脑瘫患儿弓形虫感染的研究

脑瘫患儿弓形虫感染的研究 瓤羰;I嚷醛,魄 中国神经精神疾病杂志1997年第23卷第5期3l3 2HitxleyJ,MaE,OsmondH,etSch~ophreniagettetle, phismH岬,1964.204:220 3crTGARe—evaluationofthera【hpo【l1sBrJPs~hia- try,l984,145-243 4M帅eJSexdifferencesinoe陀b0m叫I帆ofverbal bTD.Bn.1,100:775 5~tl'yB,"~'inc~lt?,门euIYIt,dD~,xlmineinhibition0facti帆 potentialsinp【…c【ngclineis~dvlaledby一 tregermu陀,1979.282:866. i肆(【997—02—10收稿)(本文责任编辑:曹爱琼) 阳z,) 脑瘫患儿弓形虫感染雾l,8 余钟声程永赵正言尚世强俞锡林 弓形虫("roxopl~marIdfox)是胎儿先天性感染 的重要病原体.本文用?JsA法脑性瘫痪(eere. brol耐卵cp)患儿TOX感染的同时.结台使用聚台酶链 asecl~Jinreaetkm,ece)技术检测,现将结果 反应(p0】 如下 资料1.标本来源:186例脑瘫患儿均为车院门诊 病儿,男107倒.女79例,年龄l,8岁1161例健康儿 童均为来本院的体检者,男650例,女5l1饲,年龄1,7 岁脑瘫的渗断标准参照文献_IJ. 2方法:(1)EL1S~法:TOX的ELLS&梭测试剂由浙 江省医学科学院提供循环抗原(c船)检测使用双抗 体一步法,I检涮使用抗体捕捉法,10;检测使用间接 EL1SA法.被检血清与阴性对照吸光度(O0)的比值? 2.1,重复检涮,同样?2.1,则判为阳性;OD的比值< 2.1判为阴性.TOX的cAI和Ig【,其中一项阳性, 即认作TOX阳性.(2)PeR法:取肝索钠抗凝外周血 瑚,用NH4cl低渗法溶解红细胞,剩白细胞加200 /m1蛋白酶K和0.45%NP4050混匀,置55?消化 2小时,98?水浴5分钟,离心取上清液做P'CR.PeR 法试剂由上海第二医科大学生化教研室提供.扩增产 物片断199bD,每次实验均设阴性,阳性和空白对照 上PcR仪94?300秒.再94?70秒,55?70秒,74? 160秒循环35周.最后了4?保温3130秒.在PcR产物 中加人适量溴酚蓝载样缓冲液,置琼脂糖凝胺(已混匀 有适量溴化己啶)的加样孔中,电沫,置紫外透射仪上, 观察,记录结果. 3.结果:(1)EL1SA法检测TOX感染结果:1l61例 浙江医科太学附属儿童医院(310003) 健康儿童中18例阳性(155%)=其中男童650人,阳 性l1人(1.69%);女童5l1人,阳性7人(1.37%),两者 之间无显着性差异(=019,P>0.05):186例瞄瘫 患儿有17例阳性(9.14%),男10例,女7例,患儿男女 感染无显着性差异(z:0.01,P>0.?). (2)PCR法和ELISA法检测TOX的比较:健康体检 者有214蒯同时检测PcR法和~11SA法,结果EL1SA法 阳性3例,PeR法阳性4例.186例脑瘫患儿,PcR法 l9例阳性,而EIlSA法17例阳性.上述PcR法和 EL1sA法结果不一致的3例,经小白鼠(浙江医科大学 动物中心提供)动物实验证明,PcR法检测是正确的. E述两种方法对健康体检者和瞄瘫患儿检测结果,经 统计学处理分别为=0.15,P>0.05;=0.12.P> 0+05,明PCR法和EIlSA法检涮1Ux无显着性差异. (3)脑瘫患儿与健康儿童TOX感染情况比较:瞄瘫 患儿与214例健康体检儿童TOX感染情况的比较有娃 着性差异(=12.79,P<0.05). 讨论弓形虫病是一种分布相当广泛的人畜共患 寄生虫病,它能引起人类多种先天及获得性疾病,造成 多脏器和组织的损害.本文结果表明本地区儿童弓形 虫感染不少见,健康儿童体检者中阳性率就达1.55%. 本文发现,脑瘫患儿中TOX的感染明显高于健康 体检者,提示弓形虫感染是脑瘫发病的一种病因,因此 扳早发现弓形虫感染,特别是对孕妇的弓形虫感染进 行监}刚是报有必要的,弓形虫病中,中枢神经系统最常 受刊侵犯【.孕妇感染易垂直传播绐胎儿,对胎儿的 生长发育造成很大的危害.在澳太利亚西部,用检测 b州的方法涮得孕妇TOX感染率为0.16%,母婴垂直 传播的发生率达24%,而母亲TOX阴性的新生儿,先 天性TOX病的发生率仅为0.023%J. 文献报道,PcR检测TOX—DNA较EL1SA法敏感, 提高了对弓形虫感染的检出率l4J.