神阙穴浅析

神阙穴浅析 字数:2831 字号:大 中 小 【摘要】 神阙穴为针灸临床常见腧穴，通过对古今文献的梳理，提要钩玄，分析和归纳了神阙穴的概念、源流、针刺是否禁忌、功能主治以及治疗范围。 【关键词】 神阙; 腧穴; 浅析 神阙穴位居脐中，为任脉的第8个穴位，又称脐中、气舍、命蒂等，为五脏六腑之本，真气之所系，元气归藏之根，冲脉循行之地，为精、气、神、血往来之要。本文就神阙穴的概念、源流、针刺是否禁忌、功能主治及治疗范围等进行分析与归纳，为神阙穴临床应用提供有益的思路和参考，以飨同道。 1 源流 穴名首见于《内经》:《素问•气穴论》曰:“齐，脐通，当脐之中，神阙穴也”。《针灸甲乙经》曰“气舍”。对于其命名，《会元针灸学》解释颇详:“神阙者，神之所舍期中也„„脐居正中，如门之阙，神通先天。父母相交于成胎时，先生脐蒂形如荷茎，系于母之命门。天一生水生肾，如未放荷花，顺五行以相生，赖母气以相转，十月胎满，则神注于脐中而成人，故名神阙。”《难经集注》杨注:“齐下肾间动气者，丹田也。丹田者，人之根本也，精神之所藏，五气之根元。”由此可见，古代针灸家正是以其功能来命名。 神阙穴历来为禁针穴。《针灸甲乙经》提到:“禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不治。”杨继洲的《针灸大成》亦载:“禁针，针之使人脐中恶疡溃，屎出者死。”从现代来看，由于古人针具粗糙，缺乏消毒观念，脐部又易藏污纳垢，引发感染，才使众多医家不敢越雷池一步。 关于神阙穴的主治功用，《针灸甲乙经》:“肠中常鸣，时上冲心，灸脐中。”又曰:“绝子，灸脐中，令有子。”《外台》引《古今录》:“疗热结小便不通利„„取盐填满脐中，大作艾柱灸，令热为度良。”《千金要方》:“治虚寒腹痛，上吐下泻，以吴茱萸纳脐，布封之。”《针灸大成》:“„„ 肠鸣状如流水声，腹痛绕脐，脐中灸百壮，主腹中虚冷，脏腑泄痢不止，„„ 小儿奶痢不止。 2 取穴 神阙的解剖层次为:皮肤、致密瘢痕组织、脐筋膜、壁腹膜，内部是小肠。周围血液供养丰富，上有腹壁上动、静脉和胸腹壁静脉，下有腹壁浅动、静脉，腹壁下动、静脉。脐周围还有脐周静脉网。此外，脐区还有第十肋间神经的前皮支的内侧支支配。 3 针刺禁忌探讨 神阙穴历来为针刺禁忌穴。然而，随着现代针具的改进及消毒条件、观念的普及，目前不少学者提出，在严格消毒及谨慎进针的情况下，可针刺神阙穴。具体操作如下:针刺前用安尔碘消毒穴位，以75%酒精脱碘，并擦净皱褶中的污垢，针具选用直径0.38 mm针，快速进针刺入皮下后，缓慢捻转进针25~40 mm深，最好双手进针，深度视患者腹部脂肪薄厚而定，可行捻转手法，但幅度 不宜大，针刺后再涂以安尔碘消毒针眼。针后不宜拔火罐。有脐瘘管、脐疝等病的患者则禁针,1，2,。 4 治疗 神阙穴具有回阳救逆、温补脾肾、养生延年、调整阴阳之效，临床上广泛应用于阳气虚脱、久泻久痢、绕脐腹痛、水肿鼓胀、便秘、五淋、小便失禁、痛经、不孕、阳痿、体虚易病等。此外，此穴还有温经散寒、益气固脱的作用，临床上常用于痹证和脱肛等。因脐下腹膜有丰富的静脉网，脐下动脉分支也经过脐，加之脐周平坦，脐部凹陷的特殊结构，非常有利于各种灸法的实施及填充药物的渗透吸收。