黑朦八天视神经乳头炎治愈一例

黑朦八天视神经乳头炎治愈一例 ‘ ? 中缪纽球是,,髻, 第16卷第1期 1994年6月 内蒙古医学院 CTACDMEDNEIM0NG0L t0f, Vo1.16.No.1 Jun.,1994 黑艨八天视神经乳头炎治愈一例 兰奎墨. (武警内蒙古尊队压院最抖.呼和浩特0]O030) 急性视神经乳头炎常致视力急剧下降.但经 积极治疗,常可恢复j=部视力.但黑脖已8d,经 抢救视力恢复正常者较少见.笔者遇到1例.特 报告如下: 石某,女25岁,工人.于1986年3月中 旬,无明显诱因出现左眼眶疼.伴左侧头疼,次 日开始左眼视物模糊.以后视力迅速下降.20d 后求治于某医院,该院检查视力:右眼:0.5.左 眼:0.3.疑为左眼视神经乳头水肿,转神经科检 查.未发现阳性体征.来本院前5d.左眼黑朦, 于4月18日来本院眼科治疗,经检查诊断为左 眼视神经乳头兜.,在门诊用抗生索加激素静脉点 漓.血管扩张剂等措救治疗2d.患者蒹第一胎产 后4个月哺乳期. 检查:垒身一般情况良好,心肺(一)t右眼 视力:0.5.矫正:0.5-1.O0c×60.=09,外眼 及眼底未见异常.左眼:黑朦.瞳孔中等散大一 直接对光反射消失.眼底:视神经乳头隆起约 +3D.边缘模糊.周国有火焰状出血,静脉怒 张,黄斑部中心光反射弱. 辅助检查:血常规.尿常规,肝功及血抗 ‘o’,胸透等均在正常范雷.CT植查:颅内及眶 内未见异常. 诊断:左眼视神经乳头炎. 治疗经过:入院后停止哺乳.卧床休息.青 簿索80万u.链霉索0.5一日2次.肌肉注 射,自霉索40万u加氢化考地橙100mg,一日 1次,静脉滴注.庚大霉素2万u加氟美橙2,5 mg,每周2次.球后注射.旃艘及维生索B,, B,c,碘化钾等口服.654—2,维生索B肌 R77’G 苷.三磷酸腺苷,辅酶A等肌注.每日一次t安 定5mg睡前口服. 结果和讨论入院后3d.左疆视力:眼前手 动.第11天:2尺数指.一个月后视力恢复到 0.5.住院36d.出院时视力:0.8.暇底:视神 经乳头水肿消失,边缘清楚,下方边缘鞘不齐? 色稍禳.出血全部吸收.采均恢复正常.出院后 一 个月来院复查视力1.2,一年后复查视力l_5.2 年后复查视力1.5. 该病病因较为复杂.局部炎症:如色素膜 炎,视网膜炎,交感性眼炎,脑膜炎,眼眶感染 及牙.皇桃休,鼻窦的脓毒病灶.垒身疾病,如 脑炎,结核,梅毒,以及急性传染病.代谢失调 如妊娠,哺乳.糖尿病等.中毒:如烟,酒.铅 等均可致病.本病例垒身检查未见明显异常,考 虑为哺乳其营养及代谢失调所致. 本病应与视神经乳头水肿相鉴鄹:后者常双 眼发病,眼底改变明显.视神经乳头充血及水肿 超过+3D.但视力下降不明显.颅内占位性病 者.可有高颅压的现.本病倒视力下降明显, 已降至黑朦,眼底改变较轻,亦无高颅压的症 状. 治疗:首先针对病因对症处理:停止哺乳. 增加营养.其次.j=量澈象加抗生索,多途径给 药.第三:血管扩张剂,第四.能量台剂. 本病例由于及时确诊,虽然黑朦数天,仍未 放弃积极治疗抢救,视力恢复至1.5,获得了满意 疗效. (1994-01—20收稿)