为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察

2017-10-22 7页 doc 21KB 13阅读

用户头像

is_589748

暂无简介

举报
雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察 雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗 效观察 - 180-中国实用医药2011年4月第6卷第1O期ChinaPracMed.Aor2011.Vo1.6.No.10 型,塌陷骨折14例;11I型,劈裂+塌陷骨折11例;IV型,涉及 胫骨嵴的平台骨折3例;V型,内外侧平台双骨折10例;Wl 型,胫骨平台骨折和上1/3联合骨折2例.本组病例均经影 像学诊断确诊.随机将病例分成两组,治疗组26例,观察组 26例,两组一般资料无统计学差异. 1.2方法 1.2.1对照组治疗方法手...
雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察
雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察 雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗 效观察 - 180-中国实用医药2011年4月第6卷第1O期ChinaPracMed.Aor2011.Vo1.6.No.10 型,塌陷骨折14例;11I型,劈裂+塌陷骨折11例;IV型,涉及 胫骨嵴的平台骨折3例;V型,内外侧平台双骨折10例;Wl 型,胫骨平台骨折和上1/3联合骨折2例.本组病例均经影 像学诊断确诊.随机将病例分成两组,治疗组26例,观察组 26例,两组一般资料无统计学差异. 1.2 1.2.1对照组治疗方法手术在c臂透视监控下进行.I一 ?采取经皮复位螺钉或加螺栓内固定,在塌陷部位经非骨折 区皮质处凿骨孔,将塌陷关节面复位后,取邻近的股骨外髁部 松质骨填人空腔植骨;V型应用外侧支撑钢板+前内侧抗滑 钢板固定;1V型应用L一梯形加压钢板(L-TCP)固定. 术后处理术后静脉滴注抗生素5,7d,伤口负压引流24 — 48h拔除;II,?型骨折拔管后进行膝关节功能锻炼,不稳 定的骨折术后用长腿石膏托固定于屈膝15—30.位4,6周, 石膏固定期间行股四头肌收缩锻炼,石膏拆除后不负重膝关 节屈伸锻炼,12周后逐步负重锻炼;内侧副韧带损伤者,去石 膏后每日5,6次进行膝关节屈伸功能锻炼,运动幅度逐渐加 大;无副韧带损伤者,于术后3d即开始膝关节屈伸功能锻 炼,3—5次/d,休息时行石膏制动4周. 1.2.2治疗组治疗方法在治疗组基础上加中医药治疗,本 组术后早期均服用我院协定方"消肿合剂",方药:当归15g, 苏木10g,红花10g,赤芍10g,川芎10g,陈皮1Og,三七8g, 乳香6g,没药6茯苓10g,水煎服,每日1剂,分两次服用; 中后期服用我院协定方"接骨续筋汤",方药:当归15g,白术 10g,川芎l0g,甘草10g,山药10g,续断10g,狗脊1Og,杜 仲10g,自然铜10g,丹参6g,泽泻6g,陈皮10g,水煎服,每 Et一剂,分两次服用. 2结果 本组52例患者均得到随访,随访时间6个月至2.5年, 根据Merchant评分:治疗组优14例,良10例,可2例,差 0例,优良率为92.3%.对照组优l2例,良9例,可3例,差2 例,优良率80.7%. 并发症治疗组均无严重的早期并发症发生,包括皮肤坏 死,下肢血栓,组织感染,骨筋膜间隔综合征等,无创伤性膝关 节炎和膝关节内翻,外翻畸形等远期并发症;对照组其中1例 发生骨筋膜间隔综合征,1例皮肤坏死,2例出现创伤性关 节炎. 3讨论 胫骨平台骨折系关节内骨折,若治疗不当,骨折达不到良 好的复位,关节面不光滑,完整,可导致膝关节不稳定和功能 障碍,内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎.因此胫骨平台骨 折的治疗方式,术中注意事项以及术后恢复都非常重要.术 前一定了解损伤的类型,程度,合并伤的情况以选择合理手术 方式,要注意胫骨平台骨折关节面解剖复位,坚强内固定和塌 陷骨折复位是手术的关键,选择合适的手术时机,应当在受伤 肢体无水泡,肿胀消退,骨性标志明显及皮纹出现,软组织恢 复到可耐受切开复位内固定时,再行手术治疗,术中应尽量保 护已经受伤的软组织,避免大面积剥离,其中对胫骨结节处之 胫前缺血区尤应避免剥离,以免造成皮肤坏死和继发感 染….