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Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表运动发育相关性研究

2017-12-06 24页 doc 48KB 78阅读

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Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表运动发育相关性研究Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表运动发育相关性研究 Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表 运动发育相关性研究 南方医科大学级硕士学位论文 运动发育量表与婴幼儿发育量表运动发育相 关性研究课题来源:自选课题 业 专 名 称 儿科学 学位申请人 王小燕 指 导 教 师 姚英民教授 答辩委员会主席 王玲教授 王玲教授 答辩委员会成员 王 丹教授 傅万海教授 杨琳琳教授 黄为民教授 论文评阅人 王玲教授 杨琳琳教授 黄为民教授 年月日 广州硕士学位论...
Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表运动发育相关性研究
Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表运动发育相关性研究 Peabody运动发育量表与Bayley婴幼儿发育研究量表 运动发育相关性研究 南方医科大学级硕士学位论文 运动发育量表与婴幼儿发育量表运动发育相 关性研究课题来源:自选课题 业 专 名 称 儿科学 学位申请人 王小燕 指 导 教 师 姚英民教授 答辩委员会主席 王玲教授 王玲教授 答辩委员会成员 王 丹教授 傅万海教授 杨琳琳教授 黄为民教授 论文评阅人 王玲教授 杨琳琳教授 黄为民教授 年月日 广州硕士学位论文 运动发育量表与婴幼儿发 育量表运动发育相关性研究 硕士研究生:王小燕 指导老师:姚英民教授 摘要 研究背景: 小儿脑性瘫痪是指患儿出生前到生后个月内各种原因所引起的脑 损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。国外报道发病率为.‰~. ‰,我国为.‰~‰。的高危因素主要包括胎儿窘迫、窒息、缺血缺氧 性脑病、早产、低体重儿、胆红素脑病、中枢神经系统感染和遗传因素等。 患儿早期诊断是指在个月以内作出诊断,一般早期诊断较困难,大多数在 岁左右才能做出诊断。患儿最早可以通过神经学检查识别出来的异常是运动 发育落后,此后随着月龄的增长,部分患儿会逐渐表现出语言、智能和社交等 方面的发育落后,所以,运动发育落后对早期诊断具有重要意义。因此,选择 合适的运动发育量表对具有脑瘫高危因素的个月的婴儿进行评估,有利于早 期发现患儿,及早给予干预与治疗,对减少脑损伤后遗症具有十分重要的 意义。 目前,常用的儿童发育水平评定量表有贝利婴幼儿发展量表 ,运动发育量表 ,,粗大运动功能测试量表和 儿童发育量表等。 是国内外所公认的权威婴幼儿发展量表之一,具有完整的信度和效度。 目前,贝利婴幼儿发展量表是国内应用最广泛,使用时间最长的,全面评估婴 幼儿发育水平的最为有效的诊断性工具之一,国内使用的是湖南医科大学于中文摘要 年制定的贝利婴幼儿发展量表中国城市修订版,适用年龄范围为~ 和运动量表 ,结果分别 月。包含了智力量表 用一个智力发育指数和一个精神运动发育指数表示。运动发育评估 只有一个指标,包括粗大运动和精细运动发育水平,平均分为分,差 为分。不仅广泛地应用于婴幼儿的正常保健评估,也应用于各种原因导 致运动发育障碍儿童的评估。 , 运动发育量表 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的运动功 能评估量表。