淀粉样变

淀粉样变 【疾病名】肾淀粉样变性 【英文名】renal amyloidosis 【别名】肾淀粉样变肾病 【ICD号】N16.3* 【病因和发病机制研究的进展】 1.病因研究进展 淀粉样变性病是病因及组成成分不同、临床现有相似的一组疾病。根据淀粉样蛋白主要构成分类 有由轻链蛋白组成的轻链蛋白型(AL型)(见于原发性淀粉样变和多发性骨髓瘤伴发的淀粉样变)和由血清淀粉样相关蛋白降解产物组成的淀粉样蛋白A型(AA型)(见于继发性淀粉样变和部分家族性淀粉样变)。 淀粉样细纤维呈刚果红染色阳性 电镜下纤维直径10mm左右 X线下具有逆平行β-褶片结构的细纤维 其组成蛋白是淀粉样蛋白 现已发现有24种蛋白。 AL淀粉样变性的前体蛋白为免疫球蛋白轻链N末端 正常情况下血中κ?λ比为2?1 而AL淀粉样变性时1?3 λ链显著增加。反应性AA淀粉样变性的前体蛋白同CRP一样 是急性期反应蛋白载脂血清淀粉样蛋白A(ApoSAA)。血中SAA蛋白由肝脏合成 其血中浓度参与肾损害的进展。同样的以SAA蛋白为前体蛋白的家族性淀粉样变性 是由于溶酶体异常使SAA蛋白的分解障碍 成为SAA蓄积的原因。 这些免疫球蛋白λ链和SAA蛋白等各种淀粉样蛋白 通过怎样的机制形成具有共同特征的细纤维结构且沉积在肾脏 迄今尚不明。 2.发病机制研究进展 淀粉样变性分为原发和继发两大类 原发性淀粉样变性起因不明。一般认为可能与蛋白质代谢失调有关 可能由于某些抗原抗体发生的特异性免疫使循环中产生某种蛋白复合体沉积于全身各部位组织中而形成淀粉样物质造成器官功能损害。原发性淀粉样变较多侵犯的器官是心血管、神经、肝、脾、淋巴结等。侵犯肾脏相对较少 约占1/4。 继发性淀粉样变性是指发生于其它疾病之中或之后的病变 一般均发生于慢性病的病程中。常见的有肺结核、肺脓疡、慢性化脓性骨髓炎、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、胰岛细胞癌、类风湿性关节炎等。继发性淀粉样变较多侵犯的脏器为肾、肾上腺、甲状腺和肝、脾。其中肾脏的侵害率可达70%以上。 淀粉样物质是一种无一定形态的透明物质 嗜酸性 用刚果红染色在偏光显微镜下呈黄绿色双折光 因遇碘产生棕黑色与淀粉类似故而得名。通过生物化学和免疫学的分析了解到 淀粉样物质主要成分是两种蛋白质。一种是AL蛋白 也称为“淀粉样轻链”(Amyloid-Light chain) 一种是AA蛋白 也称“淀粉样蛋白”(Amyloid protein A)。AL蛋白存在于大多数的原发性淀粉样变和多发性骨髓瘤病人。而继发性淀粉样变的构成则多是AA蛋白。淀粉样轻链分子小(分子量为5000 25000)是免疫球蛋白的碎片。可随尿排出 即为尿中的本-周蛋白 而AA蛋白来自血清SAA蛋白的水解 并非免疫球蛋白 不含凝溶蛋白成分 故继发性淀粉样变病人尿中不会出现本-周氏蛋白尿。 一般认为巨噬细胞是体内分解和形成淀粉样物质的主要场所。巨噬细胞在急性刺激时主要产生AA蛋白 在慢性刺激时则主要产生AL蛋白。 AA蛋白和AL蛋白的水溶性很低 对蛋白酶的消化有抵抗 它们可透过毛细血管壁 弥漫性地沉积某些特定组织的细胞周围 使这些组织器官受压萎缩 功能障碍。 关于淀粉样变为什么好发于某些器官 还没有十分完美的解释。一般认为 在某些特定的条件下 人体的某些器官抗原性质发生改变 成为自身抗原 淀粉样蛋白作为自身抗体的碎片与这些组织器官发生特异性的抗原抗体反应 形成淀粉样物质沉积。 淀粉样物质在肾脏主要沉积于肾小球、系膜、间质和血管 其分布主要有四种类型 ?在肾小球呈局灶节段性分布。?仅分布于小血管壁。?呈弥漫性和结节性分布。?仅呈弥漫性分布。此外 淀粉样物质还可以沉积于较大的静脉血管壁而形成肾静脉血栓。 【诊断研究进展】 1.辅助诊断检查进展 (1)实验室检查进展 ?血清中单珠峰球蛋白的测定 可采用琼脂电泳、醋酸纤维电泳、单项扩散和免疫电泳法测定。一般原发性淀粉样变的全部及继发性淀粉样变的53%可为阳性。?血清SAA蛋白的测定 SAA蛋白是指血清中与淀粉样变有关的蛋白质 也即是淀粉样蛋白(AA蛋白)的前身。大多数的继发性淀粉样变的血清SAA浓度均增高。?免疫球蛋白测定 原发性淀粉样变病人IgA和IgG可正常 IgM降低。