健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶含量影响的实验

健脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶含量影响的实验 , ,,,,,, 幸瞎代号。,,”,,,, 碍,,,,， ,,,,,,,, …。。。。,。。。。。?。。。。„。…一 。?。。,?。。,,。。。?。。。——一 ? 专业代码, ,?，,,,,, 缎 ??—一 陕谣中医学 院 ,,,,,妯,，,,,,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,,;,,, 硕士学莅论叉 健牌止泻散对脾虚泄泻小鼠血清 ?…——。—————。,————一„——。。——一。。。。————————。一————,——一——…——„。。,。——…一——,,—— 器泌素、尿淀粉酶含量影响舀每实验研究 学;(位一申请人 专 。(,——„一——…—— 业 名 一,?一—一„,二,一——一一一 称 郫小兰 中西医结台临床(儿科, 一( ,……,———?一…„。?一 ，„ 申请?学位类型 。 ,, 临床医学硕士专业学崔?:二?二 指导教师姓名,一,马耕,明教拶 ?二一,。一:?————?一…… ， 。一一。„——一一一一——一 。 论文提巍目觐一一。?，互,,,年,月 , 中文摘要目 的:通过用健脾止泻散治疗脾虚泄泻小鼠，观察其对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、 尿淀粉酶的影响，验证其疗效，探讨其作用机理，为其临床应用提供实验学 依据。方法:以幼龄，,,系小鼠为研究对象，通过番泻叶灌胃法建立脾虚型泄泻动物模型， 用健脾止泻散治疗，对其宏观指标(大便、进食量、体重、活动、毛发等) 和微观指标(血清胃泌素、尿淀粉酶)进行监测。结果:与空白对照组相比，造模组小鼠出现泄泻，进食量和体重明显降低，血清胃 泌素、尿淀粉酶含量明显减少，均有显著性差异(,,,(,,);与脾虚自然恢复 组相比，健脾止泻散明显改善了泄泻小鼠的大便性状、进食量和体重，提高 了血清胃泌素、尿淀粉酶的含量，均有显著性差异(,,,(,,);与空白对照组 相比则无差异牲(,,,(,,)。结论:健脾止泻散不仅改善了脾虚泄泻小鼠的整体状况，而且提高了其血清胃泌素、 尿淀粉酶的含量，从而健脾止泻散是治疗脾虚型泄泻的有效方剂。关键词:泄泻脾虚健脾止泻散实验研究 ,,,,,,;, ,,,,; ,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,;,, ,, ,,姐,,,,,)(,, ,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,,, ,,,,, ,, 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陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。 。 (保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名,,查兰 日期:细占年,月知日 论文导师签名三堡些丛日期:?”(年昱月吗日 ,, ? „, 健 脾止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶含量影响的实验研究 己， ,, 言 口 ,，,,腹泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的小儿常见病。腹泻在儿科发病率高，一年四季均可发病，以夏秋二季发病率高，近年由于病毒感染，于秋冬季节有时可发生小流行。本病好发于,岁以下小儿，,岁以内发病者占,，,,腹泻的,,,。据世界卫生组织(,,,),,,,年调查，亚、非、拉三洲,岁以下每年有,亿,，,,患腹泻，病死率约为,,,,,。现在卫生条件虽有极大改善，但目前本病仍是严重危害儿童健康的疾病之一，仍是造成，(,,,营养不良、发育落后及死亡的重要原因。因此对于本病进行研究是很有意义的。 ?,『,,腹泻中心提出,,,的腹泻不需要用抗生素治疗。