运动发育量表第二版于年出版,即为。一 是近年来引入我国,并逐步被国内广泛应用的新量表,适用于评估~个月 的所有儿童包括各种原因导致的运动发育障碍儿童的运动发育水平。 是一个同时具有定量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,可 以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估。粗大运动评估量表包 括反射、姿势、移动、实物操作四个技能区的能力,精细运动评估量表抓握 和 视觉一运动整合两个运动技能区的能力。一量表的发育商包括:粗大运动发 育商 ,精细运动发育商 , 以及总体运动发育商 ,发育商的平均分为 ,标准差为。 目前,在临床上和都应用于评估各种原因导致运动发育障碍 的儿童的诊断。大多数分别单独应用,少数两量表被同时引入,但两量表关于 运动评估结果之间的相关性如何呢两量表对不同类别的儿童正常儿和高 危评估结果有无差异国内暂未见相关报道,国外对上述问题研究较少。 国外等对正常的个月的同时进行了一运动发育量表 与婴幼儿发育量表评分相关性的研究。结果表明:一的,, ,与的相关性低。一的抓握、姿势、视觉一运动整合和实物 ?硕士学位论文 操作无显著相关性,只有一的移动与运动量表呈高度相关性。 等对岁正常美国小儿同时进行了两量表相关性的研究。运动量表标 准分与的相关性为中度,与相关性低度。等研究运动发 育迟缓,平均年龄.个月小孩的两量表相关性的研究。结果表明: 中与一中表现为中度相关;与和表现为高度相关;然而, 超过%在运动量表认定为发育迟缓的小孩在的评分不会很低。 提示?运动量表与一认定为发育迟缓的结果不一致。 目前,国内暂无运动发育量表与婴幼儿发育量表中运动发 育量表相关研究报道。国外虽有两者相关的研究,但研究结果存在不一致性, 尚未发现对脑性瘫痪高危因素患儿较小年龄组个月两量表相关性的研究报 ’正 】叵。 研究目的: 本研究通过对出生情况正常的个月婴儿,以及出生情况异常伴宫内窘迫 或窒息的个月婴儿同时进行运动发育量表和运动发育量表测 试,探讨在正常儿和高危儿两类不同的群体中,运动发育量表与一 量表的相关性,试图为正常儿和高危儿选择运动发育评估量表提供参考,为 两量表在脑瘫高危儿早期诊断中的应用价值提供参考。 研究: 第一部分 正常个月婴儿运动发育量表与一发育量表的相关性研 究 研究对象 随机抽取年月至年月在南方医院妇产科出生情 况正常的个月婴儿例,纳入标准如下:?足月儿:?出生史正常;?年龄 ?中文摘要 个月?出生时和测试时体格生长发育在正常范围内;?家属知情同意。排除 标 准:?测试近期有患病史;?伴有视、听觉障碍影响运动功能;?伴有内分泌、 遗传或代谢系统疾病;?伴有先天畸形、营养不良,佝偻病,严重贫血等。 运动发育测试工具和方法 . 采用湖南医科大学出版的中国城市修订版,测试时采用其中的运动发 育量表;一采用北京大学医学出版社出版的运动发育量表第二版。 . 由两名经过专业培训的治疗师在同一测试条件下,对同一小儿分别按 与中运动发育量表的要求进行评分。 .出生时情况正常的个月婴儿运动发育量表与一的相关性。 .. 将中粗大运动发育商, 精细运动发育商和总体运动 发育商分别与中精神运动发育指数进行相关性分析。 ..将粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与进行相关性分析。 ..将精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与进行相关性分析。 . 比较一中总体运动发育商与中精神运动发育指数 的分值。 统计学分析 利用.统计软件,相关性分析采用双变量相关分析 方法,采用相关系数或相关系数。为~. 基本无关,.~.低度相关,..中度相关,..高度相关, ..非常高的相关性。 