外科医学论文：一简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则

外科医学：一简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则 一.简述运动系统慢性损伤的临床特点及治疗原则 答:临床特点 : 1.局部长期慢性疼痛但无明显外伤史 2.有特定部位的压痛点及肿块，常伴有放射统计某种特殊体征 3.局部无明显炎症现 4.近期有与疼痛部位相关的过度活动史 5.发病与长期不良姿势，体征及职业性的局部损害 治疗原则: 1.应力分散，如患处休息制动，纠正不良的姿势，定时调整，限制负重 2.理疗，运动疗法(如极力训练，关节松动) 3.压痛点封闭(使用糖皮质激素) 4.口服药物(可使用阿司匹林，NSAIDS少量) 5.手术 二.试述肩周炎的治疗原则 治疗原则:1、功能锻炼 也就是关节的适度活动，贯穿于全过程，每天进行肩关节的主动活动，活动时以不引起关节疼痛为限。 2、理疗与推拿在早期可进行理疗以减轻疼痛，有助于增加活动范围。 3、痛点注射 痛点局部注射醋酸泼泼尼松，能明显改善症状。 4、药物治疗 疼痛严重者可短期口服非甾体类抗炎镇痛药物，并辅以适量口服肌松剂。 5、肩外因素引起的除局部治疗外，还需对原发病进行处理。 三.试述腰腿痛的临床特点及治疗原则 临床特点: 1.腰部疼痛史 2.腰部疼痛有明显的压痛点，无腿部疼痛。 3.腰部活动受限。 治疗原则: 1、卧床休息 是重要的治疗手段，疼痛严重的患者经过卧床，能有效的缓解疼痛症状，但最好是卧硬板床，这样效果会更好。 2、功能锻炼 腰部损伤者在疼痛缓解后应尽早做适当的功能锻炼，可以增强脊柱的稳定性。 3、骨盆牵引 腰椎间盘突出症患者，采用骨盆牵引可减轻椎间盘的压力，缓解肌肉紧张，是非手术治疗的主要方法之一。 4、推拿按摩 推拿按摩有舒筋活血、消肿止痛的作用，但应注意手法不能粗暴，防止加重损伤。 5、痛点及硬膜外注射治疗 痛点局限时，进行皮质激素类药物痛点注射，镇痛效果明确，有严重神经根症状者可行椎管内注射，但应该严格无菌操作，椎管内不宜反复注射。 6、理疗 理疗等局部温热治疗，可以改善局部血液循环，能不痛程度的缓解疼痛。 7、药物治疗 中成药有舒筋活络、活血化瘀的功效，非甾体类抗炎药物有较好的消炎镇痛作用。 四.试述颈椎病的分型 神经根型:病变组织压迫或刺激神经根所致。查体可有颈部压痛，颈椎活动受限，可有感觉异常，肌力减退及腱反射改变;上肢牵拉试验和压头试验阳性。 脊髓型:常见的是病变组织从前方压迫脊髓，多发生在下颈段。患者常主诉四肢无力，手足或肢体麻木，抓物不牢。大多有腱反射亢进或出现Hoffman阳性等病理反射，随病情加重发生自下而上的痉挛性瘫痪，重者克出现四肢瘫。X线片表现与神经根型相似，脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。 椎动脉型:病变组织刺激、压迫、牵拉椎动脉，或椎动脉痉挛是发病原因。头部旋转引起眩晕是本病的主要特点，意识清醒。可有枕后痛、视觉障碍、恶心、呕吐等。 交感型:此症状病因不明，临床表现复杂，为交感神经兴奋或抑制症状，主观症状较多，但客观体征较少。 五.试述腰椎间盘突出症的治疗 1、非手术治疗 绝大多数椎间盘突出症的患者经非手术治疗可缓解或治愈。 (1)严格卧硬板床休息 卧床可减轻体重对椎间盘的压力，减轻突出的髓核对神经根的刺激。 (2)骨盆牵引 骨盆牵引可使椎间隙增宽，减少椎间盘的内压，减轻对神经根的刺激，可持续牵引或间断牵引，间断牵引者每日两次，每次1-2个小时。 (3)理疗、按摩 可缓解肌肉痉挛减轻椎间盘压力，但应注意避免暴力。 (4)糖皮质激素类药物硬膜外注射 可明显减轻神经根周围的炎症反应，有良好的镇痛作用，多用于症状严重者。 (5)腰围保护 在平时活动的时候用 (6)功能锻炼 在疼痛缓解后可进行功能锻炼，以使关节功能得到最好的康复。 2、微创治疗 (1)髓核化学溶解法 将胶原蛋白酶注入突出的髓核附近，是椎间盘内压力降低或突出的髓核减小，达到缓解症状的目的。 (2)经皮髓核摘除术 在X线监视下，通过椎间盘镜或其他特殊器械，直接进入椎间隙，摘除一定量的髓核，减轻了椎间盘内压力，减轻对神经根的刺激，使症状得以缓解。 3、手术治疗 手术治疗一般都是症状较重的患者，手术治疗时，应严格掌握治疗指征，腰椎间盘突出症的手术指征为:有马尾神经受损者;有严重的神经根压迫症状者;经严格非手术治疗无效者。