头皮针输液致血管永久性损害与输液次数相关性的研究

头皮针输液致血管永久性损害与输液次数相关性的研究 头皮针输液致血管永久性损害与输液次数 相关性的研究 齐鲁护理杂志2002年2月第8卷第2期JOURNALOFQILUNURSINGFeb.2002Vo1.8No?2 ? 护理科研? 头皮针输液致血管永久性损害与输液次数相关性的研究 蒋雪梅,曹桂红,岳彩红,苏爱萍,解玉燕 (泰山慢性病医院,山东泰安271000泰安医学院附属医院) 摘要目的:根据四肢浅静脉输液的现实难度与输液次数的相关性.探讨intravenouswithwingedneedlesetsforless 头皮针输液的”安全次数”,”临界次数,”极限次数”方法:(1)以惠慢性病than1O0times.100%ofthemtooknoin一 长期住院的老年患者为观察对象寸自愿者进行浅静脉活检;(2)根据研究方fluenceonpresentinfusion.378casestook 案,调查内容,统一判断,逐例观察填表结果:观察1000例,活检infusionfor1O1,500times,and263cas一 16例输液次数<1O0次327例,寸再输液无影响1O0%:输液101,500次378estook501,1000times.Thetotalofthe 例,501,1000次263例.两者合计641例,对再输液造成111难,很111 难及不能tWOgroupsin641.42.4%ofthemwas 者为42.4%:输液次数>1000次32例,对再输液造成困难,很困难及 不能者causedtObedifficult.verydifficultorim一 为1O0%结论:以再输液难度而论,头皮针输液的”安全次数”<1O0 次,”临possibletOtakeinfusionagain.There32 界次数”约500次.”极限次数”约1000次 casestookinfusionforlnorethan1000 关键词输注,静脉内;输液方法;老年人 times.100%ofthen1wascausedrobedif— Studyoninterrelationbetweentilepermanentvasculardamagecausedbyintra-ficuh,verydifficultorimpo~ibletOtake venousinfusionwitbwingedneedlesetsandtileintravenousdrippingtimes,JIANGinfusionagain.Timmorphologiccharacters Xue—mei.CAOGui—hong,YUECai—hung,etal(TaiShanchronicdiseas e’hos-ofttieveinwereobserved.Conclusion:The pita1.ShanDongTaiAn271000)”safytimes”ofintravenousinfusionwith AbstractObjective:Toexplore”saftytimes”.”criticaltimes”and”limitingwingedneedlesetsis<100times.the times”ofintravenousinfusionwithwingedneedlesetsaccordingtOtherelationbe一’’criticaltimes”isabout500times.the tweenthedifficultyofintravenousinfusionandthepreviousinfusiontimes.Method:”limitingtimes”isabout1000timesbased (1)Observetheagedinhospitalwhoweresufferingfromchronicdiscaseandexamineonthedifficultyofintravenousinfusiona— abiopsyofthei-olunteersvein.(2)standardizethecontentoftlieresearchandunifygain. thejudgingstandard.FillttietableonebyoneaccordingtOtheobservation.Result:KeyWordsInfusion,intravenous; Therewere1000casesobserved,16ofthemtookthebiopsy.327casesweretakenInfusiontherapy:Aged 中图分类号:R459.2文献标识码:A文章编 号:1006—7256(2002)02—008l,02 长期头皮针输液致浅静脉永久性2000年6月住院的老年患者中随 机选数”,”临界次数”及”极限次数”等 损害的严重性及再输液的困难,现尚未取1000例作为观察对象.其中 男826数据.观察内容包括总输注次数.静 引起医护人员的重视.急性损害的报道例,女174例,60,92岁,平均 68.2脉有无损害.有损害者说明有渗漏共 较多,永久性损害的报道较少,对其严重岁.患慢性心脑血管病642例, 肿瘤几条.有血栓性静脉炎数.后来炎症 性及与输液次数关系的量化数据尚未见83例,其他275例.消退,血管 再通数,遗留永久性血管闭 报道.