第二部分脑瘫高危个月婴儿运动发育量表与惦一量表相关性研究 研究对象: 随机抽取年月至年月在南方医院妇产科和新生 儿科住院出生时伴宫内窘迫或窒息的个月婴儿例,纳入标准如下:? 硕士学位论文 足月儿?被诊断为胎儿窘迫或新生儿窒息:?测试时月龄个月;?出生时和 测 试时体格生长发育在正常范围内;?家属知情同意。排除标准:?伴有视、听 觉障碍;?伴有内分泌、遗传或代谢系统疾病;?伴有先天畸形。?伴有营养 不良,佝偻病,严重贫血等;?测试近期有患病史。 运动发育测试工具和方法 .测试工具同上。 .测试方法同上。 .比较脑瘫高危儿运动发育量表与一相关性研究 .. 将中粗大运动发育商,精细运动发育商和总体运动 发育商分别与中精神运动发育指数进行相关性分析。 ..将粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与进行相关性分析。 ..将精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与进行相关性分析。 . 比较 高危儿中总体运动发育商与精神运动发育指数 标准分值。 . 比较两量表对 高危儿运动发育分级定性的差异。 .比较两量表在正常儿组和高危儿组、、、及各分项目得分 之间的比较。 统计学分析 利用.统计软件,相关性分析采用双变量相关分析 方法,采用相关系数或相关系数。为~. 基本无关,..低度相关,.~.中度相关,..高度相关, ..非常高的相关性。两量表在正常儿组和高危儿组得分之间的比较, 采用独立样本检验,.,有显著差异。一中、、分别与 中分级定性方面是否存在显著性差异采用两个独立样本非参数检验, .,有显著差异。 中文摘要 研究结果: 第一部分 正常个月婴儿运动发育量表与一发育量表的相关性研 究 中三项发育商与中的相关分析 结果显示:中三项发育商与中均有显著相关关系。 中总体运动发育商与相关密切程度属于高度 .,.;一中粗大运动发育商与相关密切 相关密 .。 .,硕士学位论文 两量表均未检出运动发育迟缓的婴儿 第二部分脑瘫高危个月婴儿运动发育量表与量表相关性研究 高危儿峪一中三项发育商与中的相关分析 结果显示: 高危儿中三项发育商与中均有显著相关关系。 中总体运动发育商与相关密切程度属于高度 .,.;中粗大运动发育商与相关密切 程度属于高度.,.;精细运动发育商与相关密 切程度属于中度.,.。 高危儿中粗大运动与中的相关分析 结果显示:高危儿一中各项粗大运动与中均有显著相关性。 一中反射与相关密切程度为中度.,.: 中姿势与相关密切程度为低度.,.; 中移动与相关密切程度为中度.,:.。 高危儿中精细运动与中的相关分析 结果显示高危儿一中各项精细运动与中均有显著相关性。 中抓握与相关密切程度属于低度.,.; 中视觉运动整合与相关密切程度属于中度.,.。 中分值与中分值比较 中得分..,中得分为.., 得分高于,且波动性较大。 高危儿两量表定性评测结果比较: ?中文摘要 . 的评定结果:一的评定为正常水平?分有 例,中下水平’分有例;差水平’分有例。 . 一的评定结果:的评定为正常水平分有 例,中下水平、分有例,差水平“分的有例。 . 一的评定结果:的评定为正常水平?分有 例,中下水平’分有例,差水平“分的有例。 . 运动量表评定结果:运动量表评定为正常水平 分有例,中下水平’分有例,临界水平’分的有例, 发育迟缓分有例。 .两量表定性评测结果比较结果显示:的与的的分级 定性评测结果比较有显著差异 .,.;的与的 的分级定性评测结果比较有显著差异 .,.;一的 与的的分级定性评测结果比较无显著差异 .,.。 正常儿组与高危儿组之间、、、阳及各分项目比较 .两组问的之间无显著差异. .。 .两组有显著差异的项目:一的移动. .、抓握 . .和总发育商 .、精细运动发育商. . .。 .两组无显著差异的项目:一的反射.,.;姿势 .,.;视觉运动整合.,.和粗大运动发育商 . .。 