文献报道在含I 个白细胞的外周血中用PcR法可检铡2个弓形虫虫体 DNA[,可见PeR法的敏感性是相当高的.本文在使 用?JsA法检测弓形虫,和cAg的同时.还使用 P,CR法检测10x—DNA,结果经小白鼠动物实验佐证, 在214例体检者和186例赫瘫患儿中,P,CR法分别比 ?西A法多检出1例和2例10x阳性.本文显示用 PcR法检涮具有敏感,准确等特点.因此临床检测易推 广使用PeR法,以利于早期诊断治疗.对育龄妇女可以 指导妊娠,减少患脑瘫等疾病婴儿的产生 参考文献 林庆.小儿脑性维痪的定义,诊断条件及分型.中华儿科 314 多啵鹏俄扣c 中国神经精抻疾病杂志1997年第23卷第5期 杂志,1989.27:162 2刘德纯,林清森.Venkataseshanvs.脑弓形体病I8例临床与 病理学研究中华神经精神科杂志,1994,27:177 3wIRtH0d{N,B0一c,Ccmgenilaltoxopl~sis:Alarge …inwesle皿AusLa.MedJAustralia.199t.】54:720 4JdraonD.IcII叮PD,saD,elalApl叫?tthey— r口mchainr国cfl曲h)thedL喳Jsofhmn~n10舯…J】n— feet,1993,26:143 5韦相才,陈观争.罗超权,等聚合酶链反应技术橙铡弓形 虫檀酸的研究寄生虫与医学昆虫.1州,I:10 {l一;门996鹕一】5收稿)(本文责任缟辑 :林平) 多发梗塞性痴呆30例疗效探讨, 张国平赵 岬-l{) 多发梗塞性痴呆(multi—irffarctdeme.tia,MID)是老 年期痴呆常见的病种之一为了探讨本病的临床疗 效,现将北京医科大学精抻卫生研究所和北京铁路总 医院1989年1月至1994年1月诊治过的3O例典型 MID分析报告如下. 资料1.病例选择:(1)符台美国精神病学诊断手 册(DSM一?)llMID的诊断标准.(21Itachimkl缺血 指数量表测试,得分>7分:(3)简短精神状态检查量 表(MMSE)测试:得分?17分.(4)神经系统缺损程 度(OND)评定:采用"脑卒中患者临床抻经功能缺损" 评分标准;(5)日常生活能力量表(ADL)测试:大于2o 分为不同程度的下降.本组30例符合上述条件. 2临床资料:本组男21倒,女9例.年龄59—75 罗.平均(679?72)岁.起病年龄56—74罗,平均 (66.8?7.I)岁:台并高血压,糖尿病l高血脂质者分别 为17,4和6倒.均发生过TLA或脑梗塞,其中一次者 l3例.二次上者17侧(56.7%). 3临床表现:(1)抻经系统:神衰综合征鹤倒次,失 用,失写各4例次,运动性失语3例次.小便失禁4例次, 偏身感觉障碍抖例次,偏瘫3o倒,假性球麻痹3倒. (2)精神症状:瞬时记忆障碍29例次,近事遗忘26 例次.远事遗忘2l侧次,定向障碍l7例次:计算力障 碍】O例次,理解力障碍l2侧次,幻视2侧次.被窃妄想 2例次,人格政变3O侧改,均有不同程度的情感障碍, 谵妄2倒次.自知力不完整5倒次 (31特殊检查:四:梗塞灶位于基底节19剜收,额 叶l4侧次,顶叶】2例次,颞叶l1例次,枕叶8倒次,丘 脑9例次.桥脑4侧次.左侧梗塞l3例,右侧梗塞lI 何,双侧梗塞6例,脑萎缩5例:脑萎缩5侧.EEG:轻 度异常17仞j.中度异常lI例.重度异常2倒.血脂:胆 圊醇升高9侧.甘油三脂升高15侧,两项均升高6例. 脑脊坡检查:已查4侧中,蛋白定量均轻度升高. 4.治疗方法:(1)药物治疗:口服扩张血管,改善 脑代谢,抗焦虑,抗抑郁,镇静药,有精神症状者服奋乃 静,舒必利等i同时适当服降压,降血脂,降糖药物 (2)心理治疗:?支持性心理治疗:应用解释,疏 导,安慰l鼓励和暗示等帮助病^解脒对疾病及其后遗 症的担忧恐惧,失望心理.?家庭心理治疗:让病^ 及其家属一起听医生分析病情,帮助家属和病人间建 立和谐的人际关系.并指导家属对病人进行康复训练 和等 (3)康复行为治疗:采用各种形茈的劳动,艺术和 文娱活动行为治疗主要用阳性强化法l,训练和建 立某种良好的适应性行为为目标: 5疗效评估:l0倒接受常规药物治疗(设为A 组);8例接受药物心理治疗(设B组);12例得到药物, 心理和康复行为治疗(设为C组).将各组治疗前和治 疗5周后的MMSE,ADL和DND量表得分进行比较. 结果:治疗前后,MIVlSE,ADL和DND评分比较见表1: 讨论MID多以高血压,糖屎病,冠心病和高血脂 症等所致的脑动脉粥样硬化为基础,国外文献报道MID 表1不同治疗方法治疗前后三种?表得分比较 表中值均为?.与治疗前量表得分比较,P(O.05.**P(0.01 *北京铁路总医院干部内科(100038) 北京医科太学精神卫生研究所