呼吸科健康教育手册

呼吸科健康教育手册 目 录 一、疾病的健康指导……………………………………3 1、肺炎………………………………………………3 2、肺癌………………………………………………4 3、支扩咯血…………………………………………5 4、呼吸衰竭…………………………………………6 5、气胸………………………………………………7 6、支气管哮喘………………………………………8 7、慢性阻塞性肺疾病(COPD)…………………9 二、特殊检查…………………………………………11 1、肺功能…………………………………………11 2、气管镜简介过程………………………………12 三、药物指导…………………………………………14 1、注射用药………………………………………14 2、口服用药………………………………………14 四、出入院流程………………………………………23 1、入院流程………………………………………24 2、出院流程………………………………………24 五、呼吸科门诊………………………………………25 一、疾病的健康指导 - 1 - 肺 炎 1、多翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出 2、多吃水果、汤汁。食物要清淡 3、戒烟酒，定期门诊随诊 4、保持空气流通，每天开窗2到3次， 防受凉，注意保暖 5、注意休息，劳逸结合， 肺 癌 1、患者家里宜备简单医疗用具，如听诊器、血压计 - 2 - 2、应警惕出现、头痛、头晕恶心、喷射 状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目 光呆滞、神志异常、偏 瘫、小便失 禁时，应急送医院处理。 、肿瘤病人大出血属于急危症，应立即送医院 3 4、癌症病人遭受疼痛的折磨，做好癌症患者疼痛的护理和安慰 5、注意保暖，减少外出，多进营养丰富的饮食，出院后按时服药，定期复查。 支扩咯血 - 3 - 1、咯血期间应绝对卧床休息，取患侧卧位，翻身时 注意动作轻柔，不做大幅度的活动，避免出血加重。 2、病人应轻轻将血咯出，避免屏气下咽 等动作，及时清除血污、倾倒血液以 免对病人造成恶性刺激。 3、指导病人有效地的咳嗽，辅助拍背， 以防止血痰阻塞细小支气管。 4、暂禁食，好转后温凉饮食，避免进食刺激性食品。 呼吸衰竭 - 4 - 1(减少能量消耗，制定合理的活动与休息计划 2(增加营养，戒烟酒 3(坚持每天作呼吸体操，增强呼吸肌的活动功能。 4(告知氧疗的重要性 5(后按时服药，定期复查 气 胸 ?积极治疗原发病 - 5 - ?预防呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。 ?避免用力和屏气动作,保持大便通畅。 ?患者应在舒适安静的环境下卧床休 息,避免剧烈活动。 ?应戒烟,注意补充营养，增强机体抵抗力。 支气管哮喘 - 6 - 慢性阻塞性肺疾病 COPD) ( - 7 - 1.室内空气新鲜流通，注意保暖， 防止受凉感冒。 2.保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽 吸烟者劝戒烟。 3.强调营养支持。 4.患者长期氧疗，要注意用氧安全流量应在1.5, 2L/min，时间每天,15 h 5.COPD患者急性症状控制后应尽早康复锻炼。 腹式呼吸锻炼 方法:患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，用鼻吸气，用口呼气要求缓呼深吸，不可用力，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 - 8 - 缩唇呼吸法 方法为:用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，每天3次，每次30min(或据病情而定)。 - 9 - - 10 - 二、特殊检查 肺 功 能 肺功能检查(pulmonary function tests)采用一系列手段检测肺的气体交换功能。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定。 肺功能检查项目较多，其目的在于了解呼吸系统的生理状态，明确肺功能障碍的机理和类型，判定病变损害的程度，估计肺的功能储备。 肺功能检测的临床意义及适应证: 1、检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，了解通气 功能损害程度，鉴别肺通气功能障碍的类型。 2、鉴别气道梗阻的类型如胸内型、胸外型或固定型、 可变型。 3、用于胸腹部外科手术前肺功能评估。 注意事项 因鼻子被夹住，所以学会用嘴呼吸 尽可能含紧口嘴，保证在测试的过程中不会漏气 尽可能配合医生的口令，即时做出呼气吸气动作 尽最大能力吸气，然后配合医生以最大力量呼出，不要有所保留自己的力量 气管镜简介过程 - 11 - 简介 支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。用于支气管肺癌的早期诊断，确定咯血的病因、出血的部位。可用于咯血时止血、吸引冲洗气道内分泌物，解除气道梗阻。 适应症: (A)不明原因之咳血、不明原因声音沙哑者，不明原因横膈上升者。 (B)肺癌患者诊断及分期的依据。(C)良性支气管病变之诊断 (D)诊断弥漫性肺部疾病。 高危人群 1、气喘病患者。 2、凝血功能障碍的病人。 