硕士学位论文 结论: 对于个月正常组的婴儿,两量表之间的相关性较高,尤其粗大运动与 中的相关性更为密切,提示对正常婴儿可以谨慎选择其中一个量表进行运 动发育评估。 对于个月高危婴儿,一中精细运动发育商与的相关 密切程度有下降趋势,提示两量表在评定精细运动方面吻合度较低。 正常儿组与高危儿组比较显示,高危儿个月时总发育商、精细运动发育商、 移动和抓握落后于正常儿组;提示高危儿精细运动功能发育迟缓较粗大运动 更 加明显,单独使用中的有可能遗漏精细或单项粗大运动发育迟缓的患 儿。 两量表在分级定性评定方面有显著差异,提示两量表在定性评定吻合度上可 能 不一致。建议对于高危儿组的婴儿同时使用两量表综合分析,以防漏诊和误 诊 的发生。 婴幼儿发育量表, 脑性瘫痪, 相关性 关键词:运动发育量表一, 硕士学位论文 ? ? : : . : ..‰ ~.‰. .‰~ . ,, . . 咄, . . . , ,, . , . , . . 谢 , ., , ’. ’,. 一.一,硕士学位论文 晰 . 。 .一 , . . :,,; : ? . , .. , .. 咄 .曲 .,. . , .: 一. ,,一崦,? . .... .. . . 、,. 、析吐 ; ..: 、析 .丽 % ; 鹤一 . 硕士学位论文 . 一 、析. . , 谢. :.. :一 .一 . : . :?. ;? ? ? . .? :? ;? , ;?,;? , . , .. , 一. .一 .,一 . . . .. , ,,硕士学位论文. . ?、? . , : ,. ~., .~., .. ., ., . ..一 . ? : . .嬲:? ;? ;? ;? : .? ? ;? ,;? ;? , 嘶 . ,, . . . . .一 . .一 , ;硕士学位论文 .. .., ,. , , , . ., :. .. ,, : . .,.; 廿.,:.; ., .; :. . . :、?., . .,.; .,.. .: 一 . .,. . .,.. .’ . . .士.,. .?.. . ,,:. .; ., 舻.,网.; ., .;硕士学位论文 :: . . ,..; .,。. .,. .: 、加. .,.. . ,.. . : .; .., . . . 旋撇,卢. .: ..., . .,. . . .. . .,.; .,.; ., . . . . 一弱 ,冒. ~ ; ~ . 仑 ,. ~ ; ~一 . ,? ; ?。 . , ~ , ~ . , . : 一.,.;硕士学位论文 , . . . ,,; , . . . , . :一;; ; 硕士学位论文 目录 摘 要.................?...........?..?....................?............. ..................... 上?? 舌??..:?.. 第一部分正常个月婴儿运动发育量表与.发育量表 的相关性研究. 对象与方法结果讨论?一 结论?一 第二部分个月脑瘫高危婴儿运动发育量表与.量表 相关性研究 对象与方法?. 结果. 讨论?.. 结论?.. 全文总结参考文献 综述??.:英文对照缩略词表?目 录 硕士期间发表论文?。 致射?.. 学位论文原创性声明??.. 统计学审稿证明??。硕士学位论文 前言 目前,儿童康复早期干预的对象主要集中在具有脑性瘫痪高危因素的婴儿。 小儿脑性瘫痪是指患儿出生前到生后个月内各种原因所引起的脑损伤 或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常?。国外报道发病率为.‰~.‰, 我国为.‰~‰。的主要病因有出生前因素包括:胎儿窘迫、母亲因素、 遗传因素和中枢神经系统先天畸形;出生时因素包括窒息、低体重儿、早产等; 出生后因素包括缺血缺氧性脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染、低血糖等‘。钉。 