继发性者IgA、IgG、IgM均可正常。多发性骨髓瘤IgA、IgG、IgM可均降低。 (2)特殊检查进展 2.临床诊断进展 ?疑诊 以下情况之一者应高度怀疑本病 A.漫性感染性疾病出现蛋白尿。B.多发性骨髓瘤合并肾病综合症或肾功能不全。C.类风湿性关节炎合并蛋白尿。D.肾功能不全而无明显的肾脏萎缩。E.如岁以上的成人肾病综合症。F.肾小管疾病伴有本-周氏蛋白尿。 ?确诊 A.确诊需依靠活检。肾脏活检较易进行 取样最好包括皮质、髓质两部分。此外还可直接取直肠黏膜、牙龋、皮肤送检。如伴有腕管综合症局部活检几乎全是阳性。近来有人采取腹部皮下脂肪组织针刺吸取送检 阳性率可达卯%以上。活检组织可以用刚果红染色 并送光镜和电镜检查 一般均可确定诊断。 在肾活检组织或其他组织中寻找淀粉样蛋白 虽然刚果红染色是首选的特殊染色方法 但早期淀粉样变显色微弱。近年来发现 血清淀粉样P成分(SAP)参与了各型淀粉样变的淀粉样蛋白的组成 运用免疫病理学方法可在早期病变组织中显示淀粉样蛋白 优于刚果红染色。?透射电镜可早期发现淀粉样纤维的沉积。?对可疑患者行血浆蛋白生化分析 特别是其中的单克隆免疫球蛋白的分析 有助于淀粉样变的早期诊断。?AA蛋白与AL蛋白的鉴别 采用AL和AA的相应抗体 行免疫荧光或免疫组化检查 可确切地区分原发性和继发性淀粉样变。 AA蛋白即“淀粉样蛋白”(Amyloid protein A)一般见于继发胜淀粉样变的沉积物。几蛋白即“淀粉样轻链”(Amyloid-light chain)来源于免疫球蛋白的轻链 可随尿排出而呈现凝溶蛋白尿反应(本周氏蛋白尿)阳性。一般见于原发性淀粉样变。二者鉴别的简单方法是经刚果红染色后均呈桔红色 再用高锰酸钾处理 如刚果红染色转阴 提示为AL蛋白 仍阳性者为AA蛋白。近年来有利用特异性抗不同簇类轻链、AA蛋白及前血清蛋白的抗体对组织进行免疫荧光及免疫过氧化染色来鉴别AA及AL。 【治疗与预防方法研究的进展】 淀粉样变性的治疗主要是抑制前体蛋白。 1.AL淀粉样变性前体蛋白是单克隆性免疫球蛋白轻链 由异常的浆细胞生成。骨髓瘤的约10%合并AL淀粉样变性 AL淀粉样变性约20%的基础疾病是骨髓瘤和淋巴增生性疾病 因此采取与骨髓瘤等血液病同样的治疗。 (1)药物疗法 ?MP疗法[美法兰(melphalan)和泼尼松龙(prednisolone)] 美法兰0.15mg/kg/d 泼尼松龙0.8mg/kg/d 连用7天为一疗程 间隔6周再进行其疗效据Kyle报告 与秋水仙碱单独治疗组的生命预后8.5个月相比 MP治疗组为18个月 显著有效。但MP治疗组中对治疗有反应的病例的生命预后约90个月 而治疗抵抗病例则不足12个月 与秋水仙碱单独治疗组相同。治疗有效病例仅占20% 30% 同样蛋白尿减少50%以上病例也只有20%左右。即约70%的病例对MP疗法具有抵抗 预后未见改善。 ?VAD疗法 即长春新碱(Vincristine)、多瑞比星(doxorubicin) 阿霉素(A)、地塞米松(D)联合疗法。本疗法对肾淀粉样变性的疗效优于多发性骨髓瘤的MP疗法。Wardley等对伴有肾病综合征的AL肾淀粉样变性给予VAD疗法 长春新碱0.4mg/d 多瑞比星9mg/m/d 连用4天 间隔3周 地塞米松40mg/d 连用4天 间隔4天反复投用 治疗有反应者3/4例(75%) 而MP疗法组有反应者只有2/7例(28%)。生存预后在两组之间也有显著差异 MP疗法有反应者仅18个月 而VAD疗法有反应者为64个月。 4-碘-4-脱氧多瑞比星(I-DOX) IDOX与DOX同属蒽环系新药 据Merlini等报告 该 ? 药对浆细胞无细胞毒性作用 直接作用于淀粉样细纤维而抑制其沉积。对I-DOX有反应者6/13例(46%) 包括对MP疗法有抵抗对本疗法也有效者。目前尚处于试用阶段 有待今后积累更多的病例。 ?其他 大剂量地塞米松疗法、地塞米松联用干扰素α或α-生育酚等但其疗效并未超出MP疗法 对MP疗法具有辅助作用。酞胺哌啶酮(thalidomide)对多发性骨髓瘤有效 因此有人试用于AL淀粉样变性 但副作用大 未见明显疗效。 (2)大剂量药物疗法与外周血干细胞移植 大剂量药物疗法后行自身外周血干细胞移植可根除异常浆细胞 该疗法正在临床上试用。