【word】 加味温胆汤治疗胃心综合症21例观察

【word】 加味温胆汤治疗胃心综合症21例观察 加味温胆汤治疗胃心综合症21例观察 2008年第12期9 等引起的药物性肝损害都有明显的治疗作用.还原性谷胱 甘肽可作为非特异性解毒剂应用于药物性肝损害. 参考文献 [1]周华坚,李韶光.药物性肝损害103例,临床分析[J].中国 临床药学杂志,2001,lO(5):291—293. [2]邓培嫒,傅琪.116例药源性肝损害分析[J].药物流行病 学杂志,1998,7(3):144—145. [3]陈成伟.药物性肝病发病机制及诊治[J].中华医学会第 l2次全国病毒性肝炎及肝病学术会议;r-编,北京. 2005,5:28. [4]程蕴林.还原型谷胱甘肽的临床应用[J].中国新药与临床 杂志,1998,17(4):227—-228. 加味温胆汤治疗胃心综合症21例观察 牛英虹 关键词:加味温胆汤;胃心综合症 中图分类号:R256文献标识码:B 胃心综合征(GastrocardiacSyndrome)也称Ro~nnhdd综合 征,是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱. 男女发病相似.笔者近年来应用加味温胆汤治疗胃心综合 症21例,疗效满意,现如下. 1一般 21例患者中,男性9例,女性l2例;年龄35—60岁,平 均47.7岁.胃溃疡者3例,慢性胃炎者5例,胃溃疡伴胆囊 炎者7例,胃溃疡伴肠易激惹征者6例,经胃镜确诊有上述 疾病,所有患者均伴有心前区痛,并有ST段改变. 2方法 方药组成:丹参15g,半夏lOg,枳实10g,竹茹10g,陈皮 12g,茯苓15g,菖蒲10g,远志10g,炙草6g,瓜蒌15g,元胡 6g,白芍15g,砂仁6g,黄连6g,水煎日1剂,早晚2次温服. 加减法:失眠多梦者加首乌藤,合欢皮;疼痛严重者加赤芍, 元胡加至10g;心烦脘痞者加栀子,淡豆豉,黄芩;呃逆或呕恶 频作者加代赫石,旋覆花;肝郁气滞明显者加香附,佛手.21 天1个疗程. 3治疗效果 疗效标准:胃部症状疗效按显效,有效,无效计算.治疗 后症状明显好转且半年后经胃镜复查有明显改善者为显效, 症状有一定改善且半年后经胃镜复查有改善称为有效.无 明显变化者为无效. 21例患者治疗后显效者计9人,有效者11人.无效1 人,总有效率95.2% 4病例 某女,40岁,胃溃疡病史7年,lO天来心前区疼痛发作 频繁,发作时胸闷痛,胃脘痞满胀痛,纳差恶心,甚则呕吐,夜 寐不安,服用地奥心血康,速效救心丸等药可缓解症状,但不 能控制发作.心电图显示?,?,avR,V1导联ST段下移 *内蒙古自治区中蒙医医院(010020) 2008年9月15日收稿 文章编号:1006—0979[2008)12—0009—01 0.05,0.1mv,T波低平,舌暗苔白腻,脉沉弱,辨证为气虚血 瘀痰阻,药予上方加黄芪15g白术10g旋覆花10g,日l剂, 水煎分2次服用,治疗2l天之后,自觉症状基本消失.复查 心电图ST段基本与基线相平.T波直立,嘱其定期复查. 半年后经胃镜复查胃部溃疡有明显改善. 5体会 心,胃在五行中分属阴火和阳土,火土相生,阴阳相济; 脾经自胃上行人心与心相络属;脾胃为水谷之海,化生之营 气人心化生为血,心胃以膈肌相隔,二者在生理上相互关联, 在病理上相互影响.如《证治准绳?心痛胃脘痛》中指出:”胃 脘之受邪,非止自病者多,然胃脘逼近于心,移邪上攻于心, 为心痛者亦多.”《素问?灵兰秘典论》云:”胆者,中正之官,决 断出焉”.痰热内扰,胆虚受邪,决断失司则心神不宁,见心 慌,易惊,多虑,失眠多梦等症状.痰热中阻,胃气不降则见 胃痛脘痞呃逆等症. 中医名方温胆汤(《三因极一病证方论卷九》)具有清胆 和胃,理气化痰的功效,自创制以来广泛应用于临床多种疾 病的治疗,其中以消化系统和神经精神系统(以睡眠障碍性 疾病为主)疾病最为常见.目前研究认为精神心理因素与消 化功能关系密切.临床资料显示,失眠伴发消化功能紊乱的 患者单纯对症恢复其消化功能的治疗效果不理想,而若辅以 心理及药物治疗其失眠,则能收到良好的效果.其机制可能 为心理紊乱加上外界因素刺激,对中枢神经系统构成不断的 恶性刺激,通过降低迷走神经张力为中介机制影响胃肠动 力,导致胃肠功能障碍.这与中医学的”胃不和则卧不安”的 理论不谋而合.有人做实验研究发现温胆汤可明显增强对 氯苯丙氨酸化失眠大鼠大脑皮质,下丘脑胆囊收缩素8的阳 性表达,增加大鼠睡眠;同时温胆汤对胆囊收缩素8这一重 要脑肠肽的调节作用,极可能是该方可同时治疗神经精神系 统疾病和消化系统疾病双重作用的内在机制之一,进而推测 胆囊收缩素可能是中医理论中”胃不和则卧不安”的物质基 础之一.