近年来的研究表明虽然神经细胞死亡后不能再生,但在早期某些细胞的特殊功 能可以改变,一些神经细胞能替代邻近受损细胞的功能,产生新的神经轴突、 树突,使神经兴奋传递通路得以恢复,而且年龄越小,再构能力越强,生后半 年内可塑性最强,干预效果最好“枷。患儿如果能早期诊断、早期治疗,除 极严重者外,可以治愈或正常化。因此,早期识别患儿,应用敏感和特异性 的评估手段与方法对决定患儿早期干预的适时性和方法显得尤其重要。 一般患儿在岁左右都能做出诊断。早期诊断是指在个月以内作出诊 断。但是生后几个月的婴儿所表现出的运动障碍会随着时间的推移产生各种各 样的变化,这就给早期诊断带来不少的困难。患儿的主要症状是神经中枢发 育落后,而最早可以通过神经学检查识别出来的是运动发育的落后,随着月龄 的增长,部分患儿会逐渐表现出语言、智能、社交等方面的发育落后,所以运 动发育落后对早期诊断具有重要意义。因此,选择恰当的运动发育量表对具有 脑性瘫痪高危因素的个月婴儿进行评估显得尤其必要。 为了能更加准确地掌握儿童的发育水平,治疗师必须选择对儿童发育水平 测量有效和可靠的测量工具。目前常用的儿童发育水平评定量表有运 ,‘和贝利婴幼儿 动发育量表 发展量表 邛。 是美国心理学家 制定制定的,年修订。具有馘言 很高的信度和效度的,是国际心理学家所公认的权威婴幼儿发展量表“。目 前 国内使用的是湖南医科大学于年制定的贝利婴幼儿发展量表中国城市修 订版,包括了全国个城市例正常婴幼儿的常模数据,适用年龄范围 一为智能量表 为~月。该量表有个分量表: 共项, 着重于适应性行为、语言、探究活动,用于评价感知觉的敏感度、辨别能力、 对刺激物作出反应的能力、学习和解决问题能力、声音和字句的初步交流。 执 行结果用标准得分表示,即智力发育指数 ; 二为运动量表 共项,主要是大运动和精细动作项目,用于测 定小儿控制自己身体的程度、大肌群的协调情况及手和手指的精细动作。执 行 结果用标准得分表示,即心理运动发育指数 ;三为婴幼儿行为记录 共项,是个性 特征的记录,用于评价对社会环境的反应;姿势状态、兴趣、情感、动作 水平及对刺激是接近还是退缩。为我们提供了智力发育指数和心理 运动发育指数。平均分为分,标准差为分。分以下为发育迟 滞,分为临界水平,分为中下水平,分为中等水平,一 分为中上水平,分为优秀水平,分以上为非常优秀水平??。 的优点:?全面评估婴幼儿发育水平的诊断性工具,具有智力的评定 和运动的评定;?科学性、有效性和可靠性‘?;?评估工具简单。但史惟等认 为贝利量表虽是全面发育评估量表,但量表中关于运动评估项目的条目相对较 少,每项缺乏等级评分,不利于定量评估,在判断疗效时存在着一定的局限性”。 是目前在国外康复界和儿童早期干预领域中被广泛应用的一个全面的 运动功能评估量表,适用于评估~个月的所有儿童包括各种原因导致的运 动发育障碍儿童的运动发育水平。的试验版最早在年由和 共同出版钉,年第版,称为。是一个同时具有定 量和定性功能的评估量表,包括了两个相对独立的部分,粗大运动评估量表和精 细运动评估量表,可以分别对儿童的粗大运动和精细运动发育水平进行评估‘钉。 硕士学位论文 粗大运动评估量表包括项,分别测试反射项、姿势项移动 项实物操作项个技能区的能力:精细运动评估量表包括项测试项 目,分别测试抓握项、视觉一运动整合项个运动技能区的能力?钉。 在具体测试过程中,针对每一个具体的测试项目,一都有很具体的级评分 标准,可以使测试者很容易地给出准确的评分结果。在运动方面,可 以为我们提供更多的信息如:粗大运动发育商、精细运动发育商,以 及总体运动发育商。分以下为非常差,分为差,分 分为中下,分分为中等,分一分为中上,分分为优 秀,分以上为非常优秀。 目前,一在国际上已经得到非常广泛的应用,总体来说有个方面的用 途:的结果可以用于评价一名儿童相对于同龄儿的运动技能水平:? 的和可以进行相互比较,从而判断一名儿童的粗大运动和精细运 动的发育水平是否有差异:?