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BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用(可编辑)

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BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用(可编辑)BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用(可编辑) BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作 用 //0>. 2345 Beijing 100023, China World Chin J Digestol 2003 August;118:1203-1206 Fax: +86-10-85381893 世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R Email: wcjd@wjgnet //. 年版权归世界胃肠病学杂志社基础研究 BASIC RESE...
BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用(可编辑)
BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用(可编辑) BASICRESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作 用 //0>. 2345 Beijing 100023, China World Chin J Digestol 2003 August;118:1203-1206 Fax: +86-10-85381893 世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R Email: wcjd@wjgnet //. 年版权归世界胃肠病学杂志社基础研究 BASIC RESEARCH肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用 高振军罗和生操寄望余保平宋刘来 高振军 罗和生 操寄望 余保平 宋刘来 武汉大学人民医院消化内科 摘要 湖北省武汉市 目的探讨肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用 高振军 男 生 山东省临沂市人 汉族 武汉大学人民医院消 化内科硕士研究生 武汉大学科技基金 方法应用免疫组化 染色检测胃嗜酸性肉芽肿中的肥大 湖北省回国留学人员科技资助项目基金资助课题 项目负责人 操寄望 湖北省武汉市 武汉大学人民医院消化内科 细胞及微血管密度 染色计数嗜酸细胞电镜观察肥大细 电话 胞脱颗粒情况 收稿日期 接受日期 结果肥大细胞数量在胃溃疡和胃嗜酸性肉芽肿中差别无显 著性 脱颗粒肥大细胞 Effect of mast cell in pathogenesis 数量及比例在胃嗜酸性肉芽肿组明显高于胃溃疡组 of gastric eosinophilic granuloma 肥 Zhen-Jun Gao, He-Sheng Luo, Ji-Wang Cao, Bao-Ping Yu, 大细胞高计数组微血管密度高于肥大细胞低计数组 Liu-Lai Song 脱颗粒肥大细胞与嗜酸细 胞具有正相关性 Zhen-Jun Gao, He-Sheng Luo, Ji-Wang Cao, Bao-Ping Yu, Liu-Lai Song, Division of Gastroenterology, People’s Hospital of Wuhan University, 结论肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿中可促进嗜酸细胞浸润及 Wuhan 430060, Hubei Province, China Correspondence to: Dr. Ji-Wang Cao, Division of Gastroenterology, 血管新生 可能在胃嗜酸性肉芽肿发病中起重要的作用 People’s Hospital of Wuhan University, Wuhan 430060, Hubei Province, Chinaluotang@//. 高振军 罗和生 操寄望 余保平 宋刘来 肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病 Received: 2002-11-29 Accepted: 2002-12-26 中的作用 世界华人消化杂志 ////. Abstract AIM: To investigate the function of mast cells in the patho- genesis of gastric eosinophilic granuloma. 