本文根据四肢浅静脉输液的现实1.2研究方法浅静脉血管永久 性损塞数,有闭塞静脉炎时,写明何病用了 难度与输液次数的相关性,对用头皮针害的严重程度,以再输液难度表达,何药(配伍,浓度,输注几次发生炎症, 输液的”安全次数”,”临界次数”,”极限再输液难度以设定的客观指标判断,闭塞).输注部位,持续滴注时间,滴 次数”进行了本研究现报告如下.输液次数通过逐例调查获得.根据再速,药物温度等.以及目前可供输液静 1资料与方法输液难度与输液次数的相关性求出对脉的情况. 1.1临床资料以1997年10月至再行头皮针输液困难程度的”安全次1.3再输液难度的判断标准见表l. 表1再输液难度的判断标准 泰安市科委科研基金资助项目 81 齐鲁护理杂志2002年2月第8卷第2期JOURNALOFQILUNURSINGFeb?2002V.1N.?2 2结果 2.1头皮针输液次数与再输液难度的关系见表2. 表2头皮针输液次数与再输液难度的关系 将输液总次数为101,500次与501,1000次合计共641例.其中对再输液 无影响369例.占57.6%,对再输液困难,很困难及不能272例,占42.4% 2.2浅静脉形态表现形态表现差异很大,损害造成输液困难及很困难者静脉 走行呈”阶段性显露”,”豆状膨出”,”屈曲成角”,触之有索条感,”豆状膨出” 处触之有”空虚感”.损害严重造成输液不能者,浅静脉可完全消失或只见纤细 的血管,可触到大段的广泛的索条. 3讨论 3.1本研究的可信度浅静脉永久性损害的严重程度用再输液难度表示,再输 液难度以设定的客观指标作出判断.输液次数通过逐例调查获得,根据再输液 难度与输液次数的相关性,探讨头皮针输液的”安全次数”等数据的思路是合 理的.本观察研究对象是患慢性病的老年患者.住院时问长,素质高.主动配 合研究参加调查的都是高年资的医护人员.要求调查者限定一条血管.实地 为患者输液10次以上,并逐例填表,故所得数据是可信的. 3.2量化数据问题头皮针输液的”安全次数”,”l界次数”,”极限次数”等提法 在文献上尚未见到我们设想无论过去输液多少次,只要对再输液无 影响都可认 为是安全的本研究结果表明.输液<100次者100%对再输液无影响.由此可 将头皮针输液<100次视为”安全次数”.我们还将50%的患者造成再输液困难 的输液次数作为”临界次数”.l0l,500次者困难及很困难的比例为24%,501, 1000者困难,很困难及不能者的比例为68.8%,两组合计为42.4%.平均次数为 450次.如以500次计,其比例>42.4%而接近50%,由此把头皮针输液约500次 视为”l界次数”.而输液次数>l000次者l00%的患者再输液困难,很困难或不 能.由此可将头皮针输液约1000次视为”极限次数”.这些次数不是很精确,主要 是年龄跨度大.记忆不精确.如果分组过细,回忆将更加困难,所得数据可能更不 符合实际.另外,浅静脉永久性损害尚有药物,输液技术,个体敏感性等因素,因 考虑到在本课题研究中机会均等,故未作为参数.本研究的目的是探讨,因此,这 些数据是否可取,这些名词是否恰当有待进一步商榷.我们的初衷是 抛砖引玉, 寻找出一个简明,易记,符合实际的数据,使广大医务人员及患者有所 遵循. 3.3浅静脉血管形态改变头皮针输液致浅静脉血管永久性损害在血 管形态上 虽有个体差异,但与单纯的老化不同,其大体形态,如”阶段性显露”,” 豆状 膨出”,触诊的”空虚感”等在文献中 未见提及.认识这些特点有助于选择穿 刺点,提高穿刺成功率,, 参考文献 [1]吴勤,王鹏巨,静脉络药并发静脉 炎的发病机理和防治进展[J].实 用护理杂志,l994,l0(2):41 [2]卢岳青.张红月.老年忠者静脉保 护措施应用的临床观察[J].中华 护理杂志,l996,3l(12):712 3]杨伟贤.静脉输注渗潺损伤的防 治近况[J.中华护理杂志, l997,32(9):548 [4]石敏,吕安安.米继民,等.静 脉输液技术的新进展[J].中华 护理杂志.1999.34(11):698 [5]蒋雪梅.李褥杰.刊多卡困对甘 露醇输注性静脉损害预防作用的 研究【Jj,泰山医学院. 1999,20(2):141 [6][ntravenousNurses~ciety.Revised intravenousnursingstandardsof practice[J].JournalofIntra— venousNursing,1998.21(1/ 2):27,34 [7]冯周琴.实用血栓病学[M 郑州:河南件学技术出版社. 1995.257 [8]戎卫海.静脉血栓形成:M:. 见:陈灏珠主编,实用内科学. 第10版.北京:人民卫生出版 社.1998.1373 作者简介:蒋雪梅(1958)女, 山东省泰安市人,1977年毕业于贵州省 卫生学校,中专,l998年毕业于泰山医 学院护理系,大专.主管护师工作单 位:泰山慢性病医院 (收稿日期2001一ll23) ? 小经验? 介绍一种防止胶布粘贴过敏的方法 石全东,王丽青 临床上有许多患者由于术后或其 他原因需用胶布长期固定某一部位, 有些患者贴胶布处皮肤发生瘙痒,起 水泡,甚至破溃,非常痛苦.我们采 用一种简单方法防止过敏反应的发生, 效果满意,现介绍如下. 82 (青州市荣军医院,山东青州262500) 方法在需要粘贴胶布部位,用 棉棒蘸适量普通胶水,均匀涂于皮肤 上,待稍干后,将胶布贴在该部位即 可,局部皮肤破溃时勿用. 优点(1)此法简便易行,患者 乐于接受;(2)有效防止汗毛过长患 者揭胶布时的疼痛感;(3)防止长期 胶布固定患者皮肤留下痕迹,胶布揭 去后,胶水痕迹极易用水擦去;(4) 胶水在皮肤上稍干后,形成一层保护 膜,从而达到保护皮肤的目的. (收稿日期2002—01—02)