新生儿败血症护理计划

日期 护理诊断 护理目标、措施 效果评价 签名 2014-11-13 10：30         1.体温调节无效   与感染有关。 2 皮肤粘膜完整性受损  与脐部或局部皮肤感染有关 3营养失调：低于机体需要量：与严重感染引起拒乳、消化、吸收营养障碍和代谢消耗过多有关。 4潜在并发症  化脓性脑膜炎或肺炎 5.知识缺乏（家长）：缺乏对疾病知识的了解 护理目标： 患儿体温保持正常范围    护理措施：1、体温过高者，调节环境温度，解开包被，补充足够水分或温水浴。新生儿不宜用退热剂、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，以防体温不升。体温过低者，置温箱或复温台保暖，使体温恢复正常范围。体温不稳定者，2~4小时测体温1次，待体温平稳后每4小时测体温1次。 2、按医嘱静脉输入有效抗生素，以控制感染。因治疗败血症疗效较长，故应保护血管，有交换穿刺部位。避免交叉感染 3保护性隔离，避免交叉感染， 护理目标：患儿住院期间皮肤恢复其完整性 • 1清除局部病灶的护理 （1）脐部感染 先用3％过氧化氢清洗，再涂碘伏直至痊愈，若有肉芽形成，可用5％～10％硝酸银溶液点灼。 （2）皮肤小脓疱可用无菌针头刺破，刺破前后用75％的乙醇消毒，吸去脓液，然后涂抗生素软膏；患处周围的正常皮肤，须每隔2～3小时用70％乙醇涂抹，以减少自体接触感染的机会。 （3）保持脐部干燥清洁，每           天用0.2%碘伏消毒脐部两次。    （4）做好皮肤护理，保持皮肤清洁，每次大便后温水清洗会阴及臀部，衣服宽大柔软。 护理目标：患儿获得充足营养，体重不降或增加。   护理措施：坚持母乳喂养，少量多次，耐心喂哺。不能进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆或白蛋白，以保证营养供应并维持水、电解质平衡。每天测体重1次，作为观察疗效和喂养情况的评估。   病情观察：:（1）观察有无化脓性脑膜炎的表现，如面色青灰、哭声低微、频繁呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视、面肌小抽动等。 （2）观察生命体征，注意有无呼吸气促、口周发绀、口吐白沫等肺炎的表现。 观察有无面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉速、皮肤黏膜出血点等休克或弥散性血管内凝血（DIC）症状和体征。如出现上述并发症表现时，随时与医生联系，对患儿重新评估，按相应并发症护理。 护理目标一：家长能说出本病相关知识及护理要点 护理目标二：家长焦虑减轻，恐惧消失。          护理措施：（1）评估患儿家长文化程度对知识的接受能力，选择合适的健康教育。   （2）向家长讲解新生儿败血症、并发症及护理知识。 （3）向家长讲解药物治疗的必要性，取得家长的理解取得合作，配合治疗。                   2014-11-14 09：00 患儿体温保持正常范围。     2014-11-18   08：30 脐部无红肿及脓性分泌物，皮肤、皮下组织完整无损。                                 2014-11-16   15:00 患儿能进食并维持所需营养。 2014-11-23   15:00 患儿住院期间未发生并发症 2014-11-13     10：30 家长已经了解并配合治疗                                       李甜甜 李甜甜 李甜甜 李甜甜 李甜甜