宫颈缺如1例

宫颈缺如1例 ? 1O?中华实用医学2000年第2卷第9期 JournalofChinesePracticalMedicine,2000,Vo1.2,No.9 庶曲,向斜上方进行蹬踏,足蹬出后使之尽量背伸, 左右交替进行,治疗作用为增加下肢血液循环,改 善髋膝,踝关节屈伸功能,防止下肢萎缩.?掌摇 华山两足并立比肩稍宽,两手叉腰,拇指在前, 右肘屈曲靠腰际,左掌向右上方伸出,身体向右旋, 成右弓步:左肘屈曲靠腰际,右掌向左上方伸出, 身体向左旋,成左弓步.治疗作用为锻练腰椎的旋 转功能,增强下肢肌力. 1.5注意事项?病人在家庭中训练时要根据自己 的病情,耐受力,一般每次训练30分钟.1小时,2 次/口,1次小要求将所有动作做完,以免太累,可 根据自身情况交替进行练习.?卧平板床,以利腰 背部肌肉得到放松,腰椎保持其正常的生理性弯曲. ?训练方法应在医护人员的指导下进行,以主动训 练为主,严格掌握循序渐进的原则.次数由少到多, 幅度由小到大,时间由短到长,练习时不应加剧疼 痛,应以稍有反应但能忍受为标准.?在日常生活 中及恢复工作后,要避免过度劳累,严防腰部突然 负重,扭转及弯腰加压等,以免引起腰背肌劳损及 髓核再次突出. 1.6疗效判断标准?治愈临床症状体征消失或 基本消失,患者直腿抬高试验及加强试验,均在70 度以上,行走自如,能进行正常生活和工作.?好 转临床症状及体征减轻,但仍有部分症状,直腿 抬高试验及加强试验可达5O度左右,能从事轻体力 工作及日常生活自理.?无效症状及体征无明显 改善,直腿抬岛试验及加强试验均在35度以下.不 能坚持工作,仅能处理部分日常生活. 2结果 根据疗效判断标准我们将治愈好转统归为有 效.经分析:住院治疗有效率显着高于门诊X=6.48. P<O.O1,而复发率显着低于门诊:X=47.7,P<O.O1, 详见附表. 附表694例门诊及住院治疗效果比较 3讨论 3.1腰椎间盘突出症主因腰椎间盘及周围组织退行 性变,脊椎稳定性下降,任何外伤或用力不当引起 纤维环破裂,髓核突出,而直接压迫,刺激腰骶神 经根而导致一系列的症状及体征. 门诊治疗一般采用卧平板床,腰椎牵引,局部 腰周围固定辅以消炎镇痛药及其它物理治疗.虽缓 解了疼痛或使脱出的髓核得以回纳,但由于未解决 腰背肌力差以及脊柱稳定性问题,同时在日常生活 与生活中不注意正常体位及正确用力,故疗效得不 到巩固,是本组门诊复发率高的主要原因之一. 3.2住院病人在综合康复治疗的同时,我们注意教 会病人腰背及下肢肌力训练的…系列方法,要求病 人坚持锻炼,逐渐增强腰背及下肢肌力,增加脊柱 的稳定性,经我们统计分析凡坚持了家庭康复训练 的病人,都取得了比较满意的疗效,较低的复发率. 3.3同种疾病疗效差异较大,说明我们采用的住院 治疗+家庭康复训练是一种值得推广的方法. 参考文献 l周士枋主编.实用康复医学.东南大学出版 社.第l版,1990;5 2姜衍贤,陈长力,吴不柱.腰椎间盘突出症综 合治疗体会.颈腰痛杂志,1996;4:220.221 3吴飚.腰椎间盘突出症国外研究进展.中国 中医骨伤科,1996;3:56.58 (编辑吴王) ?????????????????????????????????????????????? ?临床实践? 宫颈缺如1例 新疆且未县人民医院妇产科841900李瑛 [文章编号]1562—9031(2000).09.0010.01 患者女,24岁,农民,以”停经9十月,下腹阵痛3小时” 为主诉入院,查T36.4”C,BPll0/70mmHg,心肺听诊无异常, 产检,腹围89cm,宫高31cm,胎心?134次/分,内诊:触不 到宫颈,阴道上端触到软有一凹陷,窥器检查,见不到宫颈, 有一不规则小孔,用探针轻插入时感上端仍有空隙,故给予 手术结束分娩,手术顺利,取出一男活婴,体重3500g,外观 无畸形,术中取膀胱截石位,常规消毒后窥器扩张阴道,大 平摄自小孔进入,小心扩开一5cm小口,见流出暗红色血, 为使恶露排出,用油纱卷插入扩开小口24小时,术后给予全 阴冲洗,抗炎对症,7天腹部切口拆线愈合.窥器扩开阴道见 仍有少量浆液化恶露流出,扩开口未闭合,出院. 讨论:宫颈发育异常有先天畸形,也有后天因素造成, 该患者追问病史后仍为先天性.因从未做过妇检,l4岁月经 初潮开始,痛经,每次经量少,经期6天.该患者术后1月 来随诊,术中扩开口未闭合,未感染,有少量分泌物排出, 无味. (编辑曾燕茹)