该疗法最重要的问是已被淀粉样变性损害的脏器再次受到大剂量药物疗法的刺激有可能加重其损害 这是有待解决的课题。波士顿大学报告 对65例AL肾淀粉样变性患者给予大剂量药物疗法(美法兰200mg/m)后行外周血干细胞移植 结果6例(9%)在行干细胞移植期死亡 15例(23%)肾损害加重 而23例(35%)有血液学上的改善 22例(34%)肾症状得到改善。本研究的观察期限只有24个月 其长期预后 尚不明。但是 与传统的MP疗法抵抗病例的生存预后不足12个月相比 将来有可能发展成有效的治疗方法。 2.反应性AA淀粉样变性 控制基础疾病的慢性炎症是基本方针。在日本多见的基础疾病为RA 因此关键在于治疗RA。Chevrel等对6例由RA所致的肾AA淀粉样变性行环磷酰胺(CPA)冲击疗法 并且与未用组9例作了比较 结果无论是血清肌酐 还是生存期限 CPA冲击疗法组均优于未用组。以往也有报告 二甲基亚砜(DMSO)可去除沉积的AA蛋白 但因为药物臭等原因现已不大应用。 对原发病的有效治疗常能减缓或终止继发性淀粉样变性的进程。其中包括对慢性感染性病灶的剔除 如骨髓炎的清除 慢性支扩、肺化脓性感染病灶的切除 有效的抗感染药物治疗 肿瘤病灶的早期切除等。而原发性淀粉样变性其发病原因及发病机理均不十分清楚 其病程呈进行性发展 很难实施有效的治疗。 3.中医辩证施治 淀粉样变性肾病常分为蛋白尿阶段、肾病综合征阶段及尿毒症阶段。按中医辩证分为 脾气虚、脾肾两亏气血不足、肝肾阴亏肝阳上亢、脾肾阳虚水湿泛滥、脾肾衰败阴浊内盛、气阴两虚湿热内蕴及邪陷心肝血热风动型。辩证施治如下 (1)脾气虚型 主症 面色萎黄无泽 精神萎靡不振 浮肿较轻 纳呆 恶心 便塘 舌质淡 苔薄腻 脉濡细。治法 益气健脾利湿。方剂 黄芪补中汤加减。药物 黄芪30g、党参15g、白术15g、陈皮15g、厚朴10g、茯苓15g、葫芦巴15g、大腹皮15g 1剂/d 二次口服 一次150ml。 (2)脾肾两亏、气血不足 主症 面色少华、四肢无力、疲倦少寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、纳食不佳、不肿或微肿、舌淡、苔薄、脉沉弱无力。治法 健脾益肾、气血双补。方剂 大补元煎加减。药物 党参20g、黄芪30g、白术15g、茯苓10g、枸杞子20g、杜仲10g、丹参15g、当归15g、熟地15g、炙甘草15g、白芍20g、川芎15g 水煎服 1剂/d 日服二次 每次150ml。 (3)肝肾阴亏、肝阳上亢 主症 面热潮红、眩晕头痛、心悸失眠、腰酸遗精 或有微肿 舌质编红、苔薄黄 脉弦细。治法 养阴滋肾、平肝潜阳。方剂 地黄饮子加减。药物 生地20g、天冬20g、石斛15g、杜仲15g、枸杞子20g、山萸肉10g、肉从蓉15g、龟板15g(先煎)、黄柏10g、牡蛎30g(先煎)、远志10g、砂仁10g(后下)、紫河车15g 水煎服 2次/d 每次150ml 1剂/d。 (4)脾肾阳虚、水湿泛滥 主症 面色能白、神萎倦怠、形寒肢冷、周身高度浮肿 可伴有胸水、腹水、尿少腹胀 纳减呕恶 甚则咳逆上气不能平卧 舌淡胖嫩 苔白或白腻脉沉弱尺部尤甚。治法 温阳利水。方剂 实脾饮加减。药物 附子15g(先煎)、白术15g、茯苓20g、干姜10g、陈葫芦30g、车前子30g(包煎)、大腹皮15g、泽夕15g、肉桂15g、厚朴10g 水煎服 1剂/d 2次/d 每次150ml。 (5)脾肾衰败、阴浊内盛 主症 面色晦滞而虚浮、精神萎靡、形体消瘦、胸闷腹胀、纳呆厌食、恶心呕吐、尿少或清长量多、腹泻或便秘、心悸气短 甚则烦躁不宁、昏迷不醒、抽搐惊厥、舌质淡胖、苔白或灰腻或黄腻、脉沉细或弦细。治法 扶正降浊。方剂 温脾汤加减。药物 ?附子10g(先煎)、人参10g(另煎)、生大黄10g(后下)、半夏10g、生姜5g、陈皮15g、茯苓15g、厚朴10g、竹茹10g、热甚加黄连、抽搐重加牡砺 水煎服 2次/d 每次150ml。?大黄30g、牡砺 30g、熟附子20g(先煎)、泽兰20g、冲元明粉15g 水煎150ml 高位灌肠 1次/d。 (6)气阴两虚、湿热内蕴 主症 面色 白、神疲乏力、两颧嫩红、头晕耳鸣、舌苔黄腻、舌质红降、脉细数。