第六章 多基因遗传病

第六章 多基因遗传病 多基因遗传病 一、概述: 1、影响多基因遗传的因素 ? ?(1)遗传因素 ? ?(2)环境因素 2、基因特点 ? ?(1)等显性(co-dominant) ?(2)微效基因(minor gene) ?(3)累加效应(additive effect) ?(4)主基因(major gene) BRCA1 BRCA2 3、涉及的疾病种类 ? ?(1)先天畸形:唇裂、腭裂、无脑儿…... ?(2)常见病:高血压、糖尿病、哮喘、 精分症、冠心病、消化性溃疡…... ?(3)肿瘤:胃癌、肝癌、乳腺癌…... 二、多基因遗传的域值模型及其应用 ? (一)身高与多基因遗传 ?1、身材发育的遗传机理 ?假设三对不连锁的等位基因决定身材发育|: ? A1 A2 ;B1 B2 ;C1 C2 ?每一对基因的表现行为符合分离律，三对基因之间的组合符合自由组合律。 ?A1 A2 ;B1 B2 ;C1 C2的基因频率都是1/2 ?假设标号1的基因使身材偏矮，而标号2的基因使身材偏高。 2、影响身材发育的环境因素 如营养好坏、阳光充足与否、是否进行体育锻炼。这三对环境因素随机组合的结果，其相应频数组成柱形图，同样可连成一条接近正态分布的曲线。 遗传因素和环境条件二者组合，使数量性状的表现型出现数量级差，其分布接近于正态分布曲线。 (二)正态分布 ?1、均数 ?2、差 ?3、面积与均数、标准差的关系 (三)多基因遗传病的易感性、易患性和发病域值 四个概念: 1、易感性(susceptibility): ?由遗传素质决定一个个体得多基因遗传病的风险。 2、易患性(liability): ?一个个体由遗传素质和环境条件共同作用所决定得多基因遗传病的风险。 3、阈值(threshold) ?由易患性所导致的多基因遗传病的最低发病限度。 4、遗传度(heritability) ? ?(1)定义:遗传因素即致病基因在决定某种疾病表现型中所起作用的大小，被称为遗传度或遗传力。(2)遗传度的计算方法?(a)Falconer 公式(1965) ? ?(b)对照组公式: ? ?(c)Holzinger 公式(1929) 遗传度的计算方法(a)Falconer 公式(1965) h2 = b/k b = (Xg - Xr)/ag 例:先天性房间隔缺损(congenital auricular spect defect),群体发病率为1/1 000(0.1%)。调查100个患者的家系，患者的一级亲属(双亲、同胞、子女)共有669人，其中发病22人，患者一级亲属的发病率为 0.033(3.3%)。然后查正态分布表。按照群体发病率查Xg和ag,按照患者一级亲属发病率查Xr，一级亲属亲缘系数k=0.5,因此有h2 = (Xg - Xr)/agk= (3.090-1.838)/(3.367)(0.5)=0.74 (3)遗传度的意义?(a)仅表明多基因遗传病中遗传因素作用的相对大小。 ?(b)群体概念，对个人没有意义。 ?(c)针对特定人群、特定环境，对其他人群和环境没有意义。 三、多基因遗传病的遗传特点 1、患者亲属的发病率同他的亲缘级数成反比。 2、多基因遗传病患者一级亲属复发风险大致是群体发病率的开方 3、一个家庭中患者越多，亲属复发风险也越高。 ?例:唇裂、腭裂 ?父母正常: ?第一胎发 病风险为群体发病(0.17%) ?第一胎为患儿，第二胎风险为4% ?第一、第二胎均为患儿，第三胎风险为10% 4、多基因病患者的病情越重，亲属中再发风险率越高。 5、多基因病的发病存在两性差异时，发病阈值较高的性别对子代的影响大。 6、多基因遗传病在随机群体中的发病率通常为0.1~1%，患者一级亲属发病率为1~10%。 7、近亲婚配子代发病风险要比随机婚配高。 8、同卵双生子的患病一致率明显高于异卵双生子的患病一致率。 四、多基因遗传病易感基因定位 的策略和方法 (一)多基因遗传病易感基因定位的策略 1、候选基因法 2、全基因组扫描 (二)常用的遗传分析方法及其应用 ? 1、连锁分析法 ? 2、受累同胞对分析法和受累家系成员分析法 ? 3、关联研究和连锁不平衡 ? 4、动物模型的多基因分析 (三)几种多基因遗传病的研究现状?1、糖尿病(包括1型和2型) ?2、原发性高血压 ?3、支气管哮喘