应用脉搏血氧饱和度仪监测星状神经节阻滞效果的观察

应用脉搏血氧饱和度仪监测星状神经节阻滞效果的观察 山西省太原市 解放军264医院麻醉科030001 牛金柱 弓 崎 李 坤 目的:应用脉搏血氧饱和度仪连续监测星状神经节阻滞前后脉搏波幅的变化，为临床治疗提供一定的参考依据。:全组16例，男2例、女14例，年龄32-46岁。雷诺氏病14例，肢端发绀症2例，1周内未用血管扩张药或收缩药。采用高位侧入法，以出现霍纳氏征为阻滞完善，2%利多卡因5 ml地塞米松5mg，维生素B0.5 mg，盐水加至10ml，隔日一次，5次为一疗程，两臂交替进行。 12 采用美国504型脉搏血氧饱和度仪连续监测阻滞前和阻滞后拇、示、中指10min、20min、30min及60min、150min、240min、330min、的脉搏波幅及脉搏血氧饱和度(SpO)的变化，并用心电图纸打印记录，作配对t检验，p<0.05有显著2 性差异。结果:治疗5min后既感手指发热，以拇、示、中指明显脉搏波幅逐渐上升，20min后达最高点，发热感可持续5h,6h。与阻滞前比较有显著性差异(p<0.01)，随治疗次数的增加脉搏波幅逐渐升高，见1。SpO在治疗3-5次后2 才能逐渐增加。讨论:SpO是利用氧合和还原血红蛋白可吸收不同光线原理2 而成，并且当有指脉搏容积波时才能显示，随搏动的增强波幅逐渐升高。因此，在一定程度上可反映末稍循环情况。本组治疗前由于末梢血管的缺血或痉挛各指脉搏波幅及血氧饱和度均低，而治疗后由于阻断了交感神经支配作用，从而使末梢血管扩张，改善了局部微循环，随着手掌及拇、示、中指的逐渐发热，各指脉搏波幅及血氧饱和度均不同程度的增加，提示其末梢血流量亦有增加。在治疗1个疗程后即可达到最高峰，患者手指发冷及疼痛感渐减轻。脉搏血氧饱和度仪监测结果可以显示其治疗效果，从而为临床治疗提供一定的参考依据。但是，若同时阻滞了隔神经则可引起氧饱和度的下降，而影响监测结果。 , , 表1 星状神经节阻滞前后脉搏波幅脉搏血氧饱和度变化(n=16, ?s,) , 组别 阻滞前 阻滞后 10min 20min 30min 60min 120min 240min 300min 脉搏波幅 6.26?9.55? 12.26? 12.55? 11.78? 10.12? 9.65? 7.82? ######(mm) 3.12 2.16 3.23 3.12 3.33 3.65 3.56 2.35 氧饱和度 76.21? 81.63? 85.52? 92.57? 92.63? 94.76? 91.88? 78.79? ####(%) 8.18 9.17 11.23 12.55 15.26 16.13 9.56 8.25 与阻滞前比较 #p<0.01 ,