皮肤神经末梢环路与经络横向传导

皮肤神经末梢环路与经络横向传导 一、神经纤维分支属性 皮肤中神经纤维的分支从神经干开始，越到末梢处，分支越多，从神经干就可看到三通纤维结构，即任何一支里都有纤维到达另外两支。这样的分支一方面保证了神经支配的广大覆盖面，另一方面提示神经干支配的末梢部位间存在目前还不知道的联系。这种联系可能是轴突反射的基础，当一分枝局部的神经纤维受到刺激产生动作电位，在传向中枢的同时，会沿分枝传到另一个局部，对感觉神经末梢产生影响或促使传出神经产生释放效应。 二、神经末梢闭合环路 1. 信号环路 一条神经纤维的各分支间再合并一起，构成闭合环路，末梢纤维间分而再合，合而再分，形成多级、多层的立体网络(图1)。在局部的闭合神经环路或回路中，神经信号可能沿着同一环路或局部的多级回路周而复始地传导下去，这意味着信号被保持在局部回路中，起到延迟信号的作用或记忆作用。从神经元传出的信号或从末梢传中的信号都可以在末梢环路中保持或记忆。从中枢传出的神经信号，据神经传导的双向性，信号在经过长短不同的回路后将可能沿回路返回到分支前的神经干，再返回到发出信号的神经元，与没有返回信号的神经元相比，其活动必然是不同的。通过是否返回信号及返回信号的时间和强度，还可以“判断”出神经元外周末梢的长度和回路状况。 2. 一个神经元的信号可以经末梢间的联系传向另一个神经元 两根独立的神经纤维间甚至神经干间可能通过末梢纤维连接在一起(图2,)。两个神经元发出的纤维，如果其末梢分支间有联系，则一个神经元的传出或传入信号可以经末梢到达另一个神经元或神经元的末梢部。即神经元之间除在中枢相互联系外，在外周也可相互联系。不过这种情况还有待于从形态和生理活动上进一步证实。 3. 信号除纵向传导外，还可能存在横向传导 目前所知的神经信号的传导都是纵向的，即从外周传入中枢的向中传导和由中枢传到外周的离中传导。由中枢传向外周的信号沿神经纤维及其分支到达周围的所有末梢是理所当然的，而由外周感知的信号在向中枢传导的同时，还会沿局部的回路作有限的横向传导，由于各局部网络之间可以通过神经纤维相互联系，信号可以从一个末梢网络传到另一个末梢网络，这样便可能实现神经信号在外周末梢的长距离横向传导。当然信号在末梢网络的传导必然受到各种因素的影响，并不是有神经通路就可以传导信号，与末梢网络本身的状态密切相关，有关皮肤中感觉末梢的调控机制目前知道的还不多。 4. 信号在末梢进行初级加工,,整合、聚焦、记忆、调制 我们过去关于神经信号加工的认识都是在神经元上，通过神经元树突接受各种信号，在神经元胞体上整合后由轴突传出。至少对于感觉信号的处理应该有所不同，实验可见皮肤神经末梢的数量是极其巨大的(图3?)，一根神经纤维的所有终末分支数量是难以估量的，对于某一点的感觉，靠一对一的单线联系是不可能的，有研究明毛囊传入神经纤维在脊髓大量分支，认为毛囊传入信号在脊髓进行聚焦(focus)后才能产生定位信号。实际上这是不够的，毛囊的数量相对于脊神经的数量还是十分巨大的，信号必须在外周进行某种处理，再通过不同的神经纤维传入中枢，才能聚焦定位。实验中观察到的大量复杂的末梢神经网络为信号的外周初级处理提供了形态学基础。对一点的刺激，将兴奋大量的神经末梢，这些末梢的信号会聚在局部网络环路中，经过整合后由该环路的神经干传入中枢，同时信号进入周边网络，经处理后沿其神经干进入中枢，来自不同神经干的信号在脊髓进行二次加工，再传入大脑。末梢的回路是如此复杂，其处理信号的能力一定是难以估量的。 皮肤的神经网络必然与皮肤的感觉功能有密切的关系，前面提出神经信号的横向传导后，关键的问题是机体是否存在信号的横向传导。 当短暂叩击人体皮肤后，会产生两种类型的感觉，一种感觉就是每个人都知道的局部被叩击的感觉，另一种感觉也是每个人都有但很少被注意到，当静下心来仔细体验时，局部有一种麻木的感觉从叩击点向周围扩散，持续可达数秒，范围多呈椭圆形，长轴在身体纵形方向上，长度可达数厘米。这种感觉一方面可能就是实验中观察到的信号在神经末梢网络中的横向扩散，另一方 面似可理解为中枢兴奋的扩散。 在一些经络敏感人身上，当用火柴头压迫皮肤时，可以产生我们熟知的循经感传现象，即刺激的感觉沿古典的经络线传导，其距离长者可以从手到头或从足到头。由于这种感觉传导受传导路线上的机械压迫、温度及生物活性物质的影响，肯定不是兴奋的中枢扩散所致。这两种传导实质上也许有些联系，只是强度不同而已，其传导的机制用实验观察到的神经末梢网络环路来解释应是比较合理的。 三、毛囊神经网络 毛囊的神经支配具有重要的特征。 1. 皮肤中神经纤维的分布以毛囊为中心 皮肤中大量的神经纤维都投射到毛囊中，毛囊间的神经网络也是分布到周围毛囊中去(图4)，因此毛囊在传入及传出神经支配上具有非常重要的地位，一个毛囊的活动可能影响到周围的毛囊。 2. 多个毛囊被规则的神经网络联系在一起 每一个毛囊有大量神经支配，神经网络将远近不同的毛囊紧紧联系在一起，由此决定了其功能上的相似性、同一性或同步性，表明毛囊是以多个毛囊组成的毛囊群为单位活动的。有时可见一个大毛囊为中心，与周围毛囊间以直通神经纤维相联系，更说明这些毛囊间存在某种必要的统一性。 3. 一个毛囊从各个方向接受神经纤维的支配 对于一个毛囊来说，一支或一根神经纤维支配就足够了，实际中常见一个毛囊接受来自四周不同方向和来源的神经纤维支配(图6)，确实显得太多了些。这除了说明一个毛囊与四周毛囊相联系外，还提醒我们，这么多的神经纤维投射到一个毛囊，到底有什么意义, 4. 一个毛囊接受大量的神经束支配，神经束几乎与毛囊切面一样粗细 这种现象多见于头皮中，而且经常可见一个毛囊在一个方向上同时接受两束神经纤维的支配，纤维束的直径有时超过其所支配的毛囊直径(图5?)，确实显得太多～毛囊倒底完成什么功能需要如此众多的神经纤维支配,在新版的Gray’s解剖学加入了一幅两束神经纤维支配一个毛囊的模式图，反应了这种情况。 总之，毛囊神经网络、毛囊间神经网络的发现为信号在皮肤神经末梢间横向传导和在 毛囊间接力传导奠定了基础。