【doc】雷诺氏病与雷诺氏征的治疗观察

【doc】雷诺氏病与雷诺氏征的治疗观察 雷诺氏病与雷诺氏征的治疗观察 1999年第6卷第5期中国中医药信息杂志?61? 雷诺氏病与雷诺氏征的治疗观察 张秀英 (黑龙江省喑尔滨市第七医院哈尔滨150050) 雷诺氏病与雷诺氏征是临床多见的周围血管性疾病.目 前病因尚不清楚,属临床疑难病症之一车人自l978年开始, 经过20年的探索实践,出一套中西医结合治疗方法,即 在疾病的不同时期采用不同的措施进行综合治疗,获技满意, 现总结如下. I临床 本组129例,男9例,女120倒1年龄13~48岁{病史最长 l9年,最短20天{双手对称发病109例.单侧发病20倒.合并 指(趾)溃痔,坏疽l9例,占l4.7;皮肤角化21倒,占 16.3I红斑骧疮3倒,占23}硬皮病35倒,占27I.多 昔勒超声及外周肢体阻抗血流图检测结果明;雷诺氏病患 者挠,尺,足背动脉搏动良好,在指(趾)遇寒发作时,动脉插记 波型均有改变多数呈低平渡,有些呈直线,症状消失后,波型 可恢复正常,但艟症状反复发作,有些病人在发作间教期,指 (趾)动脉血漉图也有改变一波峰低,重搏波不明显,或消失. 雷诺氏征者t指(趾)动脉及肢体动脉血流,均有不同程度改 变.远红外线扫插仪测定提示:患肢均呈低温或缺血图像,所 有病例均有典型牺床表现,遇寒冷或情绪激动时两手足苍白, 紫绀,潮红,呈对称性,间歇牲发作. 诊断以《外科学》(黄家骝)1986年5月第四版诊断标 准为依据. 2治疗方法 2.I内服法通脒饮方药组成:部金,桂枝,没药,甲珠,桃 仁,地龙,黄芪,梢蛇等.水煎服,日l荆.若属虚寒者(血管痉 挛期)t上方加附子,防风,甘草,用以祛风温阳散寒,通经络: 属气滞直癀者(营养摩碍期),上方加土虫,鳖甲,白芍,用以括 血化癣,益气养血;属湿热者(坏死期),上方加黄芩,元参,双 花,元胡,用以清热解毒,化赢通经络,止痛. 2.2外冶法?温经活血汤组成:桂枝,造骨草,川椒,白芷, 独括,红花坊风加水煮开后,熏洗浸泡患肢,日1,2戎.? 剖面处理以九一膏去腐生肌,止痛,先用双氧水,盐水清洗剖 面一再外敷此膏,每日1狄坏死组织用蚕食法逐渐清除,待患 指(趾)界线清楚后及时行残骨清除术或截指(趾)木. 23动脉穿刺注射药物v号注射液:利多卡厦2m1,6542 10rag,川芎嚷80rag加09生理盐水10m[行胺动脉或腋动 脉注射.每日1次,7,l0天1个疗程. 3结果 3I治疗标准治愈:剖面愈合t临床症状明显改善,患肢皮 肤温度升高05C,2C.皮肤颜色明显好转,治疗前后直流图 检查波幅明显升高,远红外线扫插图像温度回升.好转:症状 明显好转,遇寒拎后虽发病.但症状轻,持续时问明显缩短有 技:经治疗症状缓解,稳定.无技:治疗后病情无改善者 8.2结果治愈41例,好转53倒,有效31例,无效4傅(其 中I例,合并肾功能衰竭死亡).总有效率为96. 4讨论 雷诺氏病与雷诺氏征属于中医的.血痹","脱疽"范围.该 病以青年女性多见,约占8O以上,多发于东北寒抟地区与 交感神经奋,性激隶,腔原病,免疫功能低下等因素有关,往 往反复发作,手足缺血逐渐加重,尤其是雷诺氏征并有硬皮 ,治疗甚为困难.中医认为该病是因癀而致," 病,鞭疮病等 虚寒居多.应用通脒饮沮通活血,治标固本,结合中药熏洗患 肢,驱风散寒,温经活络,内外结台,使气血调达于四末,通则 不痛.溃疡坏疽期则在此法上,结合临床辨证,随证加藏.同时 配台川芎嚷,6542等动脉注射,使药物直接到达息肢病变部 位t加速血循环,改善组织营养,促进剖面盘合.经临床观察, 认为疾病的不同时期应用不同的治疗方法,给药途径,辨证加 减及进行综台治疗,是提高疗效,增加临床浩愈率的关键. (收稿日期1998lO20) 吸烟母亲的新生婴儿屎中发现致癌鞠 美国《国家癌症学会会刊》报道,在吸烟母亲的新生婴儿 尿中发现致癌物质.研究人员检验了31名吸烟产妇所生的要 儿出生后第一戎小便,在其中22名耍儿的屎中发现含有致府 物一种尼古丁的转化物NNK.NNK据知可通过胎盘由母 体传给胎儿,而这种物质已被证实能令动物产生癌症,在自己 不吸烟一但常被迫吸二手熘的人的屎液中亦有发现除胎盘 外,母乳是把烟草致癌物质传给耍儿的另一遮轻. 日本研究海洋生鞠抗矗药 日本麒群啤酒公司在日本冲绳近海提取一种海绵,剥用 其化合物生产出"KRN7000抗癌药,其特点是毒性小,可增 进淋巴球活力t提高免疫力,蓉作为抗肝癌药物使用.帝国脏 器制药公司利用在印度洋发现的卷贝所含龙渡贝贝毒,开发 出TzT1027抗癌药",其特点是可缩小肿瘤,蓉甩作肺癌 治疗药物.目前其他国家也正开发利用海洋生物.