应用可以对每一个个体的运动技能同时进 行定量和定性分析,被测试者的运动技能缺陷能够被识别出来并且转换到个 体 的训练目标去,所以对教育和干预治疗是很有价值的:可以用于 评价一名儿童的运动技能进步情况,收集的定量信息可以让测试者在不同的 领 域进行比较;曼作为研究工具很有价值,因为其评分可以用于研究不同种 群儿童的运动发育水平,以及不同干预对运动技能发育的影响‘盯。 虽是一个较全面的运动功能评估量表,包括了粗大运动评估量表和 精细运动评估量表,同时具有定量和定性功能,在儿童运动功能水平判断、制 订 康复治疗以及确定干预项目、评估治疗效果等方面都有很好的应用价值。 但脑瘫儿童除了运动水平发育异常,还包括感觉、理解、认知、交流和行为障 碍等。单纯应用易忽视智力发育,而重运动训练,轻智力培训,最终 影响患儿的全面功能的干预和发展。 综上所述:不同量表具有不同的特点,康复医师和治疗师需要根据评估对 象的不同选择不同的量表是非常必要的。而量表之间的相关性是治疗师决定使前言 用何种量表的关键因素之一,如果,.被认为是非常高度相关性,那么 同一测试项目的两种不同测试方法交换使用被认为是可靠的‘钉。目前,在临 床上和都应用于评估各种原因导致运动发育障碍的儿童出生高 危儿、脑性瘫痪、儿童运动发育迟缓、新生儿缺氧缺血性脑病的诊断。大多 数情况两量表被分别单独使用,有时两量表也被同时引入。但两量表关于运动 评估结果之间的相关性如何呢两量表对不同类别的儿童出生正常儿和出生 时脑损伤高危儿有无差异国内外对上述问题研究较少。硕士学位论文 与的相关性为中度.,与相关性低度.‘。 最近,等对例发育迟缓平均年龄.个月,.的 小孩的和的相关性进行了研究,其结果显示一中与 中表现为中度相关,.;一中与中 表现为高度相关.;一中与中表现为高度相关 .。然而超过%在?运动量表认定为发育迟缓的小孩在 的评分不会很低,建议选用一个量表诊断和治疗需慎重噼砌。 综上所述,目前,国内暂无运动发育量表与婴幼儿发育量 表中运动发育量表相关研究报道。国外虽有两者相关的研究,但研究结果存 在 不一致性,尚未发现对脑性瘫痪高危因素患儿两量表相关性,以及对较小年 龄 组个月早期诊断评估价值相关性的报道。 本研究的主要目的是通过对出生情况正常的个月婴儿,以及出生情况异常 伴宫内窘迫或窒息的个月婴儿同时进行运动发育量表和一运 动发育量表测试,探讨在正常儿和高危儿两类不同的群体中,运动发育量 表与一量表的相关性,试图为不同的群体中运动发育水平评估量表的 选择提供参考,为两量表在脑瘫高危儿早期诊断中的应用价值提供参考。 本研究分两部分进行:第一部分研究出生情况正常婴儿的运动发育量 表与一的相关性。第二部分研究出生时伴宫内窘迫或窒息的脑瘫高危儿的 运动发育量表与一的相关性。 第一部分正常个月婴儿运动发育量表与发育量表的相关性研究 第一部分正常个月婴儿运动发育量表与. 发育量表的相关性研究 对象与方法 .研究对象随机抽取年月至年月在南方医院妇产科出生情 况正常的个月婴儿例,其中男例,女例。 纳入标准如下:?足月儿:?出生史正常;?年龄个月?测试时体格生长发 育在正常范围内;?家属知情同意。排除标准:?测试近期有患病史;?伴有 视、听觉障碍影响运动功能;?伴有内分泌、遗传或代谢系统疾病;?伴有先 天畸形、营养不良,佝偻病,严重贫血等。 .研究方法 .. 贝利婴幼儿发展量表采用湖南医科大学出版中国城市修订版,测试 时采用其中的运动发育量表;.采用北京大学医学出版社运动发 育量表第二版。 ..在专家的指导下,由两名经过专业培训的治疗师在同一测试条件下,对 同一患儿分别按.与中运动发育量表的要求进行评分。评定环境设 定为安静、独立、采光较好的房间,室温控制在,患儿衣服为~ 层,在不违反评估要求的情况下,评估时允许家长在场,鼓励患儿发挥出最佳 水平。 ..对下列结果进行分析:?将.中粗大运动发育商,精细运动 发育商和总体运动发育商分别与中精神运动发育指数 进行相关性分析;?将粗大运动中反射、姿势和移动标准分分别与进行相 关性分析;?