榄香烯治疗妇科恶性胸腹腔积液

榄香烯治疗妇科恶性胸腹腔积液 中国肿瘤临床2000年第27卷第1期 ?张蓉 洪婉君 白萍 王桂香 关键词:榄香烯 治疗 恶性胸腹腔积液 并发症 疗效 ? 恶性胸腹腔积液是晚期妇科恶性肿瘤常见的并发症之一，特别是卵巢上皮癌，早期无症状，不易被发现，多数患者就诊时已属晚期，常常合并胸腹水。有效控制恶性胸腹腔积液对于改善症状，提高患者生存质量，增强全身化疗的敏感性尤为重要。我科1995年7月,1996年5月，共有34例患者入组接受前瞻性榄香烯治疗恶性胸腹腔积液的研究。其中4例无法评价疗效者除外，其余30例患者可进行疗效评价。 1 材料与方法 1.1临床资料 ?本组年龄31,75岁，中位53.5岁。所有患者均为病理和(或)细胞学证实为晚期或复发的恶性肿瘤。卵巢癌25例，卵巢外腹膜腺癌2例，子宫内膜腺癌1例，子宫内膜间质肉瘤1例，印戒细胞癌1例(原发部位不明)。26例腹水，4例胸水合并腹水。 1.2治疗方法 ?根据治疗方法分为单药组和联合组。 单药组:每周给1,2次榄香烯胸腔或腹腔注射，2周后手术或全身化疗。 ?联合组:全身化疗的同时采用榄香烯胸腔或腹腔内注射，每周1,2次。 ?榄香烯由大连金港制药有限公司提供，每安瓶5,榄香烯20ml含榄香烯100mg。 200mg/m2计算，加等量生理 ?胸腔注射:5,榄香烯按150, 盐水稀释，抽胸水后将药物缓慢注入。 ?腹腔注射:5,榄香烯按300,400mg/m2计算，加生理盐水1000,2000ml，放腹水后滴入。 1.3疗效评价标准 ?胸水:完全缓解(CR):只需一次穿刺抽液并注射药物后胸水减少，不再增加，症状缓解持续4周以上;部分缓解(PR):经2次抽液并注药后才能控制胸水不再增长，症状缓解持续4周以上;无效(NC):经2次穿刺抽液及注射药物后胸水仍不能控制，症状加重。 ?腹水:完全缓解(CR):每周放腹水及注药1,2次后，2周后腹水减少50,以上或消失，症状缓解，持续4周以上;部分缓解(PR):每周放腹水及注药1,2次，2周后腹水减少25,,50,，症状缓解，持续4周以上;无效(NC):按上述方法抽液及注药后腹水减少不足25,或症状加重。 ?抽胸水用药后拍胸片来评定疗效。腹水采用用药前放腹水的量与用药后腹水控制或再次放腹水的量来评定疗效。26例腹水疗前中位量4300ml，疗后中位量2700ml。 2 结果 ?单药组14例患者中CR2例，PR9例，NC3例。联合组16例 PR)25例，患者中，CR6例，PR8例，NC2例。总有效率(CR， 占83.3,。 ?副反应:血象下降5例。白细胞最低2.5×109/L，除1例单药组患者外，均为联合用药患者;食欲下降、恶心7例，其中1例呕吐2,3次/日持续2天;腹痛12例但腹痛严重仅2例。2例榄香烯外漏皮下，疼痛严重，但无皮下组织坏死。3例腹泻3,5次/日，持续1,2天。无药物所致发烧。 3 小结 ?采用榄香烯控制妇科恶性胸腹水可达83.3,的缓解率，而且此药负反应轻，无明显血象影响。用榄香烯胸腹腔内注射控制胸腹水时，全身化疗的时间、药物剂量不受影响，患者能同时接受双重治疗，提高治愈率。直接注射榄香烯引起的腹痛可以加生 2000ml稀释后注入腹腔而得以缓解。目前榄香烯理盐水1000, 是一种控制妇科恶性胸、腹腔积液有效和理想的药物。 张蓉(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021) 洪婉君(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021) 白萍(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021) 王桂香(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)