【doc】对Rh-阴性误输Rh阳性血致溶血性输血反应1例的原因探讨

【doc】对Rh-阴性误输Rh阳性血致溶血性输血反应1例的原因探讨 对Rh-阴性误输Rh阳性血致溶血性输血反 应1例的原因探讨 '淮海医药)1996年第14卷第1期 图形可以直观的了解过几方面的情况.由更新统计库" 子程序完成统计并更新,为了较快地执行外部程序,提 高显示速度.在无增加新职员和删除操作时,不需更新 统计库. '退出确认后关闭所有库文件,删除有关中间变量 文件,关闭过程文件.结束Foxbase+2.1系统回到 DOS系统. 3系统特点 3.1系统采用类Windows用户界面,按键方式,美观 易懂.人机对话工作方法,操作简单,使用方便. 3.2全屏幕汉字显示.汉字输^输出.数据输入简捷, 数字打印.统计计算准确,打印速度快. 3-3表格厦统计敷据均由UCDOS系统软控制命令打 印.可供不同型号的24针打印机上打印. 34系统为用户提供一个特殊接口.维护性高.在不改 动主程序的情况下,挂接子程序或其他应用程序?可毗 ?43? 满足人事管理不断发展变化的需要.并可替换或{茼豫功 能模块来不断更新.不断发展.通过该接口能够满足医 院人事部门的各种要求.使系统具有较强的应用价值. 3.5该系统为管理人员设计.无专业上的要求.只需有 一 般操作知识的即可上机使用. 4结论 该系统已于1995年7月开始在蚌埠第三人民医院 人事科使用,通过近半年的使用情况来看.已经完全可 毗利用计算机代替以前的手工运算.各种表格及花名册 的填写.工资审棱表的填制,大大地减轻了工作人员的 劳动强度.提高了工作效率和数据统计的准确性.原有 一 个月的工作量.使用该系统后,其需一天半即可完成. 提高工效2o倍.在本院争创三甲医院的工作中该系 统为院领导及各科室及时提供大量的数据,报丧,花名 册等.使三院人事管理工作上了一个新台阶. (收稿:1995—12--07) 对Rh一阴性误输Rh阳性血致溶血性输血 反应-1例的原因探讨 王庆华 患者女,38岁血型:AB型,妊握史.2l一0—1.1995年 4月7日在某医院行右腺癌改良I氏根治术.手术顺利,出渗 血不多,考虑原有轻度贫血(血色素85g/L).输少浆血200m], 2h后突然寒战,腰背酸痛,恶心呕吐,烦爆,创面大量渗血t负压 引境约l00Duff血性蔽件,小便呈酱油色,血压下降至9.5/5. 3KPa.休克立即遗手术室.重新打开创面,查广臣性粤血约 Z00m1.无活动性出血,低热,复查血型及空叉试验无谩,出血 时间6rain,考虑凝血功能障碍,分次输AB型垒血800m](其中 Rh一阴性200m]系患者弟弟供血).辅玲沉淀10001u.第2d患 者右上臂内徊皮下太面积瘀血,恶心.医吐束缓解.尿量350~/ ?Ah.拽站给予做直接抗人球蛋白试验,阳性.复盘血型tRh阴 性AB型.确定为Rh一阴性误输Rh阳性皿致溶血性输血匾应 伴息性肾功能衰竭.经过血般透折5次,输Rh一胡性全血 500m]厦其它对盛请疗.肾功能衰竭得到控翩.进入客尿期,生 部情况逐渐好转.接受化疗. 讨论 1在我国由于Rh一阴性者只占0.34.因此输血前Rh血型 检查尚末列^常规,而太部分应用盐水法配血往往发现不了, 患者二进手术室时.虽反复核查变夏试验,因用的是盐水法难 以查}奇原因.另外.Rh一胡性AB型误精Rh阳性AB型血的溶 血性反应在临床上极为罕见.台谚误为凝血功耗障碍.而我站 认为是Rh血型不台I起的溶血反应,并时病人血型进行Rh 作者单位t蚌埠市中心血站(233000) 定型.结果证实为Rh一阴性AB型,为及时抢救提供了可靠依 据.这一事例告戒我们t为了安全甩血必须提高血型I鉴定及交 叉配血检验手段.如输血中一旦发现无教籀血.在根据临床症 状查拽原因时,必须考虑到ABO外Rh一阴性血型. 2家系i胃查中发现病人首分兢Rh阳性一女要,产后籀血1 次.据记载:Rh一阴性扫女若孕育Rh阳性胎儿.胎儿的红细驵 一 旦进^母蚌,可莉撤母体产生Rh抗蚌,以后即便是第一次培 母体籀血.亦可引起溶血性籀血反应.当时为什么束发生不良 反应?资料表明,母体产生Rh抗体一般在2—6十月内出现.即 使这时胎儿红细胞有遗^母体的可能性.在抗体末形成时是不 会发生辅血反应的.前两种或其中一种所形成Rh抗体与本敬 辖血发生的溶血性匣应有直接关系.因此应当提倡,时孕妇的 产前检查中应增加AB0厦Rh一阴性血型普查项巨.在妇女戎 病浩疗过程中.必须了解妊娠史,输血史.有就杜绝娄式的}卣血 反应. 3输血是挽救危重病人和治疗疾病的必要手段.但摘血所带 来的不良反应厦疾病越来越严重,并受到重视.患者就因为有 点贫血而辅血,它给病人厦社会造成的损失遥远超过200ml少 浆血能创造的价值.由此提醒大家,输血必须掌握指征.不翰 人情血,不用营养血,安瞄血.讲究现代输血的科学性. 参考文献略 (收稿:1995--06--20)