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围化疗期患者消化道症状的护理

2017-12-19 3页 doc 13KB 14阅读

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围化疗期患者消化道症状的护理围化疗期患者消化道症状的护理 化疗是肺癌的全身性治疗方法,但化疗药有各种毒副作用,尤其是消化道症状,恶心、呕吐,引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,影响化疗的进行,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行。肺癌常用化疗药物:足叶乙甙、顺铂、卡铂、长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、环磷酰胺、丝烈霉素、异环磷酰胺等,均有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状。所以为保证患者化疗的顺利进行,应对患者实行全方位的护理,尤其是消化道症状,恶心、呕吐的护理非常重要。 1 作好护理评估 当患者被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对患者...
围化疗期患者消化道症状的护理
围化疗期患者消化道症状的护理 化疗是肺癌的全身性治疗方法,但化疗药有各种毒副作用,尤其是消化道症状,恶心、呕吐,引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,影响化疗的进行,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行。肺癌常用化疗药物:足叶乙甙、顺铂、卡铂、长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、环磷酰胺、丝烈霉素、异环磷酰胺等,均有不同程度的恶心、呕吐等消化道症状。所以为保证患者化疗的顺利进行,应对患者实行全方位的护理,尤其是消化道症状,恶心、呕吐的护理非常重要。 1 作好护理评估 当患者被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对患者的性别、年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。一般来讲,男性患者较女性患者少发生恶心呕吐,这与精神心理因素有关,女性患者较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪,从而降低了机体对恶心呕吐的耐受力,尤其是曾有妊娠剧吐的患者化疗时较易恶心呕吐。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致[1]。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。因此,针对情绪化的女患者应尽可能住单独病房或安排在小病房内,尽量创造良好环境,以防相互影响。 2 了解化疗经历,熟悉化疗 不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致患者呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心呕吐。对患者是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解,提前有相应的准备,根据不同的症状,及时给予相应的处理。 3 心理护理 肺癌疾病本身就是一场灾难,再加上抗癌药治疗的毒副作用,多数患者表现为:悲伤、无助、焦虑、恐惧等。及时掌握患者的心理特征,介绍治疗成功的病例,让同室患者现身说法,耐心解释化疗的意义、目的以及可能出现的不良反应,关心体贴患者,多与患者沟通,了解患者痛苦,指导患者正确面对现实,帮助患者正确认识和对待化疗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,改善生存质量,延长寿命。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的患者,对当时机体产生强烈的不适感受流下深刻的印象,在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗患者此症状较少出现。所以,对曾经接受过化疗的患者,更要做好心理护理。化疗后多与患者交谈,劝其适当起床活动,摆脱化疗时不适的阴影,使机体在化疗后能尽快的康复。 4 饮食护理 指导家属供给患者清淡饮食为主,少食多餐,并有充足的营养,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜、水果等,同时,讲究色、香、味的搭配,适当补充水分以增加患者食欲,从而发挥化疗的最佳疗效。 5 正确使用止吐药 小细胞肺癌化疗患者100,发生胃肠道反应,只不过有早晚和程度的差别,常在用药后2,3 d出现,甚至用药即出现反应。严重的消化道反应影响患者的能量摄入,给患者增加沉重的思想负担,做好护理非常重要,正确的使用止吐药是必要的。 止吐药的作用机制是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应,从而抑制恶心、呕吐。临床上常用的止吐药物有:托烷司琼、格拉斯琼、枢复宁、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效的预防急性呕吐,静脉推注后30 min产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药[2],地塞米松可增加其疗效。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如枢复宁,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。地塞米松止吐疗效在临床上也十分肯定,一般化疗前肌内注射或壶入5,10 mg可有效止吐。临床证明,在输化疗药物前,应用止吐药要比输液中用效果要好得多。对个别精神过度紧张、情绪低落致呕吐的患者,使用心理诱导法,分散其注意力,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张情绪,降低呕吐率。对严重呕吐者,可给予镇静剂,如肌内注射地西泮10 mg。 6 一般护理 化疗药物引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。因此用药期间应严密观察上述症状,做好详细,及时医生,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。大量呕吐可造成水和胃酸的严重丢失而造成水电解质紊乱,并营养吸收障碍,此时要注意及时补充液体及离子,纠正电解质的紊乱,维持酸碱平衡,加强营养,严密注意生命体征稳定,使化疗能够顺利的进行。 参 考 文 献 [1] 沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响. 中华护理杂志,1997,32(7):376. [2] 曾万勇,孙燕,周际昌,等.枢复宁预防由顺铂引起恶心呕吐临床研究.中华肿瘤杂志,1992,14(4):273.
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