通过艾灸、拔罐、药物贴敷等物理化学的作用，可促进血液、淋巴液循环以及组织器官的代谢和调节，增强人体免疫功能和抗病能力。此外，对于药物贴敷，由于其吸收度远较其他给药途径小，故可避免口服给药 峰谷现象”，大大减少了肝代谢的“首过效应”，可维持均出现的血药浓度“ 衡的血药浓度，无毒副作用。 4.1 温补脾肾 临床上，对于久泻久痢、绕脐腹痛、腹胀、五更泻、阳痿等，可敷贴、艾灸神阙穴或脐部按摩，并随症配合针刺天枢、足三里、脾俞、肾俞等。对于小儿泄泻，敷贴脐部可避免打针吃药的不合作，且取穴方便，无痛苦，小儿容易配合。药物敷贴常选择一些性味辛温的药，如胡椒、吴茱萸、小茴香、炮姜等，研末并调制成膏或糊状贴于脐部。因神阙穴皮薄凹陷，临床上艾灸时多选用间接隔物灸或悬灸。操作时，把艾炷放在特制的药饼上并点燃。常见的药饼材料有:附片、葱白、蒜泥等。艾炷的壮数视患者的情况而定，一般10~30壮为宜。悬灸时，可以以神阙为中心来回灸，以患者感到热度传到内部或排气为度。按摩时，可用中指端置于脐部，向顺时针或逆时针方向揉之，后以脐为中心，在脐周围先做顺时针方向旋转摩3~5 min，再做逆时针方向旋转摩3~5 min，来回交替。 4.2 回阳救逆 对于各种原因引起的阳气虚脱而出现突然昏倒、汗出厥冷、面色苍白、血压骤降、脉微欲绝等危症者，速用大艾炷灸神阙穴抢救，以挽回暴脱之阳，并配合艾灸百会、关元、气海及针刺素髎等。对于危重患者，即速食盐填脐艾炷灸，有回阳救急之功。 4.3 调补冲任 脐属任脉，与督、冲、带脉相通。以上四脉与生殖及经带胎产密切相关，临床上可用于生殖系统疾患，证属脾肾亏虚或寒凝阻络者，如阳痿、遗精、早泄等及妇女月经不调、痛经、崩漏、带下、不孕等症。对于以上疾病，可选取药饼灸。月经病以月经来潮前3~5 d开始治疗至月经期末为止。 4.4 养生延年 旧传有人年老颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴，一壮数也。《类经图翼》卷八记述:“神阙隔盐灸，若灸至三五百壮，不惟愈病，亦且延年。”现代研究明，艾灸神阙穴可提高超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性，从而可达到延缓衰老、防病治病之效,3,。 5 小结与展望 神阙穴为神气通行之门户，具有回阳苏厥、温补脾肾、调补冲任、养生延年之效，已广泛应用于内、外、妇、儿各科。临床上多用药物贴敷、灸法、拔罐而少用针刺。如需针刺，须严格消毒及谨慎进针操作。然而，目前对于神阙穴的研究大多局限于临床观察，实验研究较少。对于贴敷神阙穴药物作用的机制及药理实验有待进一步深入研究。未来研究应立足于临床实践，利用多学科交叉优势，应用现代医学理论及实验技术如基因组学、激光多普勒等从神阙穴的生理、病理、解剖等选择突破口，力争从整体、细胞、分子基因水平探讨神 阙穴治病机理，从而拓宽其临床治疗范围及操作应用。 参考文献 ,1, 封丽华，曹丽静.神阙穴温针灸.中国针灸,2008,28(5):396. ,2, 王秀英.针灸意外及其防治.济南:山东科学技术出版社,1996:109. ,3, 王凤玲.灸神阙穴降脂抗衰老作用的研究.中国针灸,1996,16(9):29-30. (收稿日期:2010-12-03) (本文编辑:郎威) , , ,