【doc】子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例

【doc】子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例 子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例 西南国防医药2008年第18卷第3期?315? NK细胞是机体重要的免疫细胞,在抗肿瘤,抗病毒, 免疫调节以及造血调控中发挥重要的作用0.近年来, 在小鼠骨髓移植(BIVIT)模型,无关供者BNIF,成人半相 合BMT,儿童半相合BNIF以及其它BNIF中,都证明 NK细胞能够明显减轻移植物抗宿主病(GVHD),抑制移r4] 植物排斥,加强抗肿瘤作用叫?.但NK细胞在淋巴细 胞中含量低,只占lO%,l5,因此,需要在体外扩增后 才能够达到实验及临床应用的需要.但体外培养条件与C5J 体内环境存在一定的差异,因此,NK细胞体外激活培养 后,需要检测其杀伤潘陛,以判断体外激活效果.目前有… 很多检测NK细胞杀伤活性的方法.Cr释放法,[I] U释放法,.H一础掺人法等同位素方法被临床和科 研大量的应用,但这些方法存在同位素污染和自发释放 等弊端.本实验选择乳酸脱氢酶法检测NK细胞杀伤活L7 性,用小鼠NK细胞敏感的YAC,l细胞株作为靶细胞, 检测了体外培养的NK细胞的杀伤活性,故检测上清中 乳酸脱氢酶能够反应细胞增殖水平的高低.结果发现,rR] 经过体外激活培养5d的NK细胞,其杀伤涪I生随效靶比 逐渐增高,在效靶比为2O:l时达到最高,明含有rhlL<93 — 2的NK细胞完全培养基能够成功激活NK细胞,使其 杀伤涪I生达到进一步实验的要求. 参考文献[1o] [1]YOSHIMURAK,OKABEH,AKAHANEH,eta1.Shigatoxin1and 2induceapoptosisintheamninticcellfineWISH[J].JSocGyneeol Invest,2002,9(1):22—26. [2]NAGAFUJIS,OKABEH,AKAHANEH,eta1.Trypanocidal constituentsinplants4.Withanolidesfromtheaerialpartsof Physalisa~gulatarJ].BiolPharmBul1,2004,27(2):193—197. G[x?NCJ,}TSJ,DM证S,eta1.Mcroculturetetrazoliorn assays:a(xln~sonbetweent,mnewtetrazoliumsalts,XTTandMTS [JJInmmnolMethods,1995,l7g(1):95—103. RK,MARETZKYT,HAASIG,etakRegulatedADAM10一 dependentectodomainsheddingofgamma—pmtocadherinC3modulates cell—celladhesionU].JBiolChem,2006,281(31):21735—21744. 9Cl{衄吲Av'?]ISAHCellularadoptivejm"畦m afterallogo~cs[锄0ellmans~anmfimEJ3CurrOpmOnml,2OO5,17(6): 617—621 ?唧I]ES,S[[SR,]WAdefined(~13oractivating natu~killerM1receptorgentypeprotectdageslml,~ricrelapseafter related}?A,identicalmt0矗cstonoe?trans~anmdon[J] Leukerda,加.5,lg(8):1446—145L IGARASHIT,W_YNB日RGJ,SRINI,厂ASANR,eta1.Enhanced cytotocidtyofallogeneicNKcellswithkillerimmuniglobulin—like receptorligandincompatibilityagainstmelanomaandrenalcell cardnomacells口].Blood,2004,104(I):170—177. HJJ?SApplicationofnaturalkillerT—cellstoposttransplantation immunotherapy口].IntJHematol,2005,81(1):l一5. PASSWEGJR,TICHELLIA,MEYER—M0NARDS,eta1. PurifieddonorNK—lymphocyteinfusiontoconsolidate engraftmentafterhalploidenticalstemcelltransplantation[J]. Leukemia,2004,18(11):1835一一1838. K0EHLU,?R日J,ESRR,etaLIIJ,2activatedNI(cell immunotherapyofthreechildrenafterhaploidenticalsternedl transplantatiOnD].BloodCellsMolDis,2004,33(3):261—166. 收稿日期:2007—12—17 子宫胎骨残留误诊为宫内节育环嵌顿1例 卢蕊,李华斌,李玲 (成都军区机关第--I']诊部特检科,四川成都610011) 关键词-子宫;胎骨残留;宫内节育环 中图分类号R719.3文献标识码B 文章编号1004—0188(2008)03—0315—01 病例女,38岁.因"安放节育器1O年,发现宫内节育器 嵌顿1年半"入院.患者有引产史,1年前因早孕行B超检查 提示:宫内节育器嵌顿.行取环术未取出.现感月经期腹痛, 月经量增多.妇科检查:未见明显异常.超声检查提示:子宫 下段官颈峡部前壁肌层内可见(1.8×1.o)cm和(1.2×1.o) cm强回声,后伴彗星尾征.超声诊断:子宫前壁强回声,考虑 节育器嵌顿.故住院预行"开腹宫内节育环器取出术".术中 于子宫下段反折腹膜剪开一横行长约3cm切口,下推膀胱后 切开子宫肌层,见胎骨样机化组织.术后病理诊断:子宫下段 ? 个案? 前壁送检组织系胶原化及钙化组织.术后恢复好,复查B超, 腹部平片未见异常,如期出院. 讨论子宫胎骨残留是器械清除中期妊娠胎儿后一种少 见的并发症,主要是由于操作不,术后没有认真检查胎儿 及附属物是否完整,致胎儿组织残留,机化,钙化所致.官内 节育器因其种类和形状不同,显示不同的声像图特征,宫内节 育器嵌顿于子宫肌层时,可见节育器脱离官腔的中心部位,偏 于一侧,且节育器周围无子宫内膜所呈现的低回声晕围绕;节 育器断裂时超声显示不完整,可见节段性强回声.此例误诊 原因主要是:(1)单纯考虑1O年前曾经安放节育器,没有仔细 询问患者曾经有引产史;(2)本例声像图表现为宫颈前壁多个 节段性强回声,后伴彗星尾征,与节育器断裂并嵌顿极为相 似;(3)院外超声检查提示"节育器嵌顿"给了检查医师起了误 导作用.本例患者误诊提示超声医师在检查时,需详细询问 病史,认真仔细检查,与临床医师多交流,沟通,才能做出疾病 的正确诊断. 收稿日期:2007—11—20