操作中要充分暴露骨折及塌陷的骨块,避免腓总神经 损伤.尽可能将嵌在骨折端的骨块复位或取出,将骨折,塌陷 复位,克氏针暂时固定;在选择内固定材料时,应按实际需 要,满足胫骨上端生理弧度及内固定需要的强度,修复韧带时 要注意韧带张力,避免过松过紧破坏膝关节的动态平稳,造成 膝关节不稳定.手术中反复使用C臂X线机透视,对复位,植 骨,内固定后的胫骨平台进行不同角度的观察,即时纠正,调 整,确保手术成功,对重粉碎性,复杂性骨折,或皮肤挫伤, 肿胀严重的患者,即使是开放性骨折,应先关闭创口,作骨牵 引,脱水消肿,抗感染治疗后5,14d行手术治疗.术后应用 抗生素7—10d以预防感染. 在注重内固定的同时.中医药的辨证治疗亦非常重要, 本组病例早期应用"消肿合剂"以活血化瘀,消肿止痛,减少 伤口感染及皮肤坏死的发生率;中后期应用"接骨续筋汤"以 补脾益气,补肾强骨,接骨续筋,促进骨折的愈合,减少卧床时 间及关节炎的发生.治疗组应用中药辨证施治消肿快,促进 了骨折愈合,功能恢复快,无不良并发症,优良率达92.3%, 和对照组优良率80.7%结果对比,P<0.05,差异有统计学意 义.故我们认为手术治疗加中药调理和功能锻炼是较为理想 的治疗治疗胫骨平台骨折的方法. 参考文献 [1]付海元,闫改珍.胫骨髁骨折手术治疗51例分析.实用骨科杂 志,2007,4(3):158—159. [2]黄惠亮.单纯胫骨平台骨折的中医治疗及其疗效评估.中国 中医骨伤科杂志,2006,2:22. 雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察 吴秀琴 【摘要】目的观察雌激素替代治疗妇女更年期综合征的近期疗效.方法68例更年 期综合征患 者随机分为治疗组和对照组.观察组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用雌激素 治疗,观察两组临床 疗效.结果治疗组总有效率91.19%.对照组总有效率为76.47%,治疗组疗效优于对 照组(P< 0.05)具有统计学意义.结论雌激素替代疗法治疗妇女更年期综合征安全有效,值得 临床推广应用. 【关键词】雌激素替代疗法;更年期综合征 更年期综合征又名围绝经期综合征,是指妇女从生育期 向老年期过渡的生理转化时期,临床主要以焦虑不安,情绪低 作者单位:224314江苏省农垦肿瘤医院 落为症状的精神疾病综合征.目前临床上尚无安全,特效 的治疗手段.研究证实:雌激素替代治疗对本病有一定效果, 笔者采用雌激素替代治疗,观察其近期疗效,现总结如下. 1资料与方法 中国实用医药2011年4月第6卷第10期ChinaPracMed,Apr201l,Vo1.6,No.10 1.1一般资料选择我院妇科2009年2月至2010年4月 门诊收治的患者共计68例,诊断标准符合《中华妇产科学》 围绝经期综合征的诊断标准且常规体格检查和宫颈涂片检查 等均无异常;阴道B超检测子宫内膜厚度>5cm时,行子宫 内膜活检无特殊病变患者.随机分为治疗组和对照组各 34例.治疗组年龄43,56岁,平均年龄(46.55?6.88)岁; 病程6个月至4年,平均病程(1.73?0.44)岁.对照组年龄 45—57岁,平均年龄(45.45?5.98)岁;病程5个月至4年, 平均病程(1.83?0.35)岁.两组年龄,病程,病情等方面均 无统计显着性意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法两组患者均给予常规精神安慰治疗的基础 上,口服谷维素,1次20nag,3次/d,时间2个月,维生素B.和 维生素B,1次各20mg,3次/d,时间2个月;治疗组在此基 础上加用雌激素治疗,1次1mg,1周1片,共服2个月. 1.3观察指标采用围绝经期症状评分法中Kupermann症 状评分J,对围绝经期综合征患者治疗前后自身Kupermann 分值变化进行比较. 1.4疗效判断标准参考相关文献制定H.痊愈:临床症 状消失,Kuppermen积分减少?95%,理化检查恢复相应水 平.显效:临床症状明显好转,Kuppermen积分减少?95%? 70%,理化检查基本恢复相应水平.有效:临床症状有所好 转,Kuppermen积分减少?70%,?30%,理化检查有所改善. 