将精细运动中抓握和视觉运动整合标准分分别与进行相关性 分析;?比较.中总体运动发育商与中的分值。 . 统计学分析 利用.统计软件,所有数值做正态性检验采用 结果 . .和的各项得分见表,表 表. 个月正常儿两量表各项评测结果 ..贝利 标 号码盛茹茹瑟鬻锄瑚 准分 加加加 加 加 加 加加 挖 加 加 圪 挖加 加 加 圪 坞加 第一部分正常个月婴儿运动发育量表与发育量表的相关性研究硕士学位论 文 . .的和的标准分分布 对于正常的个月婴儿.的,测评%在正常水平; %正常水平,%中下水平。在运动量表测评%在正常水平,%在中 下水平。 .相关系数 正常个月婴儿,.各项的标准分与的标准分相关性系数 如下: .. 中与一中,和的相关性: 结果显示中与.中粗大运动发育商和总体运动 发育商有显著相关关系,相关密切程度属于高度;与精细运动发育商 有显著相关关系,相关密切程度属于中度见表.。 .. 中与.中粗大运动分项的相关性: 结果显示中与.中反射和姿势有显著相关性,相关密切程 度为低度;与移动有显著相关性,相关密切程度为高度见表。 .. 中与.中精细运动分项的相关性: 结果显示中与.中抓握和视觉运动整合有显著相关性,与 抓握相关密切程度属于中度;与视觉运动整合低度相关见表.。 表. 各项测评与的相关性系数一 . . 宰为相关系数, 其他为相关系数第一部分正常个月婴儿运动发育量表与发 育量表的相关性研究 . 中与中标准分值的比较 中标准分值..高于.中标准分值 ..,且前者分值的波动性大于后者见图.。蠲? 编号 图 个月正常儿中与中的比较 讨论 本研究发现一中的总运动、粗大运动和移动项目与的相关性为 高度,中精细运动、反射、姿势、抓握和视觉运动整合与的相 关性为中度或低度相关。此结果与等对个正常的个月的小儿同时 进行运动发育量表与婴幼儿发育量表评分相关性的研究结果不 同:的,,,与的相关性低。这可能与年龄不同 导致检查项目不同有关,如个月的孩子检查项目包括了实物操作而不再是反 射项目了。但是,的移动与运动量表呈高度相关性这点结果与 等研究相似。影响两量表的相关性的因素考虑以下几方面:?评估工 硕士学位论文 具不同:孩子对不同工具的喜爱程度不一样可能导致孩子的配合度不一样。 ? 评估项目不同:如中有反射项目评定,但中没有,而脑瘫早期往往表 现为原始反射消失的延迟或倒退。?评分制不同:评分制采用级评分制即 分和分,一采用级评分制即分,分,分。级评分制可以使评 估获得更多的信息,使结果更加客观。 本研究发现中的粗大运动与的相关性比精细运动与的相关性 更密切,考虑可能与以下因素有关:?对于个月婴儿,中评估粗大运动 的项目有项,中粗大运动的项目有项,其中相同或相似的项目达个, 提示两者粗大运动评估项目较接近。?对于个月婴儿,中评估精细 运动的有项,而中评估精细运动的只有项:?贝利中某些本属于精细运 动的项目操作红环、保持两块方木、由一手向另一手传递物体却被归入智 力量表中,由此消弱了贝利量表中精细运动的分量,降低了精细运动测评的 相 关性。本研究提示运动量表评测精细运动功能弱于一量表。 移动项目主要是评估小儿由一处移往另一处的能力,是儿童运动能力发展 的里程碑之一。对个月龄的儿童而言,此阶段其自主运动迅速发展,移动能 力的异常较易被发现。本研究显示中的移动项目与运动量表 的相关性较高.,是较其他分测验项目中相关性最高的项目。在一 中移动项目有项,其中与贝利运动量表相同或相似的项目达个,提示贝利 运动量表与都非常重视移动项目的评定。但其他项目如抓握相关性属于 中度相关程度,而抓握这一能力的迟缓或丧失往往是提示精细运动发育迟缓 或 早期脑瘫的重要指标之一‘玎。对于个月的婴儿,运动量表采用的是小糖 丸评估抓握功能,而中采用方木来评估抓握功能。评估工具的不同,测 试的难易程度也有不一样。本研究提示运动量表评测精细运动功能与 一量表测评定量吻合度不高。
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