引言 胃嗜酸性肉芽肿 是 METHODS: Paraffin embedded tissue sections from 23 一种以胃黏膜下层及肌层大量嗜酸细胞浸润为特征的 gastric eosinophilic granuloma patients and 15 gastric ulcer patients were stained with anti-human mast cell tryptase 良性病变 由 于 年首次报道 临床少见 to count the mast cells and degranulated mast cells. Anti- 但近年来报道逐渐增多 临床易误诊为胃癌或胃溃疡 human CD34 antibody was used to detect the mocrovessel其病因及发 病机制目前尚不清楚肥大细 density with immunohistochemical technique. Mast cell 胞 是变态反应和炎性反应中的关键效应细胞 degranulation was also studied by electron microscope. 也是重要的调节细胞 嗜酸细胞是 的特征性细胞 RESULTS: The quantity of mast cells in gastric eosinophilic 大量的小血管增生是胃嗜酸性肉芽肿的重要特点 通过 granuloma was similar to that in gastric ulcer9.1?3.0 vs 与嗜酸细胞及微血管密度 8.9?3.0, P 0.05. The quantity and ratio of degranulated mast cells were significantly greater in gastric eosinophilic 的关系探讨 在 发病中的作用 granuloma patients than in gastric ulcer control subjects 7.3?2.4 vs 4.3?1.4, 80.3?15.7 % vs 48.4?15.7 %, P 0.01. 材料和方法 Microvessel density was higher in the patients of high mast cell count than in patients of low mast cell count 57.3?10.7 材料 选 取武汉大学人民医院 年手术及 vs 32.4?7.2, P 0.01. There was a positive relevance 术后病理确诊的 之蜡块标本共 例 男 例 女 between the amount of mast cells and eosinophils r 0.931, 例 年龄 岁平均 岁 电镜标本为 P 0.01. 我院门诊电子胃镜深挖活检 组织为半月前病理确诊 CONCLUSION: Mast cells are important cells in the patho- 此次复查病例 随机取同期 手术切除标本 例作为 genesis of gastric eosinophilic granuloma. 对照组鼠抗人肥大细胞类胰酶抗体 标记 鼠抗 Gao ZJ, Luo HS, Cao JW, Yu BP, Song LL. Effect of mast cell in 人 抗体标记血管内皮细胞 免疫组化 检测试剂 pathogenesis of gastric eosinophilic granuloma. Shijie Huaren Xiaohua 盒 显色试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司 Zazhi 2003;118:1203-1206 1204 ISSN 1009-3079CN 14-1260/R 世界华人消化杂志 年 月 日 第 卷 第 期 方法 每例标本连续切取 m 厚组织切片 片 一 室 在胃镜下于病变处深挖活检取材 迅速浸入 片作 染色 其余两片做免疫组化染色免疫组化 戊二醛固定 再经锇酸后固定 梯度酒精脱水 丙酮脱 染色 类胰酶染色经 胰蛋白酶消化 抗 水 环氧树脂包埋 型超薄切片机切片 醋酸 染色经微波抗原修复 阴性对照采用 缓冲液做一 双氧铀 枸橼酸铅染色 干燥后在日立 型透射电 抗 其余步骤严格按 染色试剂盒进行所有 镜下观察石蜡切片脱蜡至水 冲洗后 苏木精室温染 细胞计数均由两名病理科医生在双盲下完成 抗 类 色 自来水洗 盐酸酒精分色 冲洗后 胰酶染色为胞质着色 阳性者胞质为棕黄色或棕褐 伊红室温下染色 水洗 脱水 透明 中性树胶 色 细胞呈圆形或类圆形 胞膜完整者视为未脱颗粒 封片 光镜下观察 嗜酸细胞呈圆形 胞质红色 胞核 细胞形态不 胞膜不完整或周围组织有棕 蓝色 一般为双核在黏膜下层嗜酸细胞集中区域选取 黄色颗粒者视为脱颗粒 在 集中区域随机取 个 个视野 高倍镜 下计数 取平均值即为该标本 高倍镜视野计数 平均值为该标本的 