纵隔淋巴结分区[精彩]

纵隔淋巴结分区[精彩] 韩隔淋巴韩移的CT分区 1996 JACC-UICC韩准的韩生 •韩期以～来JACC和ATS韩准同韩使用～在影像及韩床韩中有韩不免韩生混。学断会乱 •1996年～AJCC参照ATS韩准～韩原来的JACC韩准韩行修改～提出胸内淋巴韩的14韩新分韩法～韩韩准同年在韩抗癌韩盟;国UICC,大通韩～此会即1996 JACC-UICC分韩韩准。1997年～韩得国韩TNM分期委韩会正式确国韩～成韩韩韩威韩准。 •1996年新韩准由于使用了CT上韩明韩的解剖韩构横断作韩分界韩韩～因而在面的CT韩像上淋巴韩的定位更韩容易和准。确 ;一,1996 AJCC-UICC淋巴韩分韩 •上韩隔淋巴韩 –1 最上韩隔 –2上气管旁 –3 血管前和管气后 –4 下气静脉管旁;包括奇淋巴韩,•主韩淋巴韩脉 –5主韩脉下;主-肺韩,脉窗–6 主韩脉脉旁;升主韩或膈神韩旁,•下韩隔淋巴韩 –7 隆突下 –8 食道旁;隆突水平以下,– 9 肺韩韩 •N淋巴韩1 –10 肺韩 –11 叶韩 –12 叶 –13 段 –14 韩段 •上述淋巴韩中～上韩隔淋巴韩;第1-4韩,、下韩隔淋巴韩;第7-9韩,和主韩淋巴韩;脉第5-6韩,属N淋巴2 韩 •第10-14韩属N淋巴韩1 •以韩隔胸膜反折点作韩N淋巴韩、N淋巴韩的分界12:,判胸部断淋巴韩的位置 CT在判断淋巴韩所在位置及大小上有重要作用～在CT韩象上可根据假定的6条解剖上的水平韩～方便地 把所韩到的淋巴韩韩入胸部淋巴韩韩中的14个区中。1, 左韩臂静脉上韩～　 2, 主韩脉弓上韩～3, 右上支叶气管韩口上韩～ 4, 左上支叶气管韩口上韩～ 5, 气管隆突角～ 6, 右中叶气支管韩口上韩。 ;三,、1996 JACC-UICC分韩韩准:T判胸部断淋巴韩的位置•第1韩以上韩1区～ •第1、2韩之韩管气旁韩2区～•血管前、气管后韩3区～ •第2、3韩韩之中韩右韩韩4R区～第2、4韩韩之中韩左韩韩4L区～•第5韩以下至中韩叶口韩之隆突下韩7区～ •第6韩以下韩8区。 •第2韩下方升主韩脉脉脉、主韩弓或无名韩前、外韩者韩6区～•在主肺韩脉窗内靠属外韩者5区靠内属、韩者L4区～•其余各区很根据各韩的解剖也容易辨韩。 上述14区中的1至4区韩上韩隔淋巴韩～5、6区脉韩主韩淋巴韩～7至9区它内属韩下韩隔淋巴韩～韩均位于韩隔～ 于N2淋巴韩～ 当有韩韩或韩骨上淋巴韩韩韩N3淋巴韩。 10至14区属淋巴韩都位于韩隔胸膜反摺外～于N1淋巴韩 •10区韩肺韩淋巴韩～11至14区内当韩肺淋巴韩～胸片上韩到肺韩增大韩可能韩10和11区淋巴韩共同增大韩果。 •除1、7、8、9区它区外～其各都要分韩右;R,和左;L,韩～位于中韩上的不分韩韩的淋巴韩;如3 区与,韩韩韩是原韩韩瘤同韩的淋巴韩。 2009年～International Association for the Study of Lung Cancer;IASLC,韩国研会肺癌究韩提出新的肺癌淋巴韩分布韩～目的是折中NSRUKE与国学会区异美胸科在淋巴韩分上的差～ 1区,韩骨上淋巴韩。