无效:症状,理化指标等与治疗前相比无好转或恶化,Kupper. men积分减少不足3O%. 1.5统计学方法采用SPSS12.0统计软件处理.率的比 较采用检验,计量数据以(x?s)表示,P<0.05为差异有 统计学意义. 2结果 治疗组痊愈13例,显效8例,有效l0例,无效3例,总有 效率91.19%.对照组痊愈8例,显效I1例,有效7例,无效 8例,总有效率76.47%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05). ? l81? 3讨论 更年期综合征是中年妇女高发病种之一,其发病原因与 卵巢功能衰退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起 植物神经功能紊乱,出现躯体及精神心理症状,如月经不规 则,烘热,潮汗,易怒,心烦等表现.目前国际上广泛使用激素 补充疗法(HKT).而在国内,虽雌激素治疗更年期综合征 临床已有定论,但由于其不良反应事件和应用雌激素有相应 的禁忌证,如心肌梗死,乳腺癌病史,高血脂,子宫肌癌等疾 病,使其临床应用受到很大的限制J.但患者如经过检查证 实确实需要补充激素替代治疗,临床就可运用小剂量雌激素 来治疗,且研究发现,小剂量雌激素应用于无禁忌证的围绝经 期妇女是安全而有效的J. 从本次研究结果显示,治疗组在常规治疗基础上加用雌 激素治疗,其临床总有效率91.19%,优于对照组有效率 76.47%(P<0.05),说明雌激素替代疗法治疗妇女更年期综 合征安全有效,值得临床推广应用. 参考文献 [1]韩宪华,王凌芬,张德蕴.中西医治疗围绝经期综合征体会.河 北中医,2009,31(12):1813—1814. [2]曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社,2004:1157-2537. [3]卫生部继续医学教育委员会组.女性生殖内分泌性激素补充疗 法.北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1999:84-90. [4]郑晓英.中药新药临床研究指导原则(试行).中国医药科技出 版社.2002:246-248. [5]韩素新,辛德梅,冀守明.知柏地黄丸配合雌激素治疗更年期综 合征172例.陕西中医,2008,29(9):1174—1175. [6]刘丽军,李丽君.针刺配合小剂量雌激素治疗女性更年期综合 征4O例.第四军医大学,2006,26(6):492. [7]徐苓.科学全面分析激素补充治疗的利与弊.中华妇产科杂志, 20O2,37(1O):577-579. 舒喘灵雾化吸入治疗dx)L重症哮喘持续发作的 临床疗效观察 谢佳新潘纪玲 【摘要】目的探讨舒喘灵雾化吸人治疗小儿重症哮喘持续发作的治疗效果.方法回顾性分析 我院收治的重症哮喘持续发作患儿110例,随机分为两组,对照组55例,采用布地奈德混悬液雾化吸人, 治疗组在对照组的基础上加用舒喘灵雾化吸人,比较两组疗效.结果治疗组总有效率为94.5%,对照 组总有效率85.5%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组气喘症状缓解平均 (16.1?2.6)h,哮鸣音消失(43.2?3.1)h.结论舒喘灵是治疗tJ,JL重症持续哮喘发作 的有效药物,值 得在临床中推广使用. 【关键词】舒喘灵;布地奈德;雾化;重症哮喘持续发作 支气管哮喘是小儿时期最常见的呼吸道疾病,随着社会 环境的污染,气候的不正常变化,哮喘的发作逐年呈不断上升 趋势,据临床资料统计,我国小儿哮喘的发生率为0.12%, 3.34%[13.患儿常出现呼吸困难,气促,憋喘等症状,重症持 作者单位:25300陕西省紫阳县人民医院儿科(谢佳新);陕西省 平利县人民医院(潘纪玲) 续发作状态下可引起患者窒息死亡,严重威胁患儿的健康. 临床治疗方法多种多样,雾化吸入可直接作用与呼吸道,副作 用小广泛适用于临床. 1资料与方法 1.1一般资料我院自2007年12月至2010年12月共收 男47例,女63例,年龄2— 治重症哮喘持续发作患儿110例, 13岁,平均(5.3?1.1)岁,全部病例均符合全国哮喘防治协
/
本文档为【雌激素替代治疗34例更年期综合征近期疗效观察】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索