心理防御机制

心理防御机制 心理防御机制(psychological defense mechanism):防御是精神分析理论中的一个重要概念，在人格结构中它属于自我(ego)的功能。当自我觉察到来自本我的冲动时，就会以预期的方式体验到一定的焦虑，并尝试用一定的策略去阻止它，这个过程就是防御，或称为自我的防御(defense of ego)。防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法,它们主要是针对能引起个体焦虑的性的欲望和攻击性。一般来说，防御是在潜意识里进行的,因此个体并不会意识到它在发挥作用。根据个体防御机制运做的水平不同，导致的结果也不同。 精神分析理论将心理防御机制分为四类: ?自恋性防御机制(narcissistic defense mechanism):这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，主要有:精神病性否认、妄想性投射、分裂作用、歪曲作用等; ?不成熟的防御机制(immature defense mechanism):这种防御机制在3,16岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有:非精神病性投射、防御认同、被动攻击、见诸行动等; ?神经症性防御机制(neurotic defense mechanism):常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有:压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等; ?成熟防御机制(mature defense mechanism):是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默等。 其实通俗滴说，所有的人都用“防御机制”将痛苦的感情和记忆排斥于意识之外，那些正在进行心理治疗的病人也不例外。可以说，防御机制是用来使自己适应来自心理内部(内驱力或超我)或心理外部(外在世界)的应激(stress)状态的。在我们的实际咨询过程中，咨客的防御机制是造成阻抗的一种重要原因。 现将防御机制的,,种具体表现列出如下: ?压抑 作为弗氏所描述的第一种防御机制，压抑系主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。例如，一个患性欲缺乏的女癔症咨客压抑了所有可能导致性唤起的感情，也可能压抑了幼年造成心理冲突的性感记忆。 ?否认 与压抑相似，否认阻挡了咨客对痛苦的观念或感情的注意，暂时地使它们与意识分隔开来。运用否认，咨客不再理会痛苦的现实，就像它们根本不存在一样。例如，一个不光彩地下了台的“冒号”，依然摆出过去那副首长的架子。 ?反向作用 绝大多数咨客们都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对立的另一种情绪倾向。强迫症患者的反向作用尤为突出。他们以守时、节俭、整洁来抗拒疲塌、奢侈、脏乱的愿望 ?转移 指将一个人的情感从真实的对象转到较为安全的对象上去。例如，上了上司一肚子气的人，回家之后大喊大嚷，并踢狗一脚。咨询期间，咨客往往将自己体验到的情感转移到咨询师(移情)，倘若此时咨询师以为他(她)爱(恨)上你了，那么“长江冇得盖子”。 ?逆转 将冲动由主动变为被动(或由被动变为主动)或由朝向别人转为朝向自己(反之亦然)。例如，“都是我的错”以谴责自己来表达对别人的失望则是一个常见的例子。 ?抑制 将思维或者活动缩小，以免由于这些思维或者活动惹起焦虑。常见于恐怖症。这类患者回避引起恐怖的情境，如高处、乘飞机、某些动物等;也见于为避免焦虑而表现的不敢作主、不敢与异性来往等情况。 ?与权威认同 指模仿权威，以势压人。例如，刚刚学习控制自己冲动的小孩，往往模仿大人的口吻和姿态，批评自己的小伙伴。同理，咨客可能以过分苛严的态度来掩盖自己对权威的恐惧。 ?禁欲 禁欲这种防御机制特别被青年人用来控制青春期强烈的性冲动。禁欲是自己对愉快的否认。这种否认，可能涉及食物、睡眠、运动以及性之满足，并由此而产生优越感，认为对自己颇有益处。 ?理智化 指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事儿，不带有相应的感情色彩。 ?