经初潮平均年龄在提前。 如英国、 荷兰及北欧等国自19世纪60年代至20世 纪7O年代，女菝的月经初潮年龄平均每1O年提前约1个月;我国的有关资料，也显示出了相似的趋势。如:北京城区女童1962年初潮年龄为14~16 岁(1985年则为12(62岁(23年间提前了1(54岁 。 生长发育的长期变化无疑使青少年人群在体 质、力量和工作能力方面都得到了提高。但这些变化也同时引起了涉及人口、教育等方面的社会问题=由 于性成熟期的提前，青少年更早地观察井经历了自 己身体的成熟和性意识的发动。由此使青少年发生 某些盲目的、冲动的婚前性行为的可能性增大。另外，尽管青少年在生理上的性发育已达到某种成熟程度。然而，许多成人却对与其相伴的性意识并不认识。甚至予否认。在很长时间里，青少年既不被认为是弦子，也不被认为是成人(由此增加了青春期青少年的适应困难和情感障碍 有些青少年便尝试用性活动来证明自己的成人身份(由此导致青少年非意愿妊娠的比率上升。 二、结婚年龄的变化 近些年来，与青少年性成熟提前同时伴发的另一现象是青年的结婚年龄在发生变化。在多数发达国家以及一些发展中国家。青年由于受教育和就业机会的增多，社会观念的变化以及受各种传媒的影响，婚姻的竹值观念发生变化，结婚年龄普遍趋于推迟。按世界卫生组织1 998年的世界健康报告，印度在1951年男女的平均结婚年龄分别为1 9. 9岁 和15(4岁，至1992年男女平均的结婚年龄均 ,4年，分别为24(3岁和20(2岁 ] 这种国性成熟期提前与结婚向后推迟了3 年龄延迟所造成的矛盾，常常可引发许多少女妊娠或未婚妊娠等生殖健康问题 三、婚前性行为发生率普遍增多 0年代以来(世界上不少国家出现青少年婚前性行为的大量增加和自20世纪 初次性经历趋向低龄化的问题。据WHO 报导，巴西1 17岁的男性青少年中有婚前性行为者占64%，女性为13%，韩国青少年婚前性行为男性为16 ，女性为15。1995年美国疾病控制中心(CDC)对全美94 1 2年级青少年危险行为监测的数据显示，53 1 的中学生已有过性行为经历，而在13岁以前即已发生第一次性行为的男性达12(7 ，女性为4(9 l1]。我国的一些区域性调查显示，中学生性行为的发生率一般在1 , 6之间，大学生高于中学生，男生可达10 左右。尽管与西方国家相比(我国青少年婚前性行为的发生率较低(但依然提示在我国青少年婚前性行为也是个值得注意的问题。青少年前性行为的最大特 是:无性、无保护性据美国CDC报告(在有性行为的青少年中。42%的人报告在其继往的性活动中使用了避孕套，而大约1,3, 1,4的性活跃的青少年却从束使 婀过任何避孕 。按澳大利亚1997年中学生 HIVIAIDS 和性健康研究的数据显示，具有性活动约青少年仪37%有时使用避孕套。而9%的人从不使用避孕套。值得关注的是几乎半教具有性活动且无固定性伴侣的青少年女性不经常或从不使用避孕套，使之处于HIV 感染和性传播疾病的危险之中 。青少年性行为变化对健康的影响也很大。 一、过早妊娠和分娩 青少年无保护的性行为无疑使青少年非愿意性妊娠的比例大大上涨。据统计，在全球范围内，超过1%的出生婴儿为l 5,19岁的青少年所生。在非洲的撒哈拉地区，绝大多数的初产妇是青少年女性。而青少年妊娠必然要给妊娠者本人、家庭和社会都带来不幸。目前，大多数的研究结果提示:青少年妊娠对妊娠者本人的不良影响不仅是来自于生理上的。还有来自于各类社会经济因素、妊娠期卫生状况和卫生行为。世界卫生组织研究表明:18岁以下妊娠者的孕妇死亡率明显上升，大约为18,25岁妇女妊娠死亡率的2, 5倍。另外，少女妊娠较之20岁以 上妇女妊娠具有更大的危险患贫血和妊娠中毒症。除此之 外，许多女青少年在妊娠后先去了受教育的机会，从而也被剥夺了获得更好工作、更好福刺的机会。而对孩子来说。由于青少年母亲尚不具备完善的生育能力。所生下的弦子往往存活率较低，低出生体重现象昔遍。如1 5岁以下少女所生低出生体重婴儿的危险增长2倍。