国内学者根据我国腹泻病的组成及临床观察认为不需要用抗生素治疗的腹泻约占,,,，但目前临床腹泻病抗生素的使用率平均高达,,,，这种不合理的现象迫切需要解决。抗生素仅适用于侵袭型细菌(痢疾杆菌、,，,,、空肠弯曲菌等)感染引起的腹泻，约占腹泻总数的,,,，但大便培养明确病原菌往往需要时间，且阳性率低，同时需要一定的实验室条件，以此作为应用抗生素的指征，有一定困难“,。中医药对腹泻的纠正脱水作用不及西药迅速和有效，但对一般轻、中型腹泻治疗效果很好，尤其是对非感染性腹泻，更显独特优势。我们应进一步寻找和挖掘一些有苗头的中药或复方，以求患儿得到更好的治疗。 导师马利明教授，从事中西医结合儿科临床近,,年，主要从事,，,,消化系统疾病的研究，对,?,,泄泻的治疗积累了丰富的临床。马利明教授对祖国医学法古人而不拘于法，在长期临床实践中，她认为小儿生机蓬勃，发育迅速，对脾胃运化的水谷精微等物质的需要相对较多，但小儿“脾常不足”，运化功能尚未健旺，消化和吸收能力较弱，故喂养不当，极易损伤脾胃而引起泄泻。在此基础上，以“益气健脾，渗湿止泻”立法，将有效方药进行科学筛选，精心配制成“健脾止泻散”，应用于临床，取得了满意的疗效。 本课在总结导师经验基础上，通过用健脾止泻散治疗脾虚型泄泻小鼠，观察其对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶的影响，验证其疗效，探讨其作用机理，为其临床应用提供实验学依据，从而为指导临床实践及开发中药复方做出有益的探索，具有一定的学术价值和社会、经济效益。 陕西中医学院,,,,届硕士擘位论文 理论探讨 一(祖国医学关于脾的理论 (一)脾的位置及形态 脾位于人体中焦，横膈之下左侧腹腔内。关于脾的形态，古代医家多有描述。《素问?太阴阳明论》说:“脾与胃以膜相连。”《难经?四十二难》日:“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。”《医贯?内经十二官论》说:“其左有脾，与胃同膜而附其上，其色如马肝紫赤，其形如刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消化。”可见，古代医家所说的脾，包括现代解剖学上的脾和胰两脏。如张锡纯《医学衷中参西录》所言:“古人不名脾而名为散膏。散膏即脾也，脾之质子为胰子，形如膏，故日散膏，为脾之副脏……即脾与脾为一脏也。” (二)脾的生理功能“, 脾在五行属土，为阴中之至阴，通于长夏之气;在体合肌肉主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎;脾舍意，在志为思;其经脉为足太阴脾经，与足阳明胃经相互络属，互为表里。脾的主要生理功能为主运化，主升清，主统血。 ,(脾主运化 运，即转运、输送;化，即消化吸收。脾主运化指脾具有消化吸收饮食物中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能。脾主运化，包括运化水谷和运化水液两个方面。 (,)运化水谷运化水谷，是指脾具有消化吸收和转输水谷精微的生理功能。水谷，泛指各种饮食物。饮食物经口腔、食道进入胃，经胃的初步腐熟， 然后下降于小肠泌别清浊。这期间必须依赖脾的阳气的运化，才能将饮食水谷部分消化为人体必需的精微物质;同时，依赖于脾的升清、运化，才能将这些精微物质输送到各脏腑组织器官，发挥其正常的生理功能。如《素问?经脉别论》说:“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾的运化功能，全赖于脾的阳气，只有脾气健旺，饮食物才得以正常的消化吸收，精微物质才得以顺利的输布。若脾气虚损，脾失健运，则可见食欲不振、腹胀、便溏以及倦怠、消瘦等症。中医往往采用“健脾益气”的方药进行治疗。 正因为脾所运化之精微是人身营养物质的重要源泉，所以称之为“后天之本”， , 健睥止泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶含量影响的实验研究 “气血生化之源”。如《医宗必读?脾为后天之本论》说:“脾何以为后天之本,盖婴儿既生，一日不食则饥，七日不食则肠胃涸绝而死。经云:安谷则昌，绝谷乃亡……一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气生，和调于五脏而血生，而人资之为生者也。