前列地尔联合苯海拉明治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

前列地尔联合苯海拉明治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 《中国保健营养》 2014年 第24卷第05期 3118页 前列地尔联合苯海拉明治疗椎基底动脉供血不足疗效观察 蒋雷 叶县人民医院 叶县467200 【摘要】 目的 观察前列地尔联合苯海拉明注射液治疗椎-基底动脉供血不足(vertibro basilar artery insufficiency VBI)的疗效。方法 将100例VBI患者随机分为前列地尔联合苯海拉明注射液治疗组(50例)和复方丹参注射液联合复方低分子右旋糖酐注射液对照组(50例)，观察临床疗效。结果 治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 前列地尔联合苯海拉明治疗椎-基底动脉供血不足患者疗效显著。 【关键词】椎-基底动脉供血不足 前列地尔 苯海拉明 眩晕 椎-基底动脉供血不足(VBI)，是一种常见的缺血性脑血管病，常见于中老年人，常反复发作。病因多为脑动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、血液粘滞度增加、颈椎病、椎动脉受压等多种因素引起椎-基底动脉血管变窄、痉挛、血液流速异常，从而产生眩晕等临床症状。我院用前列地尔联合苯海拉明治疗该病取得满意疗效，如下。 1.1对象:入选100例为2008年1月,2013年3月在我院VBI患者，各例均做颅脑CT或MRI排除脑出血或梗死，并排除眼、耳疾病和颅内其他疾病所致的眩晕，所有病例均 [1，2]以眩晕为首发或主要症状，且符合1989年WHO推荐的“可能VBI”的诊断。随机分为两组。治疗组50例，男28例，女22例，平均50.3岁;对照组50例，男30例，女20例，平均51岁。两组性别、年龄、既往史、伴发疾病均无显著差异性。 1.2 方法:治疗组:前列地尔10ug/d，静脉滴注，连用7d。苯海拉明20mg，肌肉注射，2次,d，连用7d;对照组:低分子右旋糖酐500ml/d，静脉滴注，连用7d。复方丹参注射液20ml/d，连用7d。对于两组有合并高血压、糖尿病、冠心病患者均给予对症治疗。 [3]1.3 疗效评定标准:根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评定。?痊愈:眩晕以及伴随症状完全消失;?显效:眩晕等症状明显减轻，活动时无眩晕发作，可正常生活;?、有效:静止时眩晕症状减轻或消失，活动时仍可诱发轻度眩晕发作;?、无效:眩晕及伴随症状较入院时无变化。 1.4 结果:治疗组痊愈18例，显效16例，有效14例，总有效48例，对照组痊愈10例，显效12例，有效17例，总有效39例，治疗组总有效率(96,)高于对照组(78,);两组总有效率比较差异有统计意义(P〈0.01 )，两组治疗后相比，治疗组优于对照组。 两组患者治疗7天后临床疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率% 治疗组 50 18 16 14 2 96 对照组 50 10 12 17 11 78 1.5 讨论: 前列地尔具有很强的直接舒张血管平滑肌和一只神经末梢释放去甲肾上腺素作用，有明显的扩张血管作用;而且他是一种较温和的血小板聚集抑制剂，通过抑制血小板释放血栓烷A2(thromboxane A2，TXA2)起作用，又能激活血小板膜内腺苷酸环化酶(adenylate cyclase，AC)，使血小板内环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate，cAMP)含量升高，从而直接对抗TXA2释放所诱导的血管收缩与血栓形成。而且前列地尔对于VBI的病因有明确的治疗作用，临床常用以脂微球为药物载体的静脉注射用前列地尔制剂，由于脂微球的包裹， [4]前列地尔不易失活，且具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。苯海拉明属于H1受体拮抗药，有镇静、抗焦虑、治疗失眠、止吐并可预防和治疗运动病、眩晕及相关疾病，而且 [5]有舒张脑血管可抗动脉粥样硬化作用。本研究明前列地尔和苯海拉明联合治疗，通过舒张血管、抑制血小板聚集、镇静、抗眩晕等药理作用，有效治疗VBI的病理生理基础，从而 有效控制临床症状。 本研究结果提示:应用前列地尔联合苯海拉明治疗椎基底动脉供血不足患者疗效显著，值得推广。 [1]Goldstein MPH，Barnett HJM，Orgogozo JM，et al.Special report from the World Health Organization[J]. Stroke.1989，20:1408 [2]张源祥，赵刚，李栓堂，等，椎-基底动脉供血不足超声对比研究[J].中华超声医学杂志，1996，12:50-54 [3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第二版.北京:人民军医出版社，2002，410 [4]白丽娜，周旻，李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展[J].中日友好医院学报，2008，22(1):47 [5]彭艳，张小鹏. 组胺H1受体拮抗药的药理作用研究进展[J].中国药房，2010，21(21):2003