杭州市职工生育待遇申领表

杭州市职工生育待遇申领表 单位名称：                          单位社保编号：      —        回执单编号： 职工基 本情况 （用人单 位填写） 姓名   准生证 号码   生育、流产、生育手术时间   身份证 号码                                     待遇核定 （社保经办 机构填写） 生育、流产、计划 生育手术类别   享受津贴 天数   生育津贴   生育医疗补贴费   计划生育手术津贴   其他费用 核定费用 ￥ 元 费用合计 （大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分 单位 （盖章） 年 月 日 社保 （盖章） 年 月 日                                                   填报说明： 1、 生育、流产、计划生育手术类别用代码填写：①顺产 ②助娩产 ③剖腹产 ④计划内7个月以上 引产⑤计划内3个月以上，7个月以下流产、引产  ⑥计划内3个月以下流产  ⑦计划生育手术  2、申报材料：①生殖健康服务证复印件(即准生证) ②婴儿出生证复印件 ③生育医疗诊断证明或生育、流产和计划生育手术经过的病历或出院记录 经办人：                联系电话：                填报日期：