复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢1例报道

复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢1例报道 复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢1例 报道 2006年4月 第13卷第4期 护理 JournalofNursing(China) April,2006 Vo1.13No.43 抛弃的恐惧感.再者,医疗费用开支增加和本人及 家庭收入减少,家庭生计困难等客观因素,皆会严重 影响患者的生活质量.传统的评价RA患者临床结 局的指征中,忽视了患者对疾病和治疔的心理状态, 主观感受,心理功能,家人关系和社会角色等方面的 反应11o1.事实上,类风湿性关节炎患者既要求保持 良好的身体状况和恢复日常生活能力,又需要改善 心理状态,得到幸福感和满足感,以及重新获得维持 人际关系的能力.近年来,评定RA患者生活质量 是风湿学领域衡量RA患者健康水平的重要手段, 风湿病学界认识到RA的治疗,不仅在于控制关节 炎的病程,更重要的是提高其生活质量. 研究结果表明,干预前两组患者的生理功能,心 理功能,社会功能,健康的自我认识等方面无明显差 异(P>0.05).干预6个月后,患者的生理功能,心理 功能,社会功能,健康自我认识等方面与对照组相 比有明显改善,改善值有显着性差异(P<O.05),说 明以功能训练为主的护理干预能明显改善RA患者 的生活质量.其原因:第一,生理功能训练提高 患者正确运动的意识,按制定措施系统持续地进行 了有效关节功能训练,维持关节功能,增加关节活动 度及活动耐力,减缓关节致畸,从而达到正常生活工 作或生活自理.第二,及时有效的个性化心理疏导, 运动娱乐,可通过刺激迷走神经,视神经,听神经的 活动,影响中枢神经递质的释放,减轻患者焦虑及抑 郁情绪,保持良好心态,积极配合治疗.第三,社会 因素干预,使患者得到家庭,朋友的支持,理解,以及 维持正常人际交往,重新融人社会,得到幸福感和满 足感. 【参考文献】 【1】吴启富,叶志中.风湿病中医特色治疗[M】.沈阳:辽宁科学技 术出版社,2002:34—42. 【21陆敏华,吴慧敏.重症类风湿性关节炎的康复治疗【J】.现代 康复,200o,4(3):467. 中国风湿病学【M】.北京:人民卫生出版社,2001:326. 【3】娄玉钤. f41AmeuFC,EdworthyS,BlochDA,eta1.AKADiagnostic CriteriaforRheumatoidArthritis『J1.ArthritisRheum,1987, 30:l7一l9. 【5】刘启华,王玉玲,张鹤,等.护理干预对类风湿性关节炎患 者抑郁心理的影响【J】.齐鲁护理杂志,2004,10:729—730. 【6】姜林娣.李建林,王吉耀,等.类风湿性关节炎生命质量表编 制【J】.中国行为医学科学杂志,1999,8:9—12. 『7】JamesFF.QualityofIAfeConsiderationswithRespect toArthritisandNonsteroidalAnti—inflammatoryDrugs【J】. AmMed,1988,4:14—20. 【81朱遂强,罗利俊,康敏,等.成年癫痫患者生活质量研究[J1. 中华物理医学与康复杂志,2003,25:295—297. 【9】何成松,骨芳元,余茜,等.有氧训练对类风湿性关节炎患 者生活质量的影响【J】.中华物理医学与康复杂志,2004,26: 555—557. 【10】唐福林.类风湿性关节炎诊治指南(草案)【J】.中华风湿病 学杂志,2003,7:250—254. [本文编辑:方玉桂江霞】 ,盼?※+鼯※g?姆书※?串串※专书鼯?※?等鼯?g书?※专书?,书,专寺 ?※?g船 【短篇报道】 复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢1例报道 聂倩,焦培艳,方晓英 (南方医科大学南方医院儿科,广东,'州510515) 【关键词】复方托吡卡胺滴眼液;新生儿;心率减慢 复方托吡卡胺滴眼液为快速散艟药物,其成分为托吡卡 胺与盐酸去氧肾上腺索.该滴眼液作用强,起效快,持续时间 短,散瞳效果理想,散瞳检查时l滴/次,间隔5min再滴第2 次.临床中常用于检查眼底,屈光度,很少出现不良反应,偶 见眼局部刺激症状.我科于2006年1月出现1例使用该药 散瞳检查眼底致心率减慢患儿,经及时对症处理,患儿转危 为安,报道如下. 1病例介绍 患儿,男,28d,体质量2.8kg,双胎之大,胎龄3l周,生后 Apgar评分1min8分,5rain10分,因"早产儿"生活力低下于 2005年l2月人院.入院时反应好,哭声响亮,无发绀,无家族既 往过敏史及家族遗传病史.住院期间于青霉素抗感染,脑素营养 脑细胞,患儿病情稳定,体质量稳步增长,心脏彩超示心脏功能 正常,心率150次/min.因其为早产儿,生后4周行常规眼底检 查,使用复方托吡卡胺滴眼第2次约5min后,患儿突然出现心 率减慢,70~/min,全身皮肤发绀,呼吸减慢,约10~/min,即 给予吸氧,刺激足底,静脉注射纳洛酮等处理,患儿心率,呼吸恢 复,心率】35次/Inin,呼吸30次/Inin,全身皮肤红润.依据用 药史,病史及各检查结果考虑心率减慢为使用滴眼渡所致. 2讨论 复方托吡卡胺滴眼液致新生儿心率减慢机制尚不明确, 临床使用中不良反应少,临床报道中偶见成人过敏反应…,未 见新生儿过敏反应报道.复方托吡卡胺滴眼液用于新生儿应 减少滴眼次数,准确掌握用药剂量,医护人员要熟悉新生儿 用药相关知识,在用药过程中加强巡视,观察,做好用药护理 记录,准备好急救物品及药品l2l.该患儿在使用滴眼液当日未 使用其他药物,排除药物间的配伍作用.对于未成熟新生儿 滴眼可能发生的心率减慢要提高警惕,早产儿机体发育的不 成熟在用药过程中的安全护理尤为重要. 【参考文献】 【1】滑会兰,苏呜,李彦存,复方托吡卡胺滴眼液致过敏反应1 例【J】.眼科新进展,2004,24:87. 12】金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学fM】.2版.北京:人民 卫生出版社,1997:104一】06.