故日，后天之本在脾。”脾运化水谷精微的功能正常，脏腑经络、四肢百骸，乃至筋肉皮毛等组织都能得到充分的营养，从而进行正常的生理活动。 (,)运化水液运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散功能。脾运化水液的功能包括两个方面:一是摄入到体内的水液，需经过脾的运化转输，气化成津液，通过心肺而到达周身脏腑组织器官，发挥其濡养、滋润作用。即《素问?厥论》所谓 “脾主为胃行其津液者也”:二是代谢后的水液及某些废物，亦要经过脾转输，而至肺、肾，通过肺、肾的气化作用，化为汗、尿等排出体外，以维持人体水液代谢的协调平衡。由于脾位于人体中焦，故在水液代谢中起着重要的枢纽作用。脾运健旺，则水液得以正常输布，不致在体内不正常停滞;如果脾气虚，运化水液功能减退，则水液代谢障碍，引起水湿停聚，出现头重如裹、胸闷、呕恶、腹泻等症状。故《素问?至真要大论》日:“诸湿肿满，皆属于脾。”《素问?阴阳应象大论》日:“湿胜则濡泄”。 脾主运化水谷和运化水液是彼此联系，不可分割的两个方面。二者生理上互相联系，病理上互相影响。 ,(脾主升清 脾主升清主要是指脾对水谷精微具有吸收并上输到心肺、头目，以及维持脏器位置相对恒定的生理功能。脾的升清是与胃的降浊相对而言，中医常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能。若脾气虚弱不能升清，则水谷精微物质不能散精于上，可见神疲乏力、头晕目眩、耳鸣等;水谷精微不能上输而与糟粕浊物混杂而下，又可致腹胀、泄泻等，故《素问?阴阳应象大论》说:“清气在下，则生飧泄”。 ,(脾主统血 脾主统血是指脾有统摄血液在脉中正常运行而不致溢于脉外的作用。脾统血主要是通过气的固摄作用实现的。脾主运化水谷，为气血生化之源;气为血之帅，血随气行，气能摄血。《难经?四十二难》说:“脾裹血”，沈自南《金匮要略注?卷十二》亦说:“五脏六腑之血，全赖脾之统摄”。 (三)脾的生理特点,, ,(脾性主升 升与降是脏腑气机运动的表现形式。脾与胃同居中焦，脾升胃降，为人体气机升 陕西中医学院,,,,届硕士学位论文降之枢纽。脾主运化，所吸收的水谷精微物质，必须依赖脾气之升举，才能敷布转输到肺，故叶天士《临证指南医案》谓:“脾宣升则健”。脾气之升，不仅与本脏之功能有关，也是全身气机升降的关键。故对脾之病证治疗，多宜用益气升阳之品以促其运化。 ,(脾喜燥恶湿 从脾之阴阳五行属性而言，脾为太阴湿土，与自然界中湿气相通，同气相感，故外感湿邪易伤于脾，使脾失健运，而见腹满、纳呆、体困重、溏泄等症。脾又主运化水液，故湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳，脾阳虚衰，不仅能引起湿 浊内困，还易引起外湿侵袭。如《临证指南医案》说:“湿喜归脾者，与其同气相感故也。”《素问?脏气法时论》日:“脾苦湿，急食苦以燥之。”故称脾“喜燥恶湿”。 (四)脾与胃的关系 脾与胃以膜相连，通过经脉相互络属而构成表里相合关系。在生理上，脾与胃纳运相协，升降相因，燥湿相济。胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提;脾主运化，则为胃的受纳腐熟创造了条件。二者一纳一运，互相配合，共同完成对饮食物的消化和吸收，而同为后天之本。脾主升清，水谷之精微始得上输于心肺，胃才能行受纳腐熟之职;胃主降浊，将水谷下降于小肠而泌别清浊，糟粕并得以下行。一升一降，相反相成，从而保证了纳运功能正常进行，故叶天士《临证指南医案》说:“脾宜升则健，胃宜降则和”。二者同居中焦，构成人体气机升降之枢纽。脾胃在五行中均属土，但脾为阴土，喜燥恶湿;胃为阳土，喜润恶燥。脾湿能济胃燥，则胃方能行下降之令，传导之职，水谷糟粕依次传下;胃燥能济脾湿，则脾方能行其上升之令，运化之职。二者一燥一湿，相互制约，相互为用。在病理上，二者互相影响，常以脾胃病统称。 二(祖国医学对小儿泄泻的认识 泄泻，是以大便次数增多，粪质稀薄，甚如水样为特征的小儿常见病。本病相当于西医学的小儿腹泻。临床急性结肠炎、慢性结肠炎、肠结核、肠功能紊乱、过敏性结肠炎等疾病有腹泻症状时亦属泄泻范畴。泄泻的记载始见于《内经》。《素问》中有“濡泄”“溏泄”“飧泄”“洞泄”等记载。汉唐时代称为“下利”，宋代以后统称为“泄泻”。