输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋E试验的意义

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋E试验的意义 年月第卷第期 ?临床探讨输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白 试验的意义 袁淑英 钱晓萍 .浙江省嵊州市人民医院输血科,浙江嵊州 ; .南京市鼓楼医院肿瘤科,江苏南京【摘要 目的探讨对输血患者在输血前实施直接抗人球蛋白试验以及不规则抗体筛选的检查结果,并总结检查 临床意义。方法输血前患者例,实施不规则抗体筛选以及直接抗人球蛋白试验两种辅助检查,分 析结果以及研究性别、既往妊娠史和输血史对结果的影响。结果 不规则抗体筛查检查阳性率为 . %,直接 抗人球蛋白试验结果阳性率为. %;既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试 验结果的相关因素。结论 不规则抗体筛查以及直接抗人球蛋白试验可以针对检查结果实施输血,避免溶血反 应,临床上对患者安全以及治疗有很大帮助。 【关键词】输血;直接抗人球蛋白试验;不规则抗体筛查;微柱凝胶法 【中图分类号 . 【文献标识码】 【文章编号】? ?? . , , , , ; . , , ,【 , . , ? .. %,. %: . ,, . 【 】 ;;;现阶段的文献资料显示引起溶血反应的最主要原因 种辅助检查,检查结束后对结果显示阳性的标本进一步实 是红细胞不规则抗体,而不规则抗 施抗体特异性鉴定检查。 体产生原因不一.可能是妊娠免疫产生.也可能是多次以 及大量的输血产生 ,红细胞不规则抗体因缩短了红细胞 资料与方法 存活时间,严重的导致威胁生命的免疫溶血性输血反应. . 一般资料 因此目前对输血患者要事先进行不规则抗体的检查以及 选择年 月~年 月问浙江省嵊州市人 筛选,以此保证患者临床输血安全性 。 民医院住院部输血前患者共例,其中男 例。女实施直接抗人球蛋白试验 的目的是验证不完 例,年龄 ~ 岁,中位年龄 . . 岁;包括 例孕 全抗体是否导致了红细胞过敏.而的工作原理是体 产妇、手术需血 例、住院部治疗 例。 内由于不完全抗体或补体 引起红细胞致敏因此发生凝 . 检查仪器 集。检查结果阳性的患者的配血将会难度增加.国外的实 西班牙戴安娜公司提供卡式专用离心机、孵育箱 施方法微柱凝胶技术已经广泛使用。? 以及微柱凝胶抗人球蛋白检测卡;上海血液生物医 本研究选择年 月~年 月间浙江省嵊 药有限公司提供不规则抗体检测试剂,包括人工细胞 、 州市人民医院住院部输血前患者共例.检查方法具 ?、?, 种抗原,分别为 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 体为微柱凝胶法,具体实施不规则抗体筛选以及两、 、 、 、 、;上海 血液生物医药有限公司提供 基金项目】江苏省卫生厅科研课题 鉴定谱细胞~ 号。 中国现代医生 年 月 第 卷第 期 临床探讨 . 辅助检查方法 性别及既往输 妊娠史影响 % ?不规则抗体筛查方法:检查操作严格按照《全国临 床检验操作规程》,患者于检查当日清晨取静脉血促凝管抽取 ,存常温 静置 直至标本完全凝固, 置于离心机实施离心操作 .对分离出的血清剔除纤 维蛋白。根据抗人球蛋白微柱凝胶筛检卡的使用说明将不 同对象做好标记,取 个不同的微柱凝胶管,分别加入 . % 型、 . % 型、 . %?型不规则抗体 筛查细胞试剂,同时分别加入检验血清与 个凝胶 注:男性与女性患者在不规则抗体结果以及直接抗人球蛋白试验结 管;完毕后将检测卡置于孵育箱,在 ?环境下孵育 : 果对比二差异没有统计学意义,.;有、无既往输血史 或妊娠 此后置于卡式离心机进行离心操作,离心操作分为两阶 史在不规则抗体结果对比:差异.,在直接抗人球蛋白试验结 段,第一阶段离心转速 / ,离心 ,第二阶段离 果对比上差异. 。有输血史/妊娠史与无输?