沉香养脾丸

沉香养脾丸 沉香养脾丸 ? 1096?光明中医2011年6月第26卷第6期CJGMCMJune2011.Vol26.6 辛能助麻黄或杏仁宣肺之品以散饮郁之热,发越水气, 增强止咳平喘之功,味甘寒既可清热生津除烦,又可防 止辛散宣肺之品助热伤津. 仲景石膏清热除烦,轻量用2两(今6g)重者用半 斤(今24g),更重者鸡子大(今30,40g)清宣肺热,石 膏倍于麻黄用量,后世医家遵循这一用药原则灵活运 用,治咳喘热重症,加大石膏用量至5:1,10:1;若 证未解不出汗者,可用麻黄:石膏为1:2,1:3;若热盛 津伤无汗者,可用1:10,以增强清热生津之功. 3燥伤肺气,以润肺之品 素体肺阴虚或肺肾阴虚,或外感病,余热未尽,阴 虚内热迫肺咳喘者,治宜多以清润之品,如阴虚热结下 焦,水邪上逆犯肺见咳喘或咳嗽浮肿之猪苓汤,其阿胶 滋肺肾之阴,猪苓,茯苓,泽泻助阿胶,滑石清热利水化 饮朴阴不足,加强滋阴清热利水饮,降逆止咳喘.肺胃 津伤,阴虚火旺,肺失宣降咳喘咽燥之麦门冬汤,重用 麦冬,润肺养胃,清虚火,以轻量的半夏,降逆化痰,又 与大量清润药相伍以防燥伤其阴液,人参,甘草,大枣, 粳米养胃益气生津,使阴复,虚火自敛,咳喘自除.又 如治寒饮郁肺,肺气不宣,咳喘喉中痰呜如水鸡声之射 于麻黄汤,虽然用药类似小青龙汤,以麻黄,细辛,生 姜,半夏辛散宣肺化饮,又配伍敛肺益阴的五味子.又 因寒饮痰浊不利,又用款冬花,紫菀温润化痰止咳喘. 还有外感病误治后正伤邪阳郁,脾虚肺热,咽喉不利, 唾脓血泄利之麻黄升麻汤,以麻黄,升麻,石膏辛散发 越郁阳,以桂枝,干姜,白术温运脾阳,以知母,黄芩配 石膏,加强清肺火解热毒之功,以蒇蕤,天冬,芍药凉润 清肺热,防止辛散发越耗伤肺阴.以上清肺润肺的药 物虽然不一样,反映了张仲景用药既严谨又灵活变通. 4紧扣病机,多用杂方大方 以呼吸系统生理言,主要是指肺脏的生理功能, 明?《医贯》指出"喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以 覆诸脏".即肺位于膈上,胸腔之内,上连喉咙,开窍 于鼻.在脏腑中,肺位最高,司呼吸,外合皮毛,肺又朝 百脉而通它脏,无论外感内伤之邪均可影响及肺系,因 此,呼吸系统疾病病因复杂,病机多端,针对其病机特 点,张仲景在治疗咳喘及咽喉病时,组方多注重功效相 加,协同作用,多用大方复杂方,如治疗邪陷阳郁上热 下寒,咽喉不利唾脓血之麻黄升麻汤,共14味药,以药 味多适应复杂病情,药量小有利于发越陷下之郁阳,内 陷之邪.麻黄升麻量大为君药发越内陷之邪气,升举 下陷之阳气,石膏,知母,黄芩寒凉清肺泻火解毒,玉 竹,麦冬,芍药与当归合用,滋阴润肺清热,且防君药升 散发越太过耗伤阴血.干姜,桂枝,白术,茯苓,炙甘草 温中建脾,益气补虚,治下寒,虽药味多,配伍严谨,主 次分明,重点突出,以适应正邪陷,上热(肺热)下寒 (脾寒)的复杂证候.诸如此类方剂还有小青龙汤,射 干麻黄汤,厚朴麻黄汤等,药味多在10味之上,并将功 效相似的药物视为一组,共为君(主)药或共为臣(佐) 药,药物性味功效相同的合用,比单味药大量应用疗效 好,而副作用小,实践已证实,如细辛,干姜,半夏同用 温化痰饮止喘咳,款冬花,紫菀润肺化痰;麻黄杏仁或 再配厚朴,宣肺降气平喘;黄芩,知母,射干清泄肺火, 葶苈子,杏仁合用泻肺导滞如大陷胸丸,这些方药的应 用均体现了呼吸系统疾病病机复杂,用药方大.对于 f临床治疗咳喘病非常有实际指导意义. 5重调气机疏理肺气 呼吸系统疾病虽病变重在肺,与其他脏腑也有关, 而与肺脾关系最为密切,又因脾为生痰之源,肺为贮痰 之器,而痰饮阻滞气机,使肺气不利,弓i起咳喘;肺气不 利又使脾气壅滞,运化不及内生痰饮.而肺气不利又 是导致咳喘的关键,故《伤寒论》治咳喘善于疏利气机 以祛痰,如治风寒壅肺咳喘多以麻黄宣肺祛痰;若喘息 甚者以厚朴,杏仁宣降肺气祛痰平喘;若胃肠里实喘满 不能平卧者用枳实,厚朴破气消积除痞满以平喘,可见 大肠腑气通畅有利于肺气通利,示治喘可以肺肠同治; 若肝郁气滞,肝气犯肺咳喘,以柴胡,枳实调气机之升 降,而芍药甘草可缓急止咳喘,如四逆散.现代药理研 究芍药,甘草有缓解支气管平滑肌痉挛的作用,临证体 会四逆散方中药味不多但照顾到了各个方面,主要是 调理气机升降,使肺气得以畅利,支气管痉挛得以松 弛,粘液分泌得以清除,即气顺痰消,喘平.故今临床 用本方加味治疗咳嗽,咳喘,对单纯用化痰止咳平喘药 效果不佳者,有显着疗效. 以上对《伤寒论》《金匮要略》辨治呼吸病主要从 治疗咳喘用药方面作了粗略探析,其目的是为了将其 辨治呼吸病的法则,用药特点进而发扬广大,更有效地 指导临床. (本文校对:庞誊渝收稿日期:2010—12—07) ;;=;牙;;;;0;e; 治肠风下血 植藤子二个,如当三钱大者.如更大只用一个.取穰,别 研极细不虫皂角子四十九粒,烧存性,别研细上拌匀每服二 钱,温酒调下,如人行五里,再以温酒一盏趁之,日一服,极效. 《中藏经》卷第八 沉香养脾丸 人参,白术,川面姜炮,甘草炙,木香,肉豆蔻面裹煨,缩砂 八味各半两,沉香一分,上为细末,炼蜜圆,一两作十粒.每服 一 粒,嚼下,食前服,化下亦得. 《中藏经》卷第八