3、冠状动脉疾病患者(如狭心症、心肌梗塞) 。 要求 1、检查前一日晚餐后禁食，检查当日禁食禁水。 2、请带上胸正侧位片、肺CT片或MRI片以及相关检 查资料。 3、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂、患有出血性疾 病、心脏病、 肝脏病、高血压等，请告知医生。 4、预约行内镜下治疗者，检查凝血功能，停服抗凝剂、 阿司匹林类药物至少一周以上。 - 12 - 5、术前需签署知情同意书。 6、检查前取下活动假牙。 7、检查后2小时喝水不出现呛咳才能进食。 8、检查后一到两天可能出现短暂的咽部微痛、痰中带 血等症状，一般可自动缓解。 10、内镜下取活检患者，病理报告需2,3日。 注意事项 1、检查前用2%利多卡因于术前30min持续雾化吸 入。 操作前备好氧气及抢救药品。 2、操作中需氧气吸入;电支镜进入声门时有恶心、 咳嗽、憋气感属正常反应，应放松、张口呼吸， 操作时患者不可说话，以免声带受伤，如有不 适可举手表示。 3、如在术中活检者，术后可能会有少量的血痰或 咳血，属正常的现象。如有下列情形: (1)咳 血量较大，持续不停; (2)有剧烈胸痛; (3) 呼吸困难，请立即到医院就诊，住院病人请立 即告知医护人员。 三、药物指导 一、注射用药 ?1.抗炎:头孢类、青霉素、左氧氟沙星氯化钠注射 - 13 - 液等 ?2.化痰:沐舒坦、伊诺舒、氨溴索、必嗽平、痰热 清等 ?3.平喘:喘定、氨茶碱、激素类等 ?4.呼吸兴奋剂:尼可刹米、洛贝林等 ?5.利尿:呋塞米、托拉塞米等 ?6.制酸护胃:奥克、洛赛克等 ?7.止血:氨甲苯酸、酚磺乙胺、立止血、氨甲环酸、 、垂体后叶素等 维生素K1 ?8.营养:复方氨基酸、脂肪乳剂、胸腺肽 二:口服药 ?1.抗炎药:头孢类、(饭后服用，用清水送服) ?2.激素药:强的松、地塞米松片(据医嘱按时服药， 不能随意减量或停服) ?3.化痰、平喘:阿斯美、吉诺通、坦通、沐舒坦 ?4.利尿:速尿、安体舒通(餐后服用，服用期间注 意电解质变化) ?5.止血:安络血、凝血酶 ?6.解热镇痛药:泰诺林、乐松 - 14 - ?7.胃肠道动力药:吗丁啉、快力(餐前半小时服用) ?8.助消化药:多酶片(餐后半小时服用，不宜与奥 克、硫糖铝等抗酸药物同服，应整片服用) ?9.保胃制酸药:奥克胶囊、硫糖铝混悬液(餐前半 小时服用)、 ?10.通便药:杜密克、苁蓉通便口服液(剂量不宜过 大以防导致腹泻、失水、注意监测电解质变化) 阿斯美 ?作用:用于支气管哮喘和喘息性支气管炎。 ?服用方法:一日3次，一次 2粒 ?注意事项:服药后不得进行运输工具及 机械类的操作 吉诺 通 - 15 - ?作 用:粘液溶解性祛痰药 ?用法用量:每次1粒，每天2次。 ?注意事项:本品较宜在餐前30分钟用较多的凉开水 送服。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。 沐舒坦 - 16 - ?作 用:止咳化痰 ?用法用量:本品最好在进餐时间服用，每次10ml ， 一日三次 ?注意事项:服用后，不要立即饮水。应避免与中枢 性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用， 以免稀化的痰液堵塞气道。 沐舒坦片 - 17 - ?作 用:痰液粘稠不易咳出者。 ?用法用量:一次30mg，一日3次 ?注意事项:应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等) 同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。 坦 通 - 18 - ?作 用:痰液粘稠 不易咳出 ?用法用量:每次1粒，1日2次。 ?注意事项:餐后服用 百咳静 - 19 - ?作 用:清热化痰、平喘止咳。 ?用法用量:一次20,25ml，一日 3次。 ?注意事项:忌烟酒、辛辣、生冷、油腻、香燥、过 咸食物 强的松 - 20 - ?作 用:抗炎、抗过敏各种急性严重细菌感染， 严重的过敏性疾病 ?用法用量:,日,,,,,, ?注意事项:应严格遵守医嘱口服，不可擅自加量及 减量 思力华 - 21 - ?18μg*10粒胶囊+吸乐装置 ?18μg*10粒胶囊 ?作用:适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的维持治疗， 包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困 难的维持治疗及急性加重发作的预防。 ?注意事项:应严格遵守医嘱，用吸入装置吸入，不 得吞服。 四、出入院流程 入 院 流 程 - 22 - 入院通知单 办理入院手续 入院首页交给护士 入院宣教、环境介绍、确认床位 称体重 询问病史 签署告知书 送人病房 更换病衣病裤 医生查房 出 院 流 程 - 23 - 接到出院通知单 请带好(出院通知单 医保卡 押金单) 到出院结账室办理出院 到床位医师处拿取出院小结 再有护士发出院带药 五、呼吸门诊 日 期 - 24 - 一 二 三 四 五 六 日 普通张国良 傅佩芳 彭爱梅 颜正茂 李 萍 轮流 轮流 门诊 宋小莲 彭爱梅 张国良 谈 敏 宋小莲 出诊 出诊 专家颜正茂颜正茂 傅佩芳 傅佩芳 轮流 轮流 李萍 门诊 傅佩芳 王昌惠 王昌惠 彭爱梅 出诊 出诊 注:周六、日全天正常门诊，由医师轮流出诊。 - 25 - - 26 -