数 的嗜酸细胞数 抗 抗体阳性为胞质或胞膜染成棕黄色或棕褐色 统计学处理数据用均数 示样本之间比的 检测标准参照肿瘤 的标准 抗 较采取 检验或 c 检验 以 为差别有显著性 抗体免疫组化染色阳性的与比邻微血管 细胞及其他 相关性采用 相关 结缔组织不相连的任何内皮细胞均作为一条独立的微 血管 每一标本在低倍镜 下选 个微血管最多 结果 的区域 在每一个区域中计数一个高倍视野 下 和 中 比较 组织中 多位于黏膜下 的微血管数 取 个视野的均值即为 有平滑肌 层 肌层和小血管周围 计数 为 脱 包绕的大血管除外 电镜标本送武汉大学医学院电镜 颗粒 数 为 脱颗粒比为 1 2 a c b 3 4 5 6 图 中肥大细胞 图 中肥大细胞 图 肥大细胞超微结构电镜 肥大细胞 浆细胞 脱出的肥大细胞致密颗粒 图 正脱颗粒的肥大细胞电镜 图 中微血管染色 图 病理组织学特点 高振军 等 肥大细胞在胃嗜酸性肉芽肿发病中的作用 1205 组织中 多位于黏膜固有层及黏膜下层 计 他一些细胞因子趋化其他炎症细胞 从而引起炎症 数 为 脱颗粒 数 为 的级联放大和持续过程 脱颗粒比为 二者之间比较 正常人群胃壁中有 存在 与慢性活动性胃 计数之间差别无显著性 脱颗粒 计数 炎 数量明显增多 参与炎症的早期反应 二者之间比较差别有显著性 脱颗粒细胞比 其在胃壁中的数量由趋化物质决定 包括干细胞因子 例之间比较差别有显著性 图 转化生长因子 b 等 在炎性启动机制基础上由 超微结构 电镜标本中 观察到 个 成纤维细胞 内皮细胞 淋巴细胞或巨噬细胞释放 常与浆细胞相邻 多有脱颗粒现象 细胞周围可见到 我们发现 数量在 和 中差别无显著性 可 致密电子密度颗粒 胞内颗粒电子密度变低 膨 能 的增多在 中与在 中具有相似的炎性启动 胀变大 呈空泡状 图 机制 能引起 脱颗粒的物质主要有 补体片断 与 的关系 按 计数的均数为标准把 细胞因子等 中脱颗粒 数量及比例均明显增 组分为高计数组 例和低计数组 多 意味着在 增多的基础上又有其他能使 脱颗 例 高计数组 为 粒的因素介入在电镜检查中可观察到肥大细胞脱颗粒现 低计数组 为 两组之间比较差别有 象 因 电镜标本搜集困难 未与 作对比研究 显著性 图 但可证实 中 确有脱颗粒现象 已 与嗜酸细胞的相关性从连续切片的 染色及 用电镜证实在无症状志愿人员中极少有脱颗粒现象由 胰酶染色的切片上发现 集中区域也是嗜酸细胞 此推测 数量及脱颗粒增加 可能与 的特殊病 的集中区域图 二者的 相关系数 理表现有关 提示二者之间有明显正相关性图 新生血管在肿瘤 炎症的病情进展中起重要作用 在病理组织学上有大量的小血管存在 是新 12 生血管的标志 在本研究中发现 与 聚 集区域一致 高计数组 明显增加 提示 8 与 中的血管形成有关 在一些实验中已证实 与 血管新生有关 可引起b 和 等促血管生成因子的产生 4 颗粒中的组胺 肝素等具有促血管生成的作用 能够趋 化和激活单核巨噬细胞 淋巴细胞 激活血小板进一步 0 0 50 100 150 促进血管生成因子的释放血管新生与大量的炎性细胞 嗜酸细胞数/?400 浸润有关 在 中也有可能与嗜酸细胞的浸润有关 图 与嗜酸细胞的相关性 尚待进一步证实 嗜酸细胞是 的特征性细胞 他是特异反应的 讨论 标志 也是重要的效应细胞嗜酸细胞可产生独特的损 发病以男性青壮年为主 在病理组织学上一般有 害性的炎性递质 嗜酸细胞在病变中的浸润由趋化 溃疡形成 黏膜下和肌层有大量嗜酸细胞 淋巴细胞浸 物质决定 主要由 和淋巴细胞释放 在胃部炎性病 润 肉芽组织中有纤维组织围绕血管增生 可见纤维瘢 变中 密度与单核和多核炎性细胞浸润的数量密切 痕和玻璃样变 小动脉 小静脉和淋巴管大量增生 肌 相关 参与炎症的急性过程 并且参与慢性炎症 层被嗜酸细胞分割挤压 甚至浆膜层亦有大量嗜酸细 的持续过程 浸润出现在嗜酸细胞之前 我们发 胞浸润 的病因有过敏反应学说 炎症学说 异物 现 脱颗粒 数量与病变中嗜酸细胞数量有明显的正 反应学说和家族遗传学说等推测 但目前多数学者认 相关性 提示在 中 与嗜酸细胞的浸润有关 其 为是胃组织对局部炎性刺激物产生的一种特殊反应和 机制可能是 脱颗粒时会释放 白三烯 过敏反应 由造血干细胞衍化而来 是变态反应 等 这些因子对嗜酸性粒细胞均有趋化作用 和炎性反应中的关键效应细胞 也是重要的调节细胞 产生的 能够促进淋巴细胞的浸润 而 其表面表达有与 抗体 段高度亲和力的受体 淋巴细胞会产生 等细胞因子 他们都是 当 受抗原结合的 抗体刺激会出现脱颗粒效 重要的嗜酸细胞趋化因子 还可活化嗜酸细胞 促 应 释放嗜酸性粒细胞趋化因子 组胺 肝素 进其活性递质的释放 蛋白酶等 脱颗粒后会分泌前列腺素 白三烯可释放重要的炎性递质 还可 影响血管内皮细 血小板活化因子胞和其他炎性细胞 通过一系列复杂机制使炎症持续 等 不仅可通过释放炎性递质和血管活性递质引 肉芽肿形成 血管生成和组织纤维化 嗜酸细 起机体重要的病理生理变化 还可通过 及其 MC 数/?400
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