下韩部、韩骨上胸与静脉状气骨韩切迹淋巴韩～自韩韩骨下韩至韩骨、胸骨柄上韩。管中韩是1L与1R的 分界韩。 2-4区,上韩隔淋巴韩。 2R.上气管旁2R淋巴韩向气静脉与气管左外韩韩延伸。自胸骨柄上界至无名足韩管交韩韩。2L.上气脉管旁～胸骨柄上韩至主韩弓上韩。2L淋巴韩位于气管左韩韩的左韩。 3A.血管前～韩些淋巴韩同2区靠气淋巴韩一韩不近管～位于血管前方。 3P.椎前淋巴韩～位于食管之后椎体之前。 4R.下气静脉与气区静脉管旁～自无名管交界至奇下界。4R淋巴韩自右韩至气管左韩韩。4L.下气脉脉管旁～自主韩弓上韩至左韩主肺韩上韩。 5-6区脉,主韩淋巴韩。 5区脉,主韩下淋巴韩。韩些淋巴韩不是位于主韩脉与脉脉窗脉肺韩主干之韩～而是位于主肺韩肺韩韩韩外韩。6区脉,主韩旁淋巴韩。位于升主韩脉与脉与主韩弓前方外韩。 7-9区,下韩隔淋巴韩。 7区,隆突下淋巴韩。 8区,隆突以下食管旁淋巴韩。 9区区,肺韩韩淋巴韩位于肺韩韩。 10-14区叶属,肺韩、肺及其主要分支淋巴韩～于N1淋巴韩。 10区气与静脉叶区脉叶区,肺韩淋巴韩～包括韩近主支管肺韩血管淋巴韩。在右韩自奇下韩至韩域～左韩自肺韩上韩至韩韩域。 11区叶气,支管韩口之韩～11s位于右韩上叶气和中韩干支管之韩～11i位于右韩中和叶叶气下支管之韩。12区叶气,韩韩支管淋巴韩。 13区气,段支管周韩淋巴韩。 14区气,韩韩韩段支管淋巴韩 IASLC在日本Naruke淋巴韩分布韩和美国Mountain-Dressler 的ATS淋巴韩分布韩基韩上～韩布了新的淋巴韩分区韩韩;IASLC韩韩～韩韩,～使新的淋巴韩分区清系韩更加韩明、楚。其主要不同有,;1,明确了1区-10区的上下界～从叠而避免了定韩上的交叉重。;2,胸膜反折不再作韩4区和10区的分界～取而代之的是影像学内靠学、韩下及韩中可韩的更韩可的解剖韩韩。;3,韩骨上和胸骨切迹淋巴韩在新分韩韩中区确被明定韩韩1区淋巴韩。;4,考韩到韩隔淋巴引流以右韩韩主并气将延伸超韩管中韩～故2R区和2L区～4R区和4L区的分界由气气管中韩更改韩管的左韩壁。;5,根据不同区异将区域淋巴韩受累患者的韩后差～可韩后相似的淋巴韩韩韩“zone”。建韩未来的韩后采用“zone”的定韩。新的淋巴韩分韩韩韩淋巴韩区区划确域的分更韩韩致、精～更有利于指韩精放确靶区画韩中韩隔淋巴韩的勾。 肺癌新分期系韩 包括20多家个国、45个中心韩10万例肺癌病例的韩后韩料韩依据～因此更韩精全确面。新的分期系韩韩T分期;韩和M瘤分期有直,径所更新 3 cm且～ T1?韩分韩5 cm,和T1a ;韩T2b 瘤;韩直瘤径直, ?径2 cm ,和5 cm且T1b ?;韩7 cm瘤,～以及直径2 cmT3且;韩 ?瘤3 cm直,,～径T27cm韩分韩,。在 T2a 旧分期中原同肺叶韩移的 T4韩降韩至T3～同韩肺不同肺叶有韩移的M1降韩韩T4～韩去T4中的癌性胸水、心包韩液及广泛胸膜韩移者韩在新分期中升韩韩M1a。