史/妊娠史在 规则 心转速 / ,离心 :结果分为阴性与阳性.阴性 抗体结果对比中. ,有输血史,妊娠史与无输血史/妊娠史在 结果判别为检测细胞不出现凝集现象,游离筛检红细 接抗人球蛋白试验对比巾 : .胞沉降至凝胶柱底部,阳性结果判别标准为与检测细胞发 生凝集现象,处于凝胶柱上端或中部悬浮状态:对于结果 ,除此以外的类型均为 型。不规则抗体将会引起免疫 示阳性标本进一步检测,实施谱细胞鉴定不完全抗体特 溶血性输血反应,这种情况很有可能造成输血死 ,占输 异性。?直接抗人球蛋白试验方法:检查前取试验患者红 血死亡总数的 %以上 细胞悬液 . %~ .%:取微柱凝胶抗人球蛋白检测 对输血前患者实施不规则抗体筛查的主要目的在于: 卡,卡抗 ,加入所采集悬液.立即置人 式离心机 ?对于输血用于治疗目的的患者,实施不规则抗体筛查利 进行离心操作,离心时问维持:记录试验结果.对显 于选择血液,根据筛查结果选择无针对特别抗体的响应抗 ,性的标本进一步实施分型操作,具体文施抗 、抗 原血液,这样就可以避免因为选择血液不当造成溶血性输、抗 分型操作。 血反应,既提升了用血安全性义避免了血液使用浪费;? . 统计学方法 对孕产妇实施不规则抗体筛查。根据检佥结果对新生儿溶 对结果使用统计学软件. 进行分析,计数资料 血病进行有效的防治,早期诊断早期十预,提升新生儿出 采片 。检验,. 为差异有统计学意义。 生时的健康状态以及免疫力:?对进行献血的人员实施不 规则抗体筛鱼,可对血液进行分类分型,存后续用血过程 结果 中根据分型避免错误片血,大大减少了血液使,浪费 对 . 检查结果 于筛查性质的工作,量大时间短,【太此需要一种快速准确 的筛查辅助方法,微柱凝胶法是常蚪的不规则抗体筛金方 本研究患者共例,不规则抗体筛查检查结果显 法,其优势在于灵敏度高且快速准确,敏感程度高于聚凝 爪有 例阳性结果,阳性率为 . %,直接抗人球蛋白试验 结果 ,?阳性结果 例,阳性率为. %。不规则抗体筛 胺法,因此应用更多。在微柱凝胶法中,微柱孔径控制得很 小,实施温育且离心操作之后.红细胞每次只能单个通过 企检佥结果中,抗一 、抗一 、抗一 、抗一 均为 例患者;直 微柱孔径, 此红细胞凝集成块的现象会导致其悬浮 凝 接抗人球蛋白试验结果中. 分型抗体患者有 例,占 . %; 分型抗体患者 例,占 . %;此外胶上部,表现为阳性结果。相反的,通过微柱孔 的单个红 分型抗体患者有 例,占 . % 细胞可通过凝胶颗粒,沉于凝胶下部,表现为阴性。 . 性别及既往输血妊娠史影响 直接抗人球蛋白试验是针对自身免疫性溶血性贫血 由表 所, ,男性以及女性患者在不规则抗体结果以 的常用诊断参照: 具, 是患者自身免疫性溶血性贫血的 及 接抗人球蛋白试验结果中差异不大,性别不是主要因 常用辅助检查诊断指标之一。直接抗人球蛋白结果显示阳 素:有?既往输血史或者妊娠史是影响不规则抗体筛查以 性的可能性较多,血液病、癌症、自身免疫性疾病、药物诱 及直接抗人球蛋白试验结果的相关因素。 导等都是潜在的 素,而』 述患者血清, 往含有自身抗 体,因此导致红细胞致敏或者说处于被吸附状态,特别的 讨论 对于此类患者,需要使用血液的时候,会在交叉配血检验 输血安全直接关系到患者后续治疗甚至患者生命安 里出现很大难度,尤其在部分患者血浆里存存同种不规则 全, 此针对输血之前的检查工作十分重要 。针对输血安 抗体,将会使得交叉配血工作十分困难。太此对输血前 实施直接抗人球蛋白试验的意义在于检查被检红细胞上 全性检查的文献较多,资料 示不规则抗体在普通人群中 的筛查阳性率比较低,文献提示检出率在 . %~ . %之间 . 是否存在有不完全抗体,直接法相比于间接法对于自身免 不规则也就是意外抗体,是血清中除了抗一 、抗一 以外的 疫性溶血性贫血更有参考价值 患者在可以不输血的情 血型抗体。人类血型抗体有两种类型.即 以及 ,现 况下尽量不输血,输血是唯一选择时应选择凝集反应最小 阶段认知的血型系统分型 型包括抗一 以及抗一 的血液成分输注,输注过程巾要控制输注速度缓慢, 中国现代医生