腰间盘突出症气滞血瘀型与CT诊断相关性研究

腰间盘突出症气滞血瘀型与CT诊断相关性研究 腰间盘突出症气滞血瘀型与CT诊断相关性 研究 2010年3月 March2010 第2卷第3期 Vol_2No.3 中国中医药咨讯 JoumalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?l3l? 腰间盘突出症气滞血瘀型与CT诊断相关性研究 牛耀杰赵青树赛西娅 (内蒙古医学院中医学院,014300) 【摘要】目的:本文从微观与宏观角结合,通过文献研究,结合临床问卷调查,提出细化腰间盘突出气滞血瘀型分型的新 思路.:采用病证结合和现代流行病学调查方法,依据相关文献,建立腰间盘气滞血瘀型临床调查表,将收集的6o例腰间 盘突出症气滞血瘀型,按临床症状不同分为三组,三组均进行了CT扫描,采用数理统计,进行数据处理,具体运用T检验,相对 数,卡方检验等方法,分析腰间盘突出气滞血瘀型三组与CT诊断三型的相关性.结果:1.腰间盘突出气滞血瘀型三型与CT诊 断间盘矢状径指数s1有相互对应关系.2.结合气滞血瘀型三型与CT诊断相互对应关系,来规范,和细化腰间盘突出气滞血瘀 型分型.结论:腰间盘突出症气滞血瘀型可细化为轻,中,重三型,腰间盘突出症气滞血瘀型I度与CT诊断矢状径指数sl< 25%为轻型,(2)腰间盘突出症气滞血瘀型?度与CT诊断矢状径指数S1<45%为中型,(3)腰问盘突出症气滞血瘀型m度与 CT诊断矢状径指数S1>45%为重型. 【关键词】腰间盘突出气滞血瘀型;宏观与微观结合;规范和细化 腰椎间盘突出症(1umbardischerniation,LDH),亦称髓核 突出(或脱出)或腰椎间盘纤维环破裂症,是指腰椎椎体间及 腰椎与骶骨问椎间盘内髓核组织脱水退变,致使纤维环破裂, 髓核从纤维环破裂处膨出,突出,脱出,压迫和刺激硬膜囊,椎 管内神经,椎间孔神根所引起的一类病症,属中医”腰痛”和 “腰腿痛”范畴[1].我国中医药研究人员就中医药治疗腰椎 间盘突出症进行了大量的临床观察和基础研究,在从证候分 析至临床治疗,均取得了较大的成绩,但仍处于探索阶段,证 候量化问题有待完善解决.目前,中医证候规范化主要从病 证结合入手,在统一诊断标准,宏观辨证与微观辨证相结合, 证候计量化研究和临床流行病学(DME)方法的运用四个方 面开展研究[2].我们拟对6o例腰间盘突出症气滞血瘀型 从以上几方面进行归纳和总结,在思路和方法上作了新的探 索,微观以CT影像学诊断为切入点,CT腰椎间盘突出症的准 确率吴氏等报道为90.7%[3],故确诊容易确立,对CT影像 学诊断分型结合腰椎间盘突出症气滞血瘀型细化分型提出了 新的见解. 1从病证结合.量化诊断标准 腰椎间盘突出症在过去的中医学里没有相应病名,散在 于”腰腿痛”,”痹症”范畴.中医学认为腰为肾之腑.故腰痛 一 症与肾的关系最为密切.肾主骨,生髓通于脑,这从生理上 说明脊椎的生理与病理和肾有着必然的联系.《诸病原侯 论.腰痛候》认为”凡腰痛病有五:一日少阴,少阴肾也.七 月万物阳气所伤,是以腰痛;二日风痹,风寒着腰,是以痛;三 日肾虚,役用伤肾,是以痛;四日暨腰,坠堕伤腰,是以痛;五日 寝卧湿地,是以痛.”《杂病源流犀烛.腰脐病源流》则明确指 出:”腰痛,精气虚而邪客病也,肾虚其本也,风寒湿热痰饮, 气滞血瘀闪挫其标也.”总之,中医学认为,腰椎间盘突出症 发生的关键是肾气虚损,筋骨失养.跌仆闪挫或寒湿之邪为 之诱因.经脉困阻,气血运行不畅是出现腰痛的病机. 国家中医药管理局1994年发布《中医病证诊断疗效标 准》[2]中的辨证分型标准分为:(1)气滞血瘀证:腰腿痛如 刺,痛有定处,13轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受阻,痛处拒按, 舌质紫暗,边有瘀斑,苔光,脉弦紧或涩.(2)风寒湿滞证:腰 ? 夺?夺?夺?夺?夺?夺?,{,?????夺?寺?夺?争?夺?夺?夺???夺?夺?争?争?争?夺?夺?夺?夺?夺?夺? 夺?夺???争? 2.4干扰因素用稀释好的不同浓度的血红蛋白,胆红素 和类风湿因子分别与含CysC.浓度较高的血清和生理盐水做 回收试验,以回收率的好坏判断是否存在干扰.结果如表2 所示,各干扰因素在一定浓度范围内对CysC无干扰.结果 见表2. 2.5线性范围测定按NCCLS(EP6P)’文件作线性评价标 准,取一高浓度CysC标品(8.12mg/L)和一低浓度CysC标 品(O.06rag/L),然后把2份样本等量混匀产生中间值,再 分别将中间值和低值,中间值和高值等量混匀,共产生5个不 同浓度的样品.在分析仪上用本试剂从低值到高值,然后从 高值到低值对5个不同浓度的标本分别平行测定5次,求得 均值为Y,以理论值为x,经线性回归分析,得回归方程为:y = 0.9905x+0.0398,R=0.9999,稀释变异试验<Po05; 线性失拟检查G<Fo05,说明本试剂CysC浓度在8.Og/L范 围内线性良好. 3结论 本文采用胶乳增强免疫比浊法完成CysC所涉及的 仪器,试剂,校准品,操作程序,质量控制品的组合,称为检测 系统.本文将贝克曼CX5全自动生化仪,CysC胶乳增强免 疫比浊法试剂,配套标准品,组成一个新的检测CysC的检测 系统.为了评价该系统对CysC的测定效果,本文对重复性 实验,回收实验,干扰实验和线性范围进行分析,结果显示该 法在贝克曼CX5全自动生化仪上有高度的精密度,良好准确 度,较宽线性范围,在抗干扰方面也有良好操作性能,可见本 法完全可符合临床检验使用的要求. 参考文献 [1】MichehMussap,NieolettaRuzzante,MariaeristinaVaragnolo,eta1. 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