精神卫生知识

精神卫生知识 社区精神卫生 金家坝卫生院 (一)社区精神卫生的概念 一 社区精神卫生的概念 社区精神医学是研究社区人群 精神心理 疾病的发生、发展、诊断、治疗、康复 和预防，研究心理和社会因素对 人体健 康和疾病的作用和影响的一门学科。 (二)社区精神卫生服务内容 二 社区精神卫生服务内容 社区精神卫生服务内容由医疗服务、保健服务、康复服务、 社会服务四个部分组成。 1、社区精神卫生医疗服务:社区精神病人的诊断、治疗与 护理。 2、社区精神卫生保健服务:创造健康的生活环境，提高个 体的心理素质，培养良好的社会适应能力，更有效地服 务社会。 3、社区精神卫生康复服务:社区精神病人的社会功能康复。 4、社区精神卫生社会服务:社区精神病人的保护和管理; 社区精神病人的保护和管理;社区精神病人的保障体系 的完善。 二、社区精神卫生工作的目标与原则 (一)最高目标:预防精神疾病的发生。 (二)指导思想:公共卫生(初级卫生保健) (三)工作原则:三级预防的原则 1、病因学预防(消除和减少致病因素) 营造健康的精神卫生社会环境;形成健康 的生活方式;培养良好的心理素质;科 学的工作或学习方式;优生优育;精神 病人与弱智人群的保护。 2、临床前期预防(早期发现，早期治疗) 1)早期发现(初发病人与病人病情复发) 健康人群的监测(线索调查);定期检查(随访); 家庭与社区的监护;病人的自我检查。 2)早期治疗，早期用药。 合理用药的原则;家庭治疗的原则;双向转 诊的原则;心理咨询与心理治疗。 3、康复期的预防(防止和减少精神残疾) 缩短病程的治疗原则;抗复发的原则;减轻 残疾程度的原则;精神康复的原则。 三、社区精神卫生的工作特点 1、政府牵头(领导小组的特点)。 2、多种机构服务的特点: 1)多种机构的服务:精神疾病防治的三级网络， 社区中的各级各类医疗机构，家庭、监护组， 参与服务的单位(厂矿)、工疗站与各种团体。 2)专业化与非专业化的综合性服务:精神科医生、 通科医生、社区精防医生、心理学工作者、社 会工作者、职业训练者、志愿者。 3、连续性、系统性服务的特点。 四、社区精神卫生服务的意义 (一)三级预防目标存在的问题 1、一级预防,,预防力度不足 1)精神疾病原因不明 精神疾病病因:遗传因素约占70~80%，环境因 素约占20~30%。 2)外环境精神刺激因素日益增强(三大心理卫生 问题:自我实现，人际关系，家庭问题)。 3)人们对精神疾病认识误区 2、二级预防,,医疗覆盖面狭窄、病人就医率低下 1)精神病人的就率?20%。 在 各 类 精 神 病 人 中 ， 77.7% 需 要 进 行 治 疗 ， 其 中 31.5%需要门诊治疗，21.5%需要住院治疗，7.7% 需送精神病院长期收容，0.5%需送公安系统的精神 病院住院。在门诊首次就诊的病人调查中，有三分 之二的病人到专科医院就诊前就在综合医院或巫医 进行“治疗”。 2)精神病人的医从性差,,复发率高。 3)就医困难(路途遥远、经济困难、文化社会因素)。 3、三级预防,,康复措施落实困难，未开展地区康 复工作几乎空白。 (二)社区精神卫生工作的主要成效 1、实现了大卫生的工作目标。 2、解决了精神 病说木鸵轿侍狻?3、提供了精神病人回归社会的途径。 4、改善了精神病人的社会 地位(最基本的 公平原则)。 五、开展社区精神卫生工作的 基本要素 1、建立一个高效率的组织管理体系，领导 小组是协调区域内的社区精神卫生工作政 通令行的组织保障。 2、完善一个较为健全的三级网络，三级精 神病防治网络是开展社区精神卫生服务的 技术力量，同时就在不断地提高专业队伍 的管理和技术素质。 