软组织平滑肌肉瘤二例

软组织平滑肌肉瘤二例 软组织平滑肌肉瘤二例 216 亡率18.5%,571%j,颈部吻合低于胸内吻台.发 生原因与吻合技术的操作,吻台口部位的良好血供及 吻合口的张力等因素有直接关系.本操作方法视野清 楚.牯膜较整齐对拢,缝台稀密均匀,不致因过多加针 而影响血运,不宜切割组织或缝线感染.本组47例无 一 例发生吻合口瘘: 3.3食管癌切除术后吻台口返流是一个较普遍存在 的问题,据王其彰的观察证实.74%的病人术后1年以 上的组织学检查显示有返流性食营炎的存在l4J对病 人术后生活造成不良影响.近年来,随着人民生活水 平的不断提高,病人也对手术质量有更高的要求.本 手术方法可使吻台口疤痕小,弹性好,吻台口被胃壁包 埋与胃形成套叠,造成单向活瓣,对术后返流问题有一 HENANIOURNALOFONcOIOGYVol15N03lun.2002 定预防作用:同时作者认为术后正确的饮食方面指 导.服用抑制胃酸分泌药物也是非常重要的.本组47 例近期随访均未发生严重的返流性食管炎. 参考文献 】]邵令方.张辘德食管外科学[M:河北科拄出版札1987404— 407 [2:lj功锉邵争方,高;;}^.等官管癌切除食管重建颈吻合术后 并发症丹析l附74州报告j[J.中华胸心血管外科杂忐】991.7 c31:168,169 :3邱维诚.厨思伯.赵健牛.等食督癌,贲门癌切除求后哟音口瘥 的渗断与治疗[J:中同胸外科杂志.1989.5(11:26—27 l4王萁彰.李保废王福I幔,等宦许癌?陆术后退流性宙管嵌j: 肿瘤防治研究.1989,16【1)71—73 软组织平滑肌肉瘤二例 橱洁清,周秀荣 (玉溪市医院病理科.云南玉溪65310O) 中图分类号:R7387文献标识码:D文章编号:10O3—1464(2002)03—0216一O1 例1女,45岁.在面部无痛结节1年.查:在面 部见直径0.5cm结节1个,位于皮下,微突出于皮面. 送检组织直径06cm带皮组织一块,切面灰白,皮下 见直径0.4ol/1结节,质细.镜下:肿瘤无包膜,瘤细胞 梭形,胞浆丰富,红染,核大,深染,异形明显,病理性核 分裂易见.瘤细胞呈束状排列.V?G染色,瘤组织呈 黄色.Masson三色染色,瘤组织红色.病理诊断:(面 部皮下)高分化平滑肌肉瘤. 2女,12岁.左臀部包块2年.查:左臀部触 倒 及约6cmx5cmx3(2//1肿块,无压痛,皮肤无红肿.术 后进检标本约6cmx5cmx3cm肿物,有部分包膜,切 面灰白,质细.镜下:肿瘤由短梭形瘤细胞组成.细胞 胞浆丰富,红染,呈束状,编织状排列核大,深染,异 形明显,病理性核分裂易见.V-G染色.瘤组织黄色. Masson三色染色,瘤组织红色.病理诊断:(臀部)高分 化平滑肌肉瘤. 讨论:平滑肌肉瘤是一种由平滑肌细胞或向平滑 肌细胞分化的间充质细胞所组成的恶性肿瘤,好发于 子宫和胃肠道,发生于软组织者少见,占软组织恶性肿 瘤的第三或第四位.其发病率在免疫抑制病人(如 HIV感染者和器官移植者)有增高趋势.现已发现与 EB病毒感染有关.本瘤好发于中老年人,以40,60 岁最多,但发生在儿童的病例也有记载.男,女发病无 差异. 治疗与预后:平滑肌肉瘤宜用局部广泛切除术治 疗,无法切除的肿瘤可用放射治疗和辅助化疗:患者 的预后依肿瘤的部位,深度及年龄有很大差异.据文 献报道,皮肤平褙肌肉瘤中有一半术后复发,1/3发生 转移或引起死亡.肌肉的平滑肌肉瘤预后更差.小儿 平滑肌肉瘤恶性度较低,预后较好,甚至有报道自发消 退者.许多小儿浅部软组织的平滑肌肿瘤组织学诊断 为平滑肌肉瘤,而生物学特性现为低度恶性,预后较 好,有人称"幼年性平滑肌肉瘤"