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孕前保健

2017-09-19 5页 doc 16KB 17阅读

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孕前保健孕前保健 • 孕前保健 • 早孕检查 • 中孕检查 • 孕期检查 一、孕前保健重要性 受孕前的身体健康对整个妊娠起着重要的作用,必须重视。受孕是新生命的开始,从受精卵—胚胎—胎儿—新生儿—成年是一条重要的生命质量连 二、孕前保健的内容 1、医学检查:详细询问相关资料 (1)年龄病史(2)月经史(3)婚育史(4)社会史(5)药物烟酒(6)环境污染,包括生物物理化学(7)生活习惯及工作习惯(8)职业损害,如:铅 甲苯 汞等(9)饮食,肥胖营养不良(10)运动(11)家庭暴力(12)家族史及遗传病史 2、体格检查...
孕前保健
孕前保健 • 孕前保健 • 早孕检查 • 中孕检查 • 孕期检查 一、孕前保健重要性 受孕前的身体健康对整个妊娠起着重要的作用,必须重视。受孕是新生命的开始,从受精卵—胚胎—胎儿—新生儿—成年是一条重要的生命质量连 二、孕前保健的内容 1、医学检查:详细询问相关资料 (1)年龄病史(2)月经史(3)婚育史(4)社会史(5)药物烟酒(6)环境污染,包括生物物理化学(7)生活习惯及工作习惯(8)职业损害,如:铅 甲苯 汞等(9)饮食,肥胖营养不良(10)运动(11)家庭暴力(12)家族史及遗传病史 2、体格检查(男女双方) 一般情况、营养状况、体重、身高、BMI、皮肤粘膜、血压、脉搏、呼吸、系统全身检查、从头颈、五官、胸腹、肢体到生殖系统 +613 3、辅助检查 (1)必查项目:血常规、尿常规、血型(ABO和Rh)、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒筛查(RPR)、HIV筛查、宫颈细胞学检查(1年内未查者) (2)备查项目:TORCH筛查、宫颈阴道分泌物检查(白带常规、淋球菌、沙眼衣原体)、甲状腺功能检测、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)、75gOGTT(高危妇女)、血脂检查、妇科超声、心电图、胸部X线 三、对检查者客观评估 1、社会评估 生活方式、行为习惯、社会资料 2、生育史评估 有无不孕、习惯性流产、多次人工流产、对妊娠可能影响 3、家族史评估 有无必要进行遗传学咨询、评估对子代的风险 4、经济评估 医疗付费方式是否影响受孕保健医疗的可能 5、影响评估 根据BMI及生化测定估计营养状况,有无消瘦超重肥胖等问,评估饮食习惯是否合理科学 6、医疗评估 根据现有疾病状况、治疗、药物等评估对妊娠的影响,妊娠对疾病的影响,以及疾病对子代的影响。 7、心理评估 有无心理疾病,心理状态对妊娠的准备,妊娠及分娩的影响,以及分娩期心理的承受能力。 四、孕前医学指导 对不良的生活习惯及行为,如烟酒、药物成瘾、过度疲劳、过度压力、心理焦虑、抑郁等进行干预调整。必要时用药物心理治疗、对肥胖超重或生化异常,如:高血脂、高尿酸血症、高胆固醇、血糖偏高等重点进行合理平衡营养指导。个体化评估后给与饮食治疗,配合适量 运动,对疾病的早期症状及体征进行早期治疗。 五、孕前医学指导目的 1、有妊娠 2、合理营养控制体重 3、遗传病、慢性病、传染病的评估 4、合理用药 5、避免接触有毒有害物质及宠物 6、改变不良生活方式,避免高强度的工作,高噪音环境和家庭暴力 7、保持心理健康 8、合理运动方式 9、补充叶酸 孕期检查 一、产前检查的孕周: 第一次:孕6-13周+ 第二次:孕14-19周+ 第三次:孕20-24周+ 第四次:孕24-28周+ 第五次:孕28-32周+ 第六次:孕32-36周+ 第7-11次:孕37-41周+ 二、首次妊娠6-13+6周检查 (1)孕期健康教育指导目的 1、流产的认识和预防 2、生活方式的指导 3、避免接触有毒有害物质和宠物 4、慎用药物 5、孕期疫苗接种 6、改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7、保持心理健康 8、继续补充叶酸0.4mg/d至3个月,有条件继续服用含叶酸的复合维生素 ?宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者) ?细菌性阴道病的检测(早产史者) ?心电图检查 ?超声检查: 早孕期:确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜性 妊娠11-13+6周:测量胎儿NT厚度并核定孕周NT测量按照英国胎儿医学基金会进行 ?早孕期母体血清学筛查(PAPP-A 和游离Β-hCG)(妊娠10~13+6周) 注意事项:空腹: 超声确定孕周:确定抽血当天的体重。高位者,可考虑绒毛活检或联合中孕期血清学筛查结 果再决定羊膜腔穿刺检查 ?妊娠10-12周行绒毛活检(高危孕妇) (2)产前检查项目 1、必查项目:无 2、备查项目: ?胎儿非整倍体中孕期血清学筛查(AFP,hCG和uE3)(妊娠15-20+0周,最佳孕周16-18 周) ?羊膜腔穿刺检查胎儿染色体(妊娠16-21周)(预产期时孕妇年龄?35岁或高危人群) 四、妊娠20-24周 产前检查 (1)产前健康教育指导及目的 1、早产的认识和预防 2、营养和生活方式的指导 3、胎儿系统超声筛查的意义 (2)产前检查项目 1、必查项目:胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周):筛查胎儿的严重畸形、血常规、尿常规 2、备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度和内口宽度) 五、妊娠24-28周 产前检查 (1)产前健康教育指导及目的 1、早产的认识和预防 2、GDM筛查的意义 (2)产前检查项目 1、必查项目:GDM筛查、尿常规 2、备查项目: ?抗D滴度复查(Rh阴性者) ?宫颈阴道分泌物fFN检测(早产高危者) 备注:妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形(系统B超) 妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查;妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。
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