3、筹备必不可少的工作经费，工作经费是开展社 区精神卫生服务的后盾，落实国家、省、地方政 府工作经费的及时到位，积极争取乡镇(街道)、 村(居委会)补偿性经费，吸收社团的福利性经费。 4、把握社区精神卫生工作科学管理的基本方法， 需有完善的#管理#，明确的工作职责，科学的 管理和技术及相应的评估方法和总结制度。 5、普及精神卫生知识开展全民精神卫生的健康教 育，提高精神卫生知识普及率，开展调查时应与 有关部门取得联系，密切配合，对居民开展宣传 及发动工作，使调查得以顺利进行。 六、精神疾病发病的基本病因 (一)生物因素(器质因素) 包括原发于脑的疾病 和影响大脑功能的其 他躯体疾病所致的精神病。 (二)原因未明 主要是精神分裂 症和躁狂抑郁症等。 (三)素质和环境因素 人格障碍和神经官能症。 七、精神疾病的预防 防治的组织形式和机构 精神病的防治需要医务人员参加，也需 要公众的参与，更需要政府领导下的各 部门的支持和协作，必须形成健全的网 络结构，才能使各项预防措施顺利实施。 精神病防治康复工作纳入社区卫生服务 总体工作目标和工作任务。 目前在我国行之有效的精神病防治组织管 理体系是建立并健全二个三级防治网。 三级 二级 一级 八、社区精神卫生机构的组织形式 建立二个三级网络,即组织管理网络、技术指导网 络。 1、组织管理网络(行政): 市(县)、区――乡、镇(街道)――村(居委 会)。 一级:病人家属、治保干部、村干部、居委会干部、 妇女干部或500人以下单位科室负责人组成监护 小组。 二级:乡、镇或街道和千人以上的企事业单位建立 精神病防治康复工作领导小组，指定专人负责日 常工作。 三级:市(县)、区建立由政府牵头、卫生、 民政、公安、财政、残联等有关部门参加 的精神卫生工作领导小组及办公室。 领导小组是社区精神卫生工作的组织领导机 构，负责协调，制定本地区社区精神卫生 工作。 办公室是精神卫生工作的具体组织实施机构， 办公室挂靠在相应精神卫生专业机构或卫 生管理部门内，配备专、兼职人员。 2、技术指导网络: 一级:防疫医生、乡村医生。 二级:卫生院医生、精防医生、街道医生。 三级:精神专科医生、精防办、精神专科医 院。 精神专科医院作为指导中心，负责精神病防 治康复的业务技术指导，协助精神卫生工 作。 精防办公室负责精神病防治康复的技术管理 和业务指导，调查摸底，建档立卡，培训 人员，开展精防工作。 九、社区精神病人管治对象及范围 下列各类精神疾病都必须纳入摸底调查范围并 建立管理档案。 ※ 1、各类功能性精神病: 1.1 精神分裂症; 1.2 情感性精神障碍; 1.3 分裂情感性精神病; 1.4 偏执性精神障碍及感应性精神病; 1.5 周期性精神病; 1.6 应激相关障碍。 ※ 2、癫痫所致精神障碍。 ※ 3、中度及中度以上精神发肓迟滞，精神发育迟滞伴发精神 障碍。 ※ 4、对社会、家庭、自身有不良影响的各种人格障碍、性变 态、冲动 控制障碍(纵火癖、偷窃癖等)。 5 5、慢性脑器质性疾病与躯体疾病所致的精神障碍。 6、癔症性精神障碍。 7、吸毒及其所致的精神障碍。 8、酒精所致精神障碍。 9、其他精神活性物质与非依赖性活性物质所致的精神障碍。 10、其他精神障碍。 加※者必须纳入管治范围。 十、社区精神病人管治标准与要求 我市在社区工作中对精神病患者实行分 级管治 办法，分级标准及管治要求如下: ?、分级标准: 1、一级管治: 各类精神疾病发作期、治疗期病人。有 下列情况之一者必须纳入一 级管治: ?、住院期间请假出院观察者; ?、发作期或治疗中病情