有的青少年父母由于养育困难和社会压力，婴儿出生后即被遗弃，增加了社会弃婴的比例。并且也直接影响到弦子未来的生理和心理发育 。 二、HIV 感染和艾滋病。 据世界卫生组织报告，目前全球每年新感染的艾滋病病侧约为26万，而其中超过一半者都是21,32 岁的年轻人在巴西累计的艾滋病病例中，15,29岁的年轻人超过30。目前，获得的HIV实际感染者据估计已超过4000万。按我国卫生部的报告。截止1999年9月底。我国HIV 感染者和AIDS病例为15088例，其中8%的患者为20,32岁的人群。 三、性传播疾病(STDs) 在青少年中，无保护性行为造成的另外一种潜在的威胁就是感染性传播疾病。近20年来，青少年性传播疾病发生率明显上升。在许多国家，性传播疾病发生的第一位人群是20,24岁年龄组，其次是1 5 , l 9岁年龄组和25~39岁年龄组。按世界卫生组织报告，在每年全世界新发生 (33亿的性传播疾病患者中至少有1(11亿是20岁以下的年轻人。在美国，的3 15,19岁和2O, 24岁的女孩患淋病的发生率几乎是25, 29岁年龄组的3倍。在非洲的肯尼亚，报告的性传播疾病病例中有44%的患者是1 5, 29岁的年轻人。7%的女性患者都小于2O岁。近年来，我国的性传播疾病的发生率也迅速上升。据报告1977年全国感染病例但为13例，而1998年则增加达到63万多例。性传播疾病患者绝大多数发生在性括跃的年龄。20,24岁年龄组的青年男女大约占10%,11%。性传播疾病可引起多种并发症，如不孕、生殖道 癌症等等(直接威胁到成年期以至终身的生殖健康促进青春期生殖健康的政府建议1994年在开罗举行的联合国人口发展大会通 过的行动计列指出:“青少年作为群体的生殖健康需要迄今一向为现行的生殖保健所忽略。社会应针对青少年生殖健康的需求提供信息，帮助他们成长并能做出负责任的决定。特剐应向青少年提供能协助他们了解自身性特征的信息和服务。保护他们不发生非意愿的妊娠、感染性传播疾病以致不孕 。 我国由于受一些社会习俗及传统观念的影响。在青少年中开展青春期性与生殖健康的工作至今依然存在许多的禁区及问题。为更好地发展和促进我国的青春期生殖健康(应探索适合我国国情发展特点的促进青少年生殖健康的模式，建议 政府应发展各种政策、法律法规，为青少年的发展创造安全和有利的杜会环境。以支持和促进青春期生殖健康。通过多种途径提供考虑青少年实际状况的信息指导。让青少年了解自身的发育。了解可能出现的健康问题，了解各类可以获得的健康服务资源，为青少年开设友好的、符合需求的、尊重事实及提供询问机会的健康服务、咨询服务以及有关的生殖卫生专科门诊服务，使青少年在出现相应的生殖健康问题时乐于通过正当的卫生服务网络寻求帮助。以避免各种生殖系统疾病的发生。开展学校性与生殖健康教育。让生殖卫生的知识和技能系统地通过学校传授给青步年。进一步发展各种以青少年为中心的生殖健康教育和服务项目，让年轻人更多地参与有关生殖健康项目的计划实施和管理工作，更自觉地有意识自己对其健康所赋有的责任及所应采取的行动。有组织、有计划地开展各类青春期生殖健康服务专业人员的培训，帮助服务提供者了解和掌握青少年身心发育的 规律和特殊的生殖健康需求以及相应的服务技能。以便更好地满足青少年不断变化和益增长的健康要求。 发挥非政府组织和全社会的作用，重视和鼓励家庭、社区、大众传播媒介以及各类与青少年有关的社会工作者采取积极的态度和行动参与对青少年性与生殖健康的教育和宣传。 参考文献 1 顾宝昌主编《生殖健康与计划生育国际观点与动向》 中国人民出版社1996。 2 WHO 《he Health 0f Young People》 3 WHO 《Orientation program on adolescent health》 1999. 4叶俊主编《现代儿童青步年卫生学》北京人民出 版社(1999 5 案小鸣、周觊、王嘉、等《学生健康相关性行为的调 查研究》