《幼科金针?泄泻》说:“泄者，如水之泄也，势犹纷绪;泻者，如水之泻也，势惟直下，为病不一，总名泄泻。”认为泄、泻可从便下之势缓、急而分。临床因泄、泻字义相近，常相提并论。 (一)病因,, , ,,,(,,,,，”泻散对脾虚泄泻小鼠血清胃泌素、尿淀粉酶舍量影响的实验研究 ,(感受外邪,，,,脏腑娇嫩，肌肤薄弱，冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻，惟燥邪无致泻之说，盖因脾喜燥恶湿。其它外邪则常与湿邪相合而致泻，故前人有“无湿不成泻”“湿多成五泻”之说。又以风寒 (湿)致泻，暑湿(热)致泻为多见。 ,(内伤饮食,，,,脾常不足，运化力弱，饮食不知自节，若调护失宜，哺乳不当，饮食失节或不洁，过食生冷瓜果或不易消化食物，皆能损伤脾胃，而发生泄泻。故《素问?痹论》说:“饮食自倍，肠胃乃伤”。 ,(脾胃虚弱小儿先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。胃弱则腐熟失职，脾虚则运化失常，因而水反为湿，谷反为滞，清浊不分，合污而下，而成脾虚泻。 ,(脾肾阳虚脾虚致泻者，一般先耗脾气，继伤脾阳，日久则脾损及肾，造成脾肾阳虚，也有因胎禀不足等原因形成脾肾两虚体质者。脾阳虚则水湿不化，肾阳虚则脾失温煦，火不暖土，阴寒内盛，水谷不化，并走肠间，而致澄彻清冷，洞泄而下的脾肾阳虚泻。 前人还有“惊泻”之说。如《幼科心法要诀?泻证门》说:“惊泻因惊而成泄泻。”多见于素体脾虚者，由于卒受惊恐，或暴怒悲愤，或所欲不遂，致肝失条达，横逆乘脾犯胃，使泄泻发生或原有泄泻加重。 (二)病机,, ,(病变脏腑在脾胃泄泻的病变脏腑，主要在脾胃，无论是外感、伤食、正虚及情志失调，皆由于脾主运化的功能失常，脾胃升降失司，精华糟粕不分，清浊合污而下，导致泄泻。正如《幼幼集成?泄泻证治》所说:“夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，而泄泻作矣。”又小儿“脾常不足”，运化力弱，年幼饥饱不能自节，寒暖不能自调，更易发生泄泻。 ,(病理因素为湿滞泄泻的发病，与湿浊内阻有密切关系。外感泄泻，不论暑热或风寒，皆夹湿;乳食停积酿生湿浊;脾胃虚弱湿自内生。脾性喜燥而恶湿，湿困中焦，运化失司，下泄作泻。《难经》所谓:“湿多成五泄”，《杂病源流犀烛?泄泻源流》说:“湿胜则飧泄，乃独由于湿耳。不知风寒热虚，虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄,是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也。” 陕西中医学院,,,,届硕士学位论文 《幼科全书?泄泻》有“凡泄泻皆属湿”之说。脾病与湿盛之间互为因果，是泄泻发生的关键所在。 ,(病机属性分虚实由于病因、病程、体质的不同，其病机属性可分为虚实两大类。一般说来，暴泻起病急，病程短，邪气盛，正未虚，多属实证;久泻常因素体亏虚，或因病程迁延、邪气伤正或失治误治而产生，病机属性以虚为主，或虚中夹实。一般以脾虚为主，脾气亏虚水湿不化，脾阳不振中气失举，使泄泻迁延难愈。若久泻不止，土虚木旺，肝木无制而生风，可出现慢惊风;脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则可致疳证。 ,(病情演变重阴阳 由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，以及“易虚易实，易寒易热”的病理特点，且小儿泄泻病情较重时，泻下过度，又易于损伤气液，出现气阴俩伤，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。故其病情变化，必须重视阴液的消长和阳气的存亡。 (三)诊断。, 按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效》内小儿泄泻的诊断依据: ,(大便次数增多，,日数次或,,次以上，数量显著增加。大便性状稀薄，可如稀糊、稀溏、或蛋花汤样，或夹少量黏液，重者大便如水下注。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 ,(乳食不节、食.