治法 益气养阴、化湿清热。方剂 贵阳验方加减。药物 太子参20g、石斛15g(先煎)、生地15g、木通10g、西瓜皮30g、佩兰叶10g、滑石15g 水煎服 2次/d。 (7)邪陷心肝 血热风动主症 神昏谵语、循衣摸床、抽搐痉挛、牙宣鼻衄、舌红苔薄、脉弦细而数。治法 凉血熄风。方剂 夕角地黄汤、羚羊钩藤汤加减。药物 水牛角10g(磨冲)、鲜生地20g、粉丹皮10g、钩藤15g(后下)、菊花10g、赤白芍15g、甘草5g、竹茹10g、茯神10g 水煎服 2次/d 每次150ml。如昏迷者可用苏合香丸、至宝丹等。 淀粉样变性肾病 临床多为继发性。按疾病发展的不同阶段分别以中医的辩证为 尿蛋白阶段多为脾气虚型、脾肾两亏、气血不足型、肝肾阴亏、肝阳上亢型 肾病综合症阶段多见于脾肾阳虚、水湿泛滥型 尿毒症阶段多见于脾肾衰败、阴浊内盛型、气阴两虚、温热内蕴型、邪陷心肝、血热风动型。 4.透析治疗和肾移植 当患者进人肾功能衰竭后 可以考虑行透析治疗和肾移植。如果除肾脏之外的其它脏器损害不明显 则透析的效果与其它原因所致的慢性肾衰相似。如原有合并症较多、如感染未能控制、心肌淀粉样变性血管壁淀粉样物沉积 则效果较差 病人可很快死于多种合并症。肾移植之效果和预后也较其它原因引起之漫性肾衰为差。多数在一年内死于多种并发症。 有些移植肾在短期内复发淀粉样变。 【目前存在问题和研究热点】 淀粉样变性是一种较为少见的全身性疾病 是由一种类似淀粉样的物质沉积于组织而累及全身许多脏器使其功能受损的疾病。少数情况下仅发生在某一组织 累及肾脏者称为肾淀粉样变。淀粉样变性时沉积的蛋白种类有多种 其临床表现也错综复杂 根据沉积蛋白的不同 采用不同的治疗方法 但疗效尚不肯定 也未确立有效的治疗方法。应加强对肾淀粉样变的病因、发病机制的研究 加强临床诊断和治疗的研究 不断提高临床诊治水平。 佛学经典励志语录， 一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 四、好好的管教你自己，不要管别人。 五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行，永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。 二五、每一种创伤，都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有，没有原则，没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行，不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。 五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。 五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少? 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。 六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道，在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。 七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。 八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。 八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。 八六、人不是坏的，只是习气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢? 八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。 一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的办法了。