肝功能指标3

肝功能指标3 九、血氨: 正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20,60μmol/L)。 临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷的发生。其根据主要是:?本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;?给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物，可诱发本病;限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后，病情有好转，可使患者从昏迷中清醒。?给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高，当超过肝脏处理氨的能力时，体循环血氨升高，动物出现神经症状及昏迷。 氨对中枢神经系统的毒性作用，目前认为主要是造成脑能量代谢障碍，以及直接干扰神经细胞膜的正常功能而造成。但是氨中毒不是肝性脑病的唯一发病机制。因为部分患者血氨并不增高，另一些血氨增高的肝病患者并不出现肝性脑病，昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系，降低血氨措施并不对每个病例都有效。 十、凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间指标: 凝血酶原活动度正常值75%,100%。 凝血酶原时间正常值为12-14秒。 凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。 临床意义:凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。当肝脏实质受到损伤，凝血因子的含量和活动度可呈不同程度的减低，机体可现有出血倾向。 急性乙肝患者的PTA降低并不明显，与正常值相比无明显差异。而PTA下降最为明显的则是病情急剧、肝脏实质细胞严重广泛坏死的重症乙肝患者，其次为肝硬化及慢性乙肝患者。国内外学者已公认，PTA小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。PTA降低显著是重症肝炎发展至晚期的标志和预后不良的征兆。因此，临床应重视乙肝患者凝血酶原活动度的动态变化，用以作为判断乙肝患者病情轻重及预后的一十分敏感的指标。 十一、甘胆酸(CG)指: 正常人血清甘胆酸含量:1.3?0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。 临床意义: (1)急性乙肝、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化、慢迁肝患者血CG均明显高于正常人，且呈递性增高。 (2)胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高。 (3)肝硬化、梗阻性肝病、肠—肝循环障碍血清CG水平高于正常人。 十二、前白蛋白(PA): 正常值:25-38ug/dl 由肝细胞合成，在电泳分离时，常显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。 临床意义:除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，前白蛋白(PA)在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。 (1)(肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30,白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高; (2)(亚急性肝坏死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判断肝病预后指标。肝癌以及阻塞性黄疸患者均可降低，其降低程度与病情有密切关系; (3)(结合转氨酶、胆红素检测对不同类型肝脏疾病和非肝脏疾病有鉴别意义，如前白蛋白、转氨酶、胆红素均增高，多属急性肝脏疾病，如前白蛋白不增高，仅转氨酶、胆红素增高则应考虑非肝脏本身疾病。 十三、铁蛋白(SF): 正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80,130ug/L(80-130ng/ml)女性约35,55ug/L(35-55ng/ml) 临床意义:血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90,，可能有助于肝癌早期诊断。 %