感情隔离 与理智化有关联,是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是强迫症患者的典型表现。 ?退化 亦称“退行”。指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。退化到口欲期和肛欲期，以避免恋母冲突的情况，在临床上十分常见。 ?升华 一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。例如正常成人之间的友谊，部分是同性恋或乱伦冲突的升华。 ?分裂 “分裂”指的是孩童达成一种和母亲分离开来的精神内在意识。此一分离意识涉及一清楚的、自体的心理再现，是和客体世界以及客体等的(心理)再现相互区别。分裂是将正性和负性的自我和客体的形象分裂开来。 ?投射 把自己冲突的冲动归咎于别人。例如偏执型人格障碍患者，遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。将自己的失败归咎于他人，不从自身找主观原因。偏执型人格障碍患者常常喜欢使用“投射心理机制”——即自己是怎么想的、就认为别人是怎么想的，自己是怎样感觉的、就把感觉当作现实，也就是“以己之心，度人之腹”。 ?投射认同 此概念似乎最不易于被初学者理解。广义上讲，“认同作用”意味变得像某人或采取某人的一些特质。为厘清各种不同的认同作用，弗氏提到自我和客体间各种不同种类的关系。例如:认同是人们最早时期对另一人或一客体在情感上的联结(emotionaltie)。而投射认同即投射到病人想控制的某个人。 最经典的投射认同的例子莫过于:“您问出现在梦里的人可能是谁,她不是我母亲。”弗洛伊德注意到“母亲”的说法，正是咨客自己而非他人提出的，尽管用的是反向指向的形式，而潜意识提示那就是他母亲;把自我的一部分当成是他人，或者把他人的一部分当成是自己时，这就是投射(projection)和认同 (identification)的防御机制 ?无所不能 夸大自己的力量。在一种不安全和严厉的自我贬低的状况下，这类咨客常常体验无所不能和全能感。用这种防御代替自我贬低的形象。 ?贬低 极度地轻视和抵消。咨客贬低的他人常常是咨客认为对自己有害、并有威胁的人。他用这种贬低来防御和控制这个危险的人有可能对自己导致的伤害。 ?原始理想化 夸大别人的力量和威望。比如:我需要他人(理想化)才能生存。这种理想化的客体能帮助对世界上坏的客体，反抗来自外在世界的危险。 防御机制初探: 正是由于所述,,种防御机制的作用，使得咨客过去的冲突变得模糊难辩。而在咨询过程中，咨询师的工作就是帮助咨客解释这些防御机制，使咨客再次从意识上体验到那些与冲突有关联的、被禁止了的冲动、记忆、恐惧、失望，以及痛苦的感情。 每个人都会不时无意识地运用应对机制(防御机制)。但是人格障碍患者的应对机制却趋于不成熟和适应不良。为使咨客认识到这些机制,对此往往有必要在长期的心理咨询中或者在同事朋友之间进行反复比照。 偏执型人格障碍者，是一种专心生活在“个人神话”中的人。并且，由于这些人的心理发育不健全，心理防御机制比较单一，使幻想和投射成了几乎唯一的思维和生活方式，所以，围绕着投射建立了强大、顽固的防线，他会把全部精力用于维持自己的“幻想神话”，加之偏执型人格的智商都是非常高的，所以，他们所编织的神话，是无法用辩论或者劝导瓦解的。除非他们积聚了足够的精神能量，发展了新的心理资源或防御机制，才有可能放弃幻想神话。 边缘型个案特殊的防御机制(分裂、投射性认同、原始理想化、贬低)以及分裂的内在客体。自我的弱点是指无法调节焦虑或其他情感、缺乏冲动控制的能力、升华能力太差(指把性和攻击冲动转移到其他社交上适当的活动中)。升华需要运用自我的功能来整合各种冲动提出的需求，以及顺从复杂的社会标准所带来的利益。 心理治疗的副作用通常发生在边缘型人格障碍的心理治疗。由于这些患者的心理防御机制比较脆弱，如果治疗强度过重，会使患者的防御机制崩溃，使病情一过性地加重。还有个别患者，存在着隐蔽很深的自虐心理，将心理治疗视为自虐的工具，这样的人，心理治疗在表面上越成功，他的受虐心理越得到满足，病情也就越重、越顽固。 参考书籍: ?《精神病学》第5版。第十二章“人格障碍与性心理障碍”王高华著 ?《精神分析导论》Jane Milton,Caroline Polmear,Julia Fabricius 著 ?《心理治疗讲座》[英]悉尼、布洛克著 ?《精神